La majorité des personnes atteintes de myélome multiple ressentent une certaine douleur liée à la maladie. La douleur peut être le résultat d’une fracture osseuse ou due à une tumeur qui appuie sur un nerf.
Au Memorial Sloan Kettering, nos médecins et nos infirmières font du contrôle de la douleur une priorité. Grâce aux récentes améliorations dans la compréhension de la base biologique de la douleur, nous sommes en mesure de choisir les médicaments et les techniques de gestion de la douleur de manière beaucoup plus ciblée qu’auparavant.
Service spécialisé de gestion de la douleur
Nos spécialistes de la douleur sont disponibles 24 heures sur 24 dans la clinique ou dans le cadre des soins urgents. Notre programme de gestion de la douleur permet de s’assurer que les personnes qui ont des douleurs sont traitées rapidement et efficacement. Nos spécialistes surveillent les personnes atteintes de myélome qui sont soignées à domicile, en collaboration avec les sociétés de perfusion locales, les infirmières visiteuses et les agents de soins palliatifs.
Avant de commencer un programme de gestion de la douleur, votre médecin déterminera la cause exacte et la localisation de votre douleur. Par exemple, si vous souffrez de douleurs dorsales, votre médecin déterminera si la douleur est causée par le myélome multiple et si une tumeur pince les nerfs ou comprime votre moelle épinière.
Les médecins de la KMS utilisent des radiographies, des tomodensitogrammes et des IRM pour localiser précisément les tumeurs et créer un plan de contrôle de la douleur qui est adapté spécifiquement à vous.
Médicaments contre la douleur
Les approches du contrôle de la douleur pour les personnes atteintes de myélome multiple se sont améliorées ces dernières années. Il y a beaucoup plus d’options pour cibler efficacement la douleur.
Analgésiques
Les analgésiques sont des médicaments contre la douleur. Ils restent le pilier du traitement de la douleur osseuse. Les analgésiques les plus puissants sont les opioïdes, ou narcotiques. Ils sont souvent prescrits pour contrôler la douleur chez les personnes atteintes d’un myélome. Les opioïdes les plus couramment prescrits sont la codéine, la morphine et les composés synthétiques semblables à la morphine.
Il existe différentes façons de prendre des analgésiques. Par exemple, certaines personnes peuvent recevoir un opioïde appelé fentanyl par le biais d’un patch appliqué directement sur la peau. Ce patch fournit un flux régulier de médicament et doit être changé tous les deux ou trois jours. D’autres opioïdes se présentent sous une forme à libération prolongée, de sorte qu’il n’est pas nécessaire de les prendre fréquemment. Les personnes souffrant de douleurs chroniques sévères peuvent également porter sur elles une petite pompe portable qui distribue en continu des analgésiques par voie intraveineuse.
Le fentanyl est également disponible sous forme de pastille sur un bâtonnet (comme une sucette) et sous forme de comprimé qui se dissout dans la bouche. En suçant la pastille ou lorsque le comprimé se dissout, le médicament est absorbé par la muqueuse qui tapisse la bouche. Il peut procurer un soulagement rapide de la douleur. Cette forme de médicament est particulièrement utile en cas de douleur due à un mouvement ou à une flambée soudaine et temporaire de la douleur.
Médicaments pour les lésions nerveuses
Pour soulager la douleur due aux lésions nerveuses, nos médecins prescrivent parfois des médicaments anticonvulsivants (anti-convulsions) et antidépresseurs. Certains de ces médicaments peuvent ralentir ou arrêter les signaux de douleur envoyés par les cellules nerveuses au cerveau.
Éviter les médicaments en vente libre
Les médicaments en vente libre pour gérer la douleur doivent être évités, sauf si votre médecin vous dit spécifiquement que vous pouvez les prendre. Cela inclut les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Ces médicaments, comme l’aspirine et l’ibuprofène, peuvent interférer avec les traitements contre le cancer ou interagir avec d’autres médicaments de manière nocive.
Si vous avez des questions sur l’utilisation des AINS, demandez à votre médecin.
Radiothérapie et techniques chirurgicales
Les médecins de la MSK utilisent parfois la radiothérapie et la chirurgie pour contrôler la douleur liée au myélome. La radiothérapie peut soulager la douleur en réduisant les tumeurs qui se développent vers les nerfs et qui exercent une pression sur eux.
Les fractures dues à un affaiblissement des os sont généralement traitées par la chirurgie. Les chirurgiens peuvent insérer des plaques et des tiges pour soutenir les os fragiles. On peut suggérer aux gens de porter également une orthèse dorsale ou une minerve pour soutenir les os et soulager la douleur.
Gestion de la douleur à l’aide de la médecine intégrative
Les techniques de relaxation et de visualisation réduisent l’intensité de la douleur chez certaines personnes lorsqu’elles sont utilisées en combinaison avec des médicaments antidouleur. Le massage et l’acupuncture peuvent également apporter un certain soulagement. Les chercheurs de MSK étudient dans quelle mesure ces techniques complémentaires de contrôle de la douleur aident les personnes atteintes de myélome multiple et d’autres cancers.
Contactez notre service de médecine intégrative pour plus d’informations sur les thérapies complémentaires.