Prolapsus des valves cardiaquesModifier
Le principal type de prolapsus des valves cardiaques chez l’homme est le prolapsus de la valve mitrale (MVP), qui est une cardiopathie valvulaire caractérisée par le déplacement d’un feuillet de la valve mitrale anormalement épaissi dans l’oreillette gauche pendant la systole.
Le prolapsus de la valve tricuspide peut provoquer une régurgitation tricuspide.
Prolapsus rectalModifier
Le prolapsus rectal est une affection dans laquelle une partie de la paroi ou la totalité de la paroi du rectum tombe hors de sa place. Le prolapsus rectal peut constituer une urgence médicale. Dans certains cas, le rectum peut faire saillie.
Les symptômes d’un prolapsus rectal peuvent être :
- Fuite de selles
- Saignement, douleur anale, démangeaisons, irritation
- Tissu qui dépasse du rectum
Un chirurgien peut opérer à travers l’abdomen pour fixer une partie du gros intestin ou du rectum à l’intérieur de la cavité abdominale (rectopexie). Parfois, le chirurgien retire la partie affectée de l’intestin.
La chirurgie peut également être effectuée à travers le périnée (la zone entre les organes génitaux et l’anus) pour retirer le tissu prolabé.
La chirurgie est le plus souvent réussie pour les personnes qui ont encore un certain contrôle sur leurs selles. Si le sphincter anal est endommagé, la chirurgie peut corriger le prolapsus mais ne pourra pas corriger complètement l’incontinence fécale (absence de contrôle des selles). L’incontinence fécale peut à la fois potentiellement s’améliorer ou se détériorer après la chirurgie du prolapsus.
Si la muqueuse est tombée de l’anus et qu’elle mesure environ 7 cm ou moins, elle devrait finir par se rétracter à l’intérieur naturellement, bien que la rétraction puisse prendre jusqu’à quatre jours.
Prolapsus génital fémininModifier
Le prolapsus utérin (ou prolapsus des organes pelviens) se produit lorsque les organes pelviens féminins tombent de leur position normale, dans ou à travers le vagin. Il se produit chez les femmes de tous âges, mais il est plus fréquent avec l’âge, en particulier chez celles qui ont accouché de gros bébés ou qui ont eu des phases de poussée excessivement longues pendant le travail. Le tabagisme, l’obésité, les troubles du tissu conjonctif, les troubles des voies respiratoires supérieures et les microtraumatismes répétés peuvent tous augmenter le risque de prolapsus. Un prolapsus mineur peut être traité par des exercices visant à renforcer les muscles du plancher pelvien (physiothérapie pelvienne) ; un prolapsus plus grave, par exemple une procidence complète, nécessite l’utilisation de pessaires ou un traitement chirurgical reconstructif. La chirurgie reconstructive du prolapsus pelvien peut être réalisée sans recourir à l’hystérectomie complète par hystéropexie, c’est-à-dire la remise en suspension de l’utérus prolabé. La pratique gynécologique traditionnelle favorise l’ablation de l’utérus ou des ovaires (ou des deux) au moment de la chirurgie du prolapsus. Selon une estimation, sur les 600 000 hystérectomies pratiquées chaque année aux États-Unis, 13 % le sont pour un prolapsus. Cependant, on craint que beaucoup de ces hystérectomies ne soient inutiles et que l’hystéropexie suffise comme traitement à la place.
Prolapsus du plancher pelvienEdit
Le rectum ou la vessie urinaire peuvent se prolonger à la suite de changements dans l’intégrité du tissu conjonctif dans les parois vaginales postérieures ou antérieures, respectivement, ce qui entraîne un prolapsus du plancher pelvien. Les symptômes peuvent inclure une sensation de pression dans le bassin, ou la protrusion visible d’organes hors du vagin. Le prolapsus n’est presque jamais douloureux, mais le changement de position des organes peut provoquer des symptômes urinaires ou intestinaux.
Les pessaires sont une option de traitement du prolapsus des organes pelviens.
Prolapsus du cordon ombilicalModifier
Le prolapsus du cordon ombilical se produit lorsque le cordon ombilical sort de l’utérus avec ou avant la partie présentatrice du fœtus. Il s’agit d’une affection relativement rare qui survient dans moins de 1% des grossesses. Le prolapsus du cordon est plus fréquent chez les femmes qui ont eu une rupture de leur sac amniotique. Parmi les autres facteurs de risque, citons les facteurs maternels ou fœtaux qui empêchent le fœtus d’occuper une position normale dans le bassin maternel, tels qu’une position fœtale anormale, un excès de liquide amniotique ou un fœtus prématuré ou de petite taille. Le problème du prolapsus du cordon est que la pression exercée par le fœtus sur le cordon entraîne une compression du cordon qui compromet la circulation sanguine vers le fœtus. Chaque fois qu’il y a une diminution soudaine de la fréquence cardiaque fœtale ou un tracé cardiaque fœtal anormal, il faut envisager un prolapsus du cordon ombilical. En raison du risque de mort fœtale et d’autres complications, le prolapsus du cordon ombilical est considéré comme une urgence obstétricale pendant la grossesse ou le travail. Les directives actuelles de prise en charge se concentrent sur un accouchement rapide, qui implique généralement une césarienne. Avec une gestion appropriée, la majorité des cas ont de bons résultats néonatals.