C’est une préoccupation commune et à juste titre car personne ne devrait s’engager dans un traitement médical sans connaître tous les inconvénients possibles ainsi que les avantages.
Surprenant peut-être, la plupart des sites Web des cliniques de veines ne soulignent pas les risques potentiels, donnant l’impression que tous les traitements sont parfaitement sûrs et qu’il n’y a rien à craindre. Nous sommes différents. Nous sommes ouverts et honnêtes dans notre approche de notre activité et nous pensons qu’il est essentiel d’avertir les patients potentiels du risque faible mais réel d’effets secondaires.
Bien que, comparés au stripping chirurgical traditionnel, les traitements mini-invasifs soient incroyablement efficaces et sûrs, des problèmes sont connus pour se produire et vous devez en être conscient lorsque vous prenez la décision de suivre un traitement. Cela dit, il est également important d’être conscient des risques de ne rien faire, car chez de nombreux patients, ces risques sont plus élevés que ceux du traitement. Compliqué n’est-ce pas ?
Vous serez informé lors de votre consultation de ces risques et si certains sont plus probables dans votre cas particulier, nous en discuterons avec vous.
Bien que nous n’entreprenions jamais de chirurgie, une brève mention des complications du stripping chirurgical traditionnel est de mise pour mettre les choses en perspective et pour tout visiteur qui serait tenté de suivre cette voie ailleurs. Le NICE a décrété que la chirurgie ne devrait être entreprise qu’en dernier recours chez les patients qui ne conviennent pas à l’EVLA ou à la sclérothérapie à la mousse. Dans des mains expérimentées, ce n’est jamais le cas, mais de nombreux chirurgiens ayant peu d’expérience des traitements modernes mini-invasifs utiliseront des excuses telles que « les veines sont trop tordues » pour justifier le maintien de la chirurgie. Ne vous laissez pas duper par ces arguments. C’est un non-sens.
Risques du stripping chirurgical
Quelles sont les complications du stripping chirurgical traditionnel ?
L’étude Complications of Varicose Vein Surgery (Ann R Coll Surg Engl. 1997 Mar) a examiné près de 1 000 patients dans une unité chirurgicale occupée et a trouvé les éléments suivants :
- Complications de la plaie (par ex. infection cutanée ou abcès) 2,8%
- Les lésions nerveuses (engourdissement ou picotement) 6,6%
- Fuite de lymphe (un fluide laiteux) de l’aine 0.9%
- Thrombose veineuse profonde (TVP) 0,5%
- Embolie pulmonaire (caillot de sang dans le poumon) 0,1%
- Tombée de pied (blessure au nerf) 0,1%
- Lésion vasculaire majeure 0.1%
- Des complications mineures sont survenues chez 17% des patients
- Tous les patients seront également laissés avec des cicatrices qui peuvent être inesthétiques et la coloration de la peau est également fréquente (voir les images ci-dessous)
Une autre conséquence importante du stripping chirurgical est le taux élevé ou la récidive qui a été estimé jusqu’à 50%.
En conclusion le stripping chirurgical est relativement sûr par rapport à d’autres opérations chirurgicales courantes mais comporte encore des risques importants, qui peuvent être réduits en utilisant des techniques modernes peu invasives.
Traitements mini-invasifs
Quelles sont les complications de nos traitements veineux mini-invasifs ?
TDM
La complication la plus grave après tout traitement veineux est un caillot de sang dans les veines profondes de la jambe (alias. Thrombose veineuse profonde ou TVP) qui pourrait potentiellement se détacher et entraîner un caillot sanguin potentiellement mortel dans le poumon (alias embolie pulmonaire ou EP). Le risque de ceci rapporté dans la littérature est d’environ 0,5%, cependant dans nos cliniques, ce risque est beaucoup plus faible.
Dans nos cliniques, moins d’un patient sur 5 000 a souffert d’une TVP après un traitement. Aucun de ces patients n’a eu de problèmes à long terme à la suite de la TVP. Pour la moitié des patients, aucun médicament n’a été nécessaire et pour les autres, on leur a prescrit un anticoagulant (comme la Warfarine) à prendre pendant 6 mois.
Au moment de la rédaction de ce rapport, en mai 2020, nous avons entrepris plus de 40 000 procédures et un seul cas d’embolie pulmonaire s’est produit et a été traité avec succès. Le patient n’a souffert d’aucun problème à long terme.
Taches cutanées
La sclérothérapie à la mousse, en particulier, provoque des taches sur la peau qui ressemblent à une ecchymose là où se trouvait la veine. La plupart des patients présentent un certain degré de coloration qui peut durer plusieurs mois ou même plus d’un an après le traitement. La coloration disparaît presque toujours complètement, mais nous ne pouvons pas le garantir et une coloration permanente est possible. Nous avons vu des patients qui ont subi la sclérothérapie à l’ancienne il y a de nombreuses années et qui ont encore des marques.
La coloration peut également se produire après le traitement ClariVein.
Tenue après sclérothérapie à la mousse d’une grosse veine tortueuse à l’arrière de la cuisse
Similaire sur le devant de la cuisse (patient différent)
Tenue. après sclérothérapie des veines du mollet
Tenue après Clarivein
Vieux sang qui a été aspiré
Après aspiration, la coloration a complètement disparu en quelques semaines.
