Interface de mouvement scapulothoracique
L’interface de mouvement scapulothoracique est le site de mouvement entre la scapula (omoplate) et le thorax (paroi thoracique). L’omoplate se déplace autour du thorax dans de nombreuses activités quotidiennes et sportives. Ce mouvement n’a pas lieu entre les couches de muscles qui séparent la scapula des côtes.
Glissement de la scapula sur le thorax
Normalement, la scapula se déplace sur le thorax en glissant sur une interface de mouvement scapulothoracique. La surface profonde de cette interface est constituée par les côtes et leur musculature de recouvrement. La surface superficielle de l’interface est constituée du bord de l’omoplate et des muscles serratus. Il n’existe pas de conventions généralement acceptées pour décrire la position de l’omoplate sur le thorax. Des termes tels que protraction rétraction et winging sont utiles pour décrire les types de mouvement mais ne se prêtent pas à la définition de positions. Une méthode de description des positions et des mouvements scapulothoraciques est nécessaire pour nous aider à comprendre comment l’omoplate fonctionne dans des mouvements tels que le swing de golf ou la poussée d’une charge lourde.
Un certain aperçu du mouvement scapulothoracique a été obtenu en étudiant onze patients avec des arthrodèses glénohumérales. Chaque patient avait des capteurs électromagnétiques fixés sur son thorax et son humérus. Comme tous avaient des fusions glénohumérales solides, leurs mouvements humérothoraciques et scapulothoraciques étaient égaux. À partir d’une position où l’omoplate était à plat contre la paroi thoracique, ces sujets présentaient en moyenne 47 +/- 13 degrés d’élévation maximale dans le plan thoracique à plus de 90 degrés et 22 +/- 8 degrés d’élévation maximale dans le plan thoracique à moins de 90 degrés. L’arc total de rotation scapulaire autour de sa ligne de référence médiane était de 55 +/- 20 degrés. Il est évident que l’articulation scapulothoracique est capable d’apporter des contributions majeures au mouvement de l’épaule.
Facteurs limitant le mouvement scapulothoracique
Le mouvement de la scapula sur la paroi thoracique est limité par le mouvement autorisé au niveau des articulations sternoclaviculaire et acromioclaviculaire par les ligaments coracoclaviculaires par la compliance des attaches musculotendineuses de la scapula et par la géométrie de l’interface de mouvement scapulothoracique.
L’amplitude de mouvement scapulothoracique peut être anormalement limitée par des facteurs tels que l’arthrite sternoclaviculaire l’arthrite acromioclaviculaire la contracture de la côte ou la fracture scapulaire la cicatrice post-traumatique la dislocation tumorale ou d’autres facteurs perturbant l’interface de mouvement scapulothoracique.
Film
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Mouvement de l’épaule
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