Un certain nombre de techniques peuvent être utilisées pour fixer un pneumothorax. L’opération comporte deux parties : traiter la zone du poumon qui a fui et empêcher le pneumothorax de revenir. Ces procédures sont réalisées par une chirurgie en trou de serrure (VATS). VATS est l’abréviation de Video Assisted Thoracoscopic Surgery.
Pendant l’opération, vous êtes allongé sur le côté, le bras levé. Jusqu’à 4 petites incisions sont pratiquées, chacune d’environ 5 cm (2 in) de long. Elles permettent aux instruments et à la petite caméra de pénétrer dans la poitrine. Des agrafes spéciales sont utilisées pour couper et sceller les parties du poumon qui doivent être retirées. Le morceau de poumon peut être retiré par l’une des petites coupures. La plaie est fermée avec des points de suture dissolvables. Un ou deux drains thoraciques sont mis en place à la fin de l’opération et maintenus en place par un point de suture. Ceux-ci éliminent tout liquide ou air autour du poumon.
Si une partie de l’opération ne peut pas être réalisée en trou de serrure, l’opération peut devoir être changée en technique ouverte (thoracotomie). La chirurgie ouverte se fait avec une coupe plus longue sous l’omoplate entre 2 côtes. Les deux côtes sont écartées pour accéder à la poitrine. Une côte peut être coupée pour donner plus d’espace, mais les côtes ne sont pas enlevées. À la fin de l’opération, les deux côtes sont maintenues ensemble par des points de suture solides. Les muscles et la peau sont également recousus.
Si vous avez eu des épisodes répétés de pneumothorax ou si vous souhaitez faire de la plongée sous-marine, votre chirurgien peut décider qu’il est préférable d’utiliser la technique ouverte pour effectuer votre opération.
- Traitement de la zone du poumon qui a fui
Les bulles de tissu pulmonaire mince autour du bord du poumon peuvent être la cause d’un pneumothorax si elles éclatent. Une petite bulle est appelée une bleb, une grande bulle est appelée une bulla. L’ablation de ces parties anormales du poumon permet d’empêcher l’air de s’échapper du poumon. L’ablation d’une si petite quantité de poumon ne vous donne pas de problèmes respiratoires à long terme.
- Prévenir la récidive du pneumothorax
Si le poumon reste collé à l’intérieur de la paroi thoracique, il y a moins de chances que le poumon s’affaisse. L’ablation de la plèvre à l’intérieur des côtes rend l’intérieur de la paroi thoracique collant. Cela permet au poumon de coller à la paroi thoracique. Une autre solution consiste à mettre de la poudre de talc stérile dans la poitrine, généralement pendant l’opération. La poudre provoque une irritation qui fait que le poumon adhère à la paroi thoracique. Le collage du poumon à la paroi thoracique est appelé pleurodèse.