Des veines filiformes apparaissent là où le traitement EVLA a été effectué
Il y a eu quelques cas où de nouvelles veines filiformes apparaissent sur la zone où EVLA a été effectué. Si cela se produit, vous aurez besoin d’injections de microsclérothérapie ou de Veinwave pour les faire disparaître.
Les lésions nerveuses
Nous n’avons jamais constaté de lésions d’un nerf qui alimente les muscles et affecte donc le mouvement de la jambe. Il est extrêmement improbable que cela se produise. Nous avons vu quelques cas d’engourdissement ou de picotement à l’intérieur de la partie inférieure de la jambe.
Brûlures cutanées
Nous avons vu deux cas de brûlures cutanées (voir l’image ci-dessous), cependant ces deux cas se sont produits il y a plus de 10 ans, au début de notre pratique, et se sont produits après une ablation RF VNUS. Nous n’avons jamais vu de brûlures après un traitement au laser EVLA.
Brûlure cutanée après VNUS RF
Réactions aux bas
Les réactions aux bas sont assez fréquentes. Environ 10% des patients ressentent un certain inconfort. Nous avons essayé tous les bas de qualité sur le marché et avons trouvé que Sigvaris était le plus confortable et causait le moins de problèmes.
Phlébite
C’est une inflammation de la veine et accompagne presque inévitablement toute forme d’ablation de veine. Il s’agit d’une réaction naturelle au traumatisme thermique, chimique ou mécanique qui est nécessaire pour tuer la veine. La plupart des patients présenteront donc certains symptômes de phlébite, c’est-à-dire une gêne, un gonflement et peut-être une rougeur.
Ceci est généralement de courte durée mais s’il persiste, notamment après une sclérothérapie à la mousse, il peut être utile d’aspirer une partie du vieux sang qui s’accumule. Cela peut également aider à réduire la quantité de coloration de la peau.
La phlébite après l’ablation endoveineuse n’est pratiquement jamais infectée, vous ne devriez donc pas avoir besoin d’antibiotiques.
Perturbation visuelle
Après une sclérothérapie à la mousse, nous avons quelques patients qui ont développé une perturbation visuelle temporaire comme celle que l’on obtient avec les migraines. Cela a duré environ 10mins et a totalement et définitivement disparu dans tous les cas.
Ces troubles sont probablement causés par de minuscules bulles de sclérosant qui pénètrent dans l’approvisionnement en sang du cerveau. Cela semble effrayant mais nous n’avons jamais vu de séquelles visuelles permanentes. La probabilité de ces réactions augmente chez les personnes ayant des antécédents de migraine qui peuvent avoir un petit trou dans le cœur qui permet le passage des bulles des jambes vers le cerveau.
Évanouissement
Ce n’est pas rare, en particulier lorsqu’on fait l’examen échographique en se tenant debout sur un tabouret. Personne n’a subi de préjudice et tous ont récupéré rapidement avec des mesures simples comme s’allonger et surélever ses jambes. Très occasionnellement, cela peut être plus grave mais nous sommes bien équipés pour y faire face.
Réactions allergiques
Nous avons constaté trois réactions allergiques graves : deux au produit chimique sclérosant et une à l’anti-inflammatoire qui a été donné après l’EVLA (Diclofenac). L’une d’entre elles a nécessité une admission à l’hôpital pour une observation pendant la nuit. Nous disposons de tous les équipements et médicaments nécessaires pour faire face à toute urgence de cette nature.
Saignement
Les incisions impliquées dans l’Ablation endoveineuse sont si petites, ce qui signifie que le risque que des saignements se produisent est très faible. Il peut occasionnellement se produire après des Avulsions.
Infection
Comme nous ne faisons pas d’incisions dans la plupart des cas juste des ponctions d’aiguilles, le risque d’infection est très faible. Nous avons vu un cas grave qui a nécessité des antibiotiques et une hospitalisation.
Complications très, très rares (< 1 sur 10 000)
Anaphylaxie
AIT
Accident vasculaire cérébral
Crise cardiaque
Nécrose des tissus
Rétention d’un instrument, y compris la rupture d’une fibre laser à l’intérieur du patient.
Chaque fois qu’un instrument est placé à l’intérieur du corps, il existe un petit risque de rétention de tout ou partie de celui-ci. Si cela se produit, une petite incision sera probablement nécessaire pour retirer l’instrument. Un transfert à l’hôpital peut être nécessaire. Le risque que cela se produise est très faible.
Il y a eu trois cas de rupture de la fibre laser. Ils étaient le résultat d’un défaut de fabrication et par conséquent le fabricant a redessiné la fibre pour minimiser ce risque. Deux de ces cas ont nécessité une petite incision pour retirer le fragment. Dans le troisième cas, il était sûr de laisser le fragment en place car il n’y avait aucun risque qu’il se déplace et cause des problèmes
Divers
Divers autres problèmes mineurs rares peuvent survenir. Nous avons vu une dame perdre l’ongle de son pouce en remontant son bas. Aïe!
- Traitements modernes
- Traitements traditionnels
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