Qu’est-ce que la progression lente du travail ?
La progression lente du travail fait référence au fait que la première ou la deuxième des 3 étapes du travail ne se déroule pas comme prévu.
La première étape est celle où vos contractions augmentent et où votre col de l’utérus commence à se dilater (s’ouvrir). Il n’y a pas de limite à la durée de cette étape, et elle s’arrête et recommence souvent. Cependant, il arrive que les contractions ne soient pas assez fortes pour dilater complètement le col de l’utérus. Si le col de l’utérus ne se dilate pas d’environ 1 cm toutes les heures, ou si le travail s’arrête complètement, le médecin peut discuter avec vous des options pour faire avancer le travail.
La deuxième étape est celle où le col de l’utérus est complètement ouvert et où vous poussez le bébé par le vagin. Normalement, cela peut prendre jusqu’à deux heures. Mais parfois, la position du bébé fait que la tête ne descend pas comme elle est censée le faire. Si vous poussez depuis plus de 2 heures, votre médecin envisagera d’intervenir.
Une progression lente du travail peut être risquée. Vous pouvez ressentir plus de douleur et êtes plus susceptible d’avoir des interventions de naissance. Pour le bébé, cela peut augmenter le risque de faible niveau d’oxygène, de rythme cardiaque anormal, de méconium dans le liquide amniotique et d’infection.
Quelles sont les causes d’une progression lente du travail ?
La progression lente peut être le résultat si :
- le bébé est gros
- le bébé a une grosse tête
- le bébé est dans une position difficile (postérieure, lorsque le bébé est face à votre devant plutôt qu’à votre dos ; ou transversale, lorsqu’il est couché en travers de votre abdomen)
- vos contractions ne sont pas assez fortes et le col de l’utérus ne s’ouvre pas
- votre bassin est trop petit pour faire passer le bébé
Vous avez également plus de risques de progresser lentement si vous êtes en surpoids ou si vous avez pris beaucoup de poids pendant la grossesse, ou si c’est votre premier bébé.
Comment gérer la lenteur de la progression ?
Si vous connaissez une lenteur de la progression, votre sage-femme et votre médecin vous surveilleront de près. Ils mesureront la vitesse de dilatation de votre col, la durée de vos contractions et leur fréquence. Ils surveilleront également en permanence le rythme cardiaque du bébé.
Si vous êtes dans la première phase du travail, votre sage-femme et votre médecin peuvent décider de rompre les eaux ou de vous donner le médicament ocytocine pour accélérer vos contractions ou les rendre plus fortes. On vous donnera probablement des médicaments contre la douleur et on vous demandera de changer de position, ce qui pourrait accélérer les choses.
Si votre bébé est déjà entré dans le canal de naissance, votre médecin ou votre sage-femme pourrait le mettre au monde en utilisant des forceps ou la ventouse. Si le bébé est en détresse, vous pouvez accoucher par césarienne d’urgence.
Quels sont les risques d’une progression lente ?
Une progression lente du travail peut causer des blessures à la fois à la mère et au bébé.
Si votre médecin utilise soit des forceps, soit une ventouse pour vous aider à accoucher, il y a un risque qu’il ait des gonflements ou des marques sur la tête, mais ceux-ci s’estompent généralement assez rapidement.
Si du méconium est trouvé dans le liquide amniotique, votre bébé peut avoir des difficultés à respirer à la naissance et peut nécessiter des soins particuliers. Le méconium est le premier caca de votre bébé, il est très collant et ressemble à du goudron. Les bébés font généralement leur premier caca après leur naissance, mais certains bébés stressés pendant l’accouchement évacuent le méconium lorsqu’ils sont encore dans l’utérus et peuvent l’inhaler.
Un faible taux d’oxygène ou un rythme cardiaque anormal pourrait également nécessiter que votre bébé ait besoin de soins spéciaux après la naissance.
L’accouchement assisté peut également entraîner des blessures pour la mère. La plupart des blessures seront temporaires et guériront avec le temps, mais parfois, la blessure peut être plus durable et nécessiter un traitement supplémentaire.
Votre équipe médicale peut recommander une césarienne d’urgence si les autres interventions ne fonctionnent pas. Comme pour tout type de chirurgie, il y a des risques, mais une césarienne est généralement l’option la plus sûre si vous ou votre bébé êtes en danger.
Vous ne connaîtrez pas nécessairement une progression lente lors de votre prochaine grossesse. Chaque grