Asepsie chirurgicale
L’asepsie fait référence à l’absence de matériel infectieux ou d’infection. L’asepsie chirurgicale est l’absence de tout micro-organisme dans le cadre de tout type de procédure invasive. La technique stérile est un ensemble de pratiques et de procédures spécifiques réalisées pour rendre l’équipement et les zones exemptes de tous les micro-organismes et pour maintenir cette stérilité (BC Centre for Disease Control, 2010). Dans la littérature, l’asepsie chirurgicale et la technique stérile sont couramment utilisées de manière interchangeable, mais elles signifient des choses différentes (Kennedy, 2013). Les principes de la technique stérile aident à contrôler et à prévenir l’infection, à empêcher la transmission de tous les micro-organismes dans une zone donnée et comprennent toutes les techniques pratiquées pour maintenir la stérilité.
La technique stérile est le plus souvent pratiquée dans les salles d’opération, les salles de travail et d’accouchement et les zones de procédures spéciales ou de diagnostic. Elle est également utilisée lors de la réalisation d’une procédure stérile au chevet du patient, comme l’insertion de dispositifs dans des zones stériles du corps ou des cavités (par exemple, l’insertion d’un drain thoracique, d’une voie veineuse centrale ou d’une sonde urinaire à demeure). Dans le domaine de la santé, la technique stérile est toujours utilisée lorsque l’intégrité de la peau est atteinte, altérée ou rompue (par exemple, en cas de brûlures ou d’incisions chirurgicales). La technique stérile peut inclure l’utilisation de matériel stérile, de blouses stériles et de gants (Perry et al., 2014).
La technique stérile est essentielle pour aider à prévenir les infections du site opératoire (ISO), une complication involontaire et souvent évitable découlant de la chirurgie. Les ISO sont définies comme une » infection qui survient après une intervention chirurgicale dans la zone de l’intervention » (CDC, 2010, p. 2). La prévention et la réduction des ISO sont les raisons les plus importantes de l’utilisation d’une technique stérile pendant les procédures invasives et les interventions chirurgicales.
Principes de l’asepsie chirurgicale
Tout le personnel impliqué dans une procédure aseptique est tenu de suivre les principes et la pratique énoncés par l’Association of periOperative Registered Nurses (AORN). Ces principes doivent être strictement appliqués lors de la réalisation de toute procédure aseptique, lors de l’assistance aux procédures aseptiques et lors de l’intervention en cas de violation des principes d’asepsie chirurgicale. Il est de la responsabilité de tous les travailleurs de la santé de s’exprimer et de protéger tous les patients contre les infections. Voir la liste de contrôle 9 pour les principes de la technique stérile.
Liste de contrôle 9 : Principes de la technique stérileDisclaimer : Toujours examiner et suivre la politique de votre hôpital concernant cette compétence spécifique. |
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Considérations de sécurité :
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Étapes |
Informations supplémentaires |
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| 1. Tous les objets utilisés dans un champ stérile doivent être stériles. | Les fournitures stériles emballées commercialement sont marquées comme étant stériles ; les autres emballages seront identifiés comme étant stériles selon la politique de l’organisme.
Vérifier la stérilité des emballages en évaluant l’intégrité, la sécheresse et la date d’expiration avant l’utilisation. Tout emballage déchiré, déjà ouvert ou mouillé, ou tout emballage qui est tombé sur le sol, est considéré comme non stérile et ne peut être utilisé dans le champ stérile. |
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| 2. Un objet stérile devient non stérile lorsqu’il est touché par un objet non stérile. | Les objets stériles ne doivent être touchés que par du matériel ou des gants stériles.
Dès lors que la stérilité d’un objet est douteuse, il faut le considérer comme non stérile. Les fluides s’écoulent dans le sens de la gravité. Gardez les pointes des pinces vers le bas pendant une procédure stérile afin d’éviter que le fluide ne se déplace sur les pinces entières et ne contamine potentiellement le champ stérile. |
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| 3. Les articles stériles qui se trouvent sous le niveau de la taille, ou les articles tenus sous le niveau de la taille, sont considérés comme non stériles. | Gardez tout l’équipement stérile et les gants stériles au-dessus du niveau de la taille.
Les draps de table ne sont stériles qu’au niveau de la taille. |
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| 4. Les champs stériles doivent toujours être gardés en vue pour être considérés comme stériles. | Les champs stériles doivent toujours être gardés en vue pendant toute la procédure stérile.
Ne jamais tourner le dos au champ stérile car la stérilité ne peut être garantie. |
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| 5. Lorsque vous ouvrez un équipement stérile et ajoutez des fournitures à un champ stérile, prenez soin d’éviter toute contamination. | Mettez en place les plateaux stériles aussi près que possible du moment de l’utilisation.
Restez organisé et terminez les procédures dès que possible. Placez les articles volumineux sur le champ stérile en utilisant des gants stériles ou des pinces de transfert stériles. Les objets stériles peuvent devenir non stériles par une exposition prolongée aux micro-organismes en suspension dans l’air. |
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| 6. Toute perforation, humidité ou déchirure qui traverse une barrière stérile doit être considérée comme contaminée. | Gardez la surface stérile sèche et remplacez-la si elle est humide ou déchirée. | ||
| 7. Une fois qu’un champ stérile est mis en place, la bordure d’un pouce au bord du drap stérile est considérée comme non stérile. | Placez tous les objets à l’intérieur du champ stérile et loin de la bordure d’un pouce. | ||
| 8. S’il y a un doute sur la stérilité d’un objet, celui-ci est considéré comme non stérile. | Une stérilité connue doit être maintenue tout au long de toute procédure. | ||
| 9. Les personnes stériles ou les objets stériles ne peuvent entrer en contact qu’avec des zones stériles ; les personnes ou les objets non stériles n’entrent en contact qu’avec des zones non stériles. | Le devant de la blouse stérile est stérile entre les épaules et la taille, et des manches jusqu’à deux pouces sous le coude.
Les objets non stériles ne doivent pas traverser le champ stérile. Par exemple, une personne non stérile ne doit pas passer la main par-dessus un champ stérile. Lorsque vous ouvrez un équipement stérile, suivez les meilleures pratiques pour ajouter des fournitures à un champ stérile afin d’éviter la contamination. Ne placez pas d’articles non stériles dans le champ stérile. |
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| 10. Les mouvements autour et dans le champ stérile ne doivent pas compromettre ou contaminer le champ stérile. | Ne pas éternuer, tousser, rire ou parler au-dessus du champ stérile.
Maintenir un espace ou une marge de sécurité entre les objets et les zones stériles et non stériles. S’abstenir de tendre les bras au-dessus du champ stérile. Réduire au minimum la circulation dans la salle d’opération (RO) et garder les portes fermées. Garder les cheveux attachés en arrière. Lorsqu’on verse des solutions stériles, seuls le rebord et le bouchon intérieur du récipient verseur sont considérés comme stériles. Le récipient verseur ne doit toucher aucune partie du champ stérile. Évitez les éclaboussures. |
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| Source des données : Kennedy, 2013 ; Infection Control Today, 2000 ; ORNAC, 2011 ; Perry et al, 2014 ; Rothrock, 2014 | |||
Vidéo 1.2
- Quand faut-il ouvrir un champ stérile (dans des circonstances normales) ?
- Quelle partie du champ stérile est considérée comme non stérile ?
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