Contexte et aperçu : Une femme de 73 ans avait une histoire de 4 mois de plénitude otique gauche débilitante, de perte d’audition et de sensation aqueuse dans son oreille sans cause évidente. Elle avait consulté un oto-rhino-laryngologiste qui avait éliminé toute pathologie de l’oreille moyenne et placé des tubes de ventilation dans la membrane tympanique pour soulager ses symptômes de plénitude de l’oreille. Les tubes de ventilation n’ayant pas produit un soulagement durable, elle avait été adressée à la clinique dentaire.
Description du cas : La patiente ne présentait pas de symptômes substantiels de dysfonctionnement ou de douleur de la mâchoire et était clairement plus gênée par ses symptômes d’oreille ; elle présentait les signes et symptômes suivants : une amplitude de mouvement mandibulaire limitée (37 millimètres), une crépitation de l’articulation temporo-mandibulaire (ATM) gauche, des points de déclenchement actifs dans le masséter superficiel gauche et une douleur sévère à la palpation dans l’ATM gauche (latérale et dorsale). Une radiographie panoramique et une tomodensitométrie maxillaire ont révélé des changements dégénératifs modérés observés bilatéralement dans les ATM. Un diagnostic d’arthrose localisée de l’ATM (ATM-OA) et de douleur myofasciale masticatoire a été posé. Les auteurs ont fourni un traitement de 3 mois qui comprenait une thérapie physique auto-appliquée (packs d’étirement et thermiques), une attelle de stabilisation de l’arcade complète, une injection de points gâchettes et une injection de l’ATM utilisant de l’acétonide de triamcinolone (20 milligrammes).
Résultats : La patiente a signalé une amélioration de 90 % de ses symptômes liés à l’ATM et aux oreilles à la suite des traitements. Les auteurs ont émis l’hypothèse que l’ATM-OA et les troubles musculaires myofasciaux contribuent potentiellement à un dysfonctionnement du muscle tenseur du tympan, ce qui pourrait expliquer la plénitude de son oreille et son hypoacousie.
Conclusions et implications pratiques : Le diagnostic et la prise en charge d’un dysfonctionnement de l’ATM (douleur à la palpation, arthrose et limitation du mouvement) doivent être envisagés lorsque les patients présentent des symptômes de plénitude d’oreille inexpliquée et ont été innocentés pour une infection de l’oreille ou une autre pathologie liée à l’oreille.