La question
Parfois, quand je vais aux toilettes après un rapport sexuel, je remarque quelques gouttes de sang sur le papier en me nettoyant. Cela m’arrive depuis mon premier rapport sexuel et cela dure depuis quatre ans. Comme je ne ressens pas de douleur – et comme il s’agit d’événements sporadiques – je n’y ai pas prêté beaucoup d’attention, mais j’aimerais savoir si je dois m’en préoccuper ou non.
Maria Ignacia, 22
La réponse
Saigner pendant les rapports sexuels n’est ni courant ni normal. Ce phénomène, connu scientifiquement sous le nom de sinusorrhagie, pourrait être le symptôme d’une maladie. S’il s’agit d’un cas exceptionnel, il n’y a pas lieu de s’alarmer. En revanche, si cela se produit plusieurs fois, les experts recommandent de consulter un gynécologue. « Il y a beaucoup de raisons pour lesquelles certaines femmes saignent après un rapport sexuel et, bien que certaines ne soient pas nécessairement graves, ce n’est pas un problème qui doit être traité de manière triviale car de nombreuses maladies associées au col de l’utérus, comme le cancer, se manifestent par des saignements. Elles sont indolores et c’est la seule façon de les détecter à temps, si les tests ne sont pas à jour », explique la gynécologue et universitaire de l’Université catholique Milena Zamboni.
Selon Enrique Oyarzún, gynécologue-obstétricien à la Clínica Universidad de los Andes, les sinusorrhagies touchent 10% des femmes en âge de procréer et il y a 50% de chances de guérison spontanée, c’est-à-dire sans traitement. Le problème est qu’il y a un autre 50% qui doit être traité et que beaucoup de femmes, parce qu’elles ont honte de consulter un médecin, laissent passer. L’une des causes les plus fréquentes est l’infection vaginale. « Celles-ci, y compris les infections sexuellement transmissibles, produisent une inflammation du col de l’utérus, qui peut saigner lorsque le pénis ou un autre dispositif entre dans le vagin et frappe la zone affectée », explique Oyarzún.
Pour Milena, les blessures des parois vaginales représentent également la majorité des consultations. « C’est très fréquent chez les femmes ménopausées, car pendant les rapports sexuels, elles peuvent créer des plaies associées à la sécheresse vaginale, car lorsque la quantité d’œstrogènes diminue, la muqueuse s’assèche et les parois deviennent plus sensibles aux traumatismes pendant la pénétration », explique-t-elle. Cependant, les femmes qui ne subissent pas encore ces changements hormonaux peuvent également souffrir de ce type de blessure si elles ne sont pas lubrifiées pendant les rapports sexuels ou si ceux-ci sont plus rudes que la normale. Dans le cas d’un viol, par exemple, il s’agit d’un indicateur. Dans les deux cas, lorsqu’il s’agit d’une infection ou d’une plaie, selon le niveau, un traitement spécifique est nécessaire pour guérir. « Vous devez comprendre que le vagin est comme n’importe quelle autre partie du corps. S’il y a une plaie large ou profonde, il faut des points de suture, et s’il y a une infection, il faut des antibiotiques. En outre, bien que l’intervention médicale ne soit pas toujours nécessaire, il existe des alternatives qui permettent d’améliorer cette situation, qui peut souvent être inconfortable, comme les médicaments à forte teneur en œstrogènes ou les ovules vaginaux qui favorisent la lubrification », explique la gynécologue.
Une autre cause qui n’est pas forcément alarmante et qu’Oyarzún considère comme la deuxième cause la plus fréquente de sinusorrhagie, est ce que l’on appelle le « spoting » et qui correspond à des saignements peu abondants entre les règles chez les femmes qui prennent des contraceptifs oraux. « L’un des effets secondaires de la pilule est que, si elles ne sont pas prises de manière responsable et dans le bon ordre, il y a un petit saignement désordonné qui est généralement plus brun que rouge », dit-elle. Cela se manifeste pendant les rapports sexuels, car la pénétration stimule les contractions utérines. Il peut aussi arriver qu’en raison de l’utilisation de contraceptifs ou pendant la grossesse, le col de l’utérus subisse des changements anatomiques, s’enflamme et saigne facilement.
Bien que dans certains cas, les saignements répondent à des problèmes hormonaux qui n’ont pas besoin d’être traités, les deux experts s’accordent à dire qu’il est toujours préférable de consulter. « La situation s’aggrave lorsque certains germes, comme la chlamydia ou le gonocoque, en sont la cause. Et aussi quand il peut s’agir d’un cancer ou de processus inflammatoires pelviens majeurs. Donc si vous saignez plus d’une fois, vous devriez toujours vous faire examiner et avoir un frottis à jour », conclut Milena.
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