Discussion
La carence en vitamine D a été impliquée comme un déclencheur environnemental pour les troubles à médiation immunitaire, y compris le psoriasis et le PA. De nombreuses études ont été menées pour connaître l’association entre la carence en vitamine D et le psoriasis. Les données publiées ont montré une corrélation positive entre la carence en vitamine D et la gravité du psoriasis et de l’AP dans de nombreuses études. En revanche, quelques études ont montré qu’il n’y avait pas de corrélation entre eux. Kincse et al. dans leur étude sur 72 patients psoriasiques, l’AP et les deux ont conclu qu’une corrélation inverse existe entre les niveaux sériques de vitamine D3 et la gravité du psoriasis, ainsi que l’activité de l’AP était significativement plus élevée chez les patients ayant un statut inadéquat en vitamine D3. Dans leur étude comparant les taux sériques de 25-hydroxy vitamine D chez 43 patients psoriasiques et 43 témoins sains appariés par l’âge et le sexe, Chandrashekar et al. ont constaté que les patients psoriasiques présentaient des taux plus faibles de 25-hydroxy vitamine D par rapport aux témoins et que la différence était statistiquement significative (P < 0,002). En outre, ils ont également démontré une corrélation négative significative des niveaux de 25-hydroxy vitamine D avec la surface du psoriasis et l’indice de gravité chez leurs patients psoriasiques.
Petho et al. ont trouvé une prévalence plus élevée d’hypovitaminose D chez 53 hommes atteints d’AP par rapport aux contrôles sains. Orgaz-Molina et al. dans leur étude sur 44 patients psoriasiques ont constaté que les niveaux de 25-OHD étaient nettement inférieurs chez les patients atteints de psoriasis par rapport au groupe témoin. Une autre étude menée par Orgaz-Molina et al. a montré que leurs 46 patients psoriasiques présentaient des taux de 25-hydroxy vitamine D inférieurs à ceux des témoins et que la différence était statistiquement significative (30,5 ± 9,3 contre 38,3 ± 9,6 ng/ml ; P < 0,0001).
Ganzetti et al. ont comparé 80 patients psoriasiques traités par anti-TNF-α avec 40 patients psoriasiques (20 traités par ciclosporine et 20 traités par acitrétine) et 70 témoins sains. Leurs résultats ont montré une diminution significative des taux sériques de vitamine D chez les patients psoriasiques traités par anti-TNF-α par rapport aux valeurs de base, au groupe ciclosporine et acitrétine et aux témoins sains. Orgaz-Molina et al. dans leur étude comparative de 61 patients psoriasiques sans arthrite avec 61 patients atteints d’AP ont conclu que le sérum 25-(OH) D était inversement lié aux paramètres du métabolisme des lipides et du glucose chez les patients psoriasiques sans arthrite, alors qu’aucune association de ce type n’a été observée chez les patients psoriasiques avec arthrite.
Ricceri et al. dans leur étude comparant les taux sériques de 25-hydroxy vitamine D chez 68 patients atteints de psoriasis chronique en plaques et 60 témoins sains ont constaté que les patients psoriasiques avaient des taux de 25(OH) D significativement (P < 0,05) plus faibles que les témoins sains. Une étude cas-témoins menée par El-Moaty Zaher et al. a montré que leurs 48 patients psoriasiques avaient des lectures plus faibles de 25-hydroxy vitamine D par rapport à 40 témoins sains et la différence était statistiquement significative (21,05 ± 3,66 contre 37,02 ± 5,06 ng/ml ; P < 0,000).
Al-Mutairi et al. dans leur étude comparant 100 patients atteints de psoriasis en plaques stables à 100 témoins sains appariés par l’âge et le sexe ont trouvé des taux sériques de vitamine D significativement (29,53 ± 9,38 vs 53,5 ± 19,6 ng/ml ; P < 0,0001) plus faibles chez les patients psoriasiques par rapport au groupe témoin. Dans leur étude transversale portant sur 43 patients psoriasiques, 55 patients atteints de PR et 40 témoins sains, Atwa et al. ont révélé que les taux de 25(OH) D étaient nettement inférieurs (11,74 ± 3,60, 15,45 ± 6,42 et 24,55 ± 11,21 ng/ml ; P < 0,000) chez les patients psoriasiques par rapport aux patients atteints de PR et aux témoins sains. Gisondi et al. dans leur étude transversale comparant les niveaux de vitamine D sérique chez 145 patients atteints de psoriasis en plaques chronique avec 112 patients atteints de PR et 141 témoins sains ont constaté que la 25(OH) D était significativement faible chez les patients psoriasiques par rapport aux groupes de contrôle de PR ou sains.
Orgaz-Molina et al. dans leur étude comparant les taux sériques de 25-hydroxy vitamine D chez 43 patients psoriasiques avec 43 témoins sains appariés par l’âge et le sexe, ont constaté que les patients psoriasiques avaient des taux plus faibles de 25-hydroxy vitamine D par rapport aux témoins sains et la différence était statistiquement significative (24,41 ± 7,80 vs 29,53 ± 9,38 ng/ml ; P < 0,007). Touma et al. dans leur étude de 302 patients atteints d’AP (sur ces 302 patients, 258 patients ont été évalués pendant l’hiver et 214 patients ont été évalués pendant l’été), ont démontré que les patients atteints d’AP avaient une prévalence élevée d’insuffisance en vitamine D, mais il n’y avait pas de variation saisonnière dans les niveaux de 25(OH) D ni d’association entre l’activité de la maladie et les niveaux de vitamine D chez ces patients.
Solak et al. ont comparé les niveaux sériques de 25-OH Vitamine D entre 43 patients psoriasiques sans arthrite et 41 contrôles sains et ont trouvé qu’il n’y avait pas de différence significative entre les deux groupes. Zuchi et al. dans leur étude cas-témoins comparant les taux sériques de vitamine D entre 20 patients atteints de psoriasis et 20 témoins sains n’ont trouvé aucune différence significative entre les patients atteints de psoriasis et les témoins. Dans une étude menée par Maleki et al. comparant les taux sériques de vitamine D chez 50 patients atteints de psoriasis et 50 témoins sains, aucune différence statistiquement significative n’a été constatée entre les patients psoriasiques et les témoins. En outre, Merola et al. n’ont trouvé aucune preuve du rôle de l’apport alimentaire ou complémentaire en vitamine D et de l’apparition du psoriasis. Wilson, dans son analyse transversale portant sur 5841 participants au total (5693 participants sans psoriasis et 148 déclarant un psoriasis), n’a trouvé aucune différence dans les taux sériques de vitamine D entre les patients avec et sans psoriasis. Morimoto et al. dans leur étude comparative de 34 patients psoriasiques et 24 témoins sains n’ont conclu à aucune différence significative dans les valeurs basales moyennes de la 25OHD et de la 1,25-(OH) 2D dans les groupes de patients psoriasiques et de témoins.
Les études qui ont montré la corrélation inverse entre les taux sériques de vitamine 25(OH) D3 et le psoriasis, l’AP et la gravité du psoriasis attirent l’attention sur l’importance du statut en vitamine D3 chez ces patients et soulignent son contrôle régulier et systématique chez les patients atteints de psoriasis ou d’AP. Des études ont également montré que le psoriasis ou l’AP sont également associés au syndrome métabolique, à l’obésité, à l’hypertension, à l’hyperlipidémie, au diabète sucré, à l’athérosclérose et à un risque accru d’événements cardiovasculaires chez ces patients. Certaines des études incluses dans cette revue soulignent également l’importance de surveiller les taux sériques de vitamine D3 dans le psoriasis pour mesurer le risque de complications métaboliques chez les patients psoriasiques.
La comparaison des deux groupes d’études révèle que le nombre de patients dans le groupe (nombre de patients = 1249) qui soutient l’hypothèse d’une corrélation positive entre la carence en vitamine D et le psoriasis est plus élevé par rapport au groupe d’études qui n’a montré aucune corrélation entre la carence en vitamine D et le psoriasis (nombre de patients = 797). Dans le groupe qui n’a montré aucune corrélation entre la carence en vitamine D et le psoriasis, sur un total de 797 patients dans ce groupe, une étude incluant 502 patients n’a montré aucune preuve pour soutenir un rôle préventif de l’inclusion diététique ou supplémentaire de vitamine D comme mesure préventive pour le psoriasis. Il n’y avait pas de groupe témoin dans cette étude qui puisse comparer les niveaux sériques de vitamine D chez les patients psoriasiques et les témoins sains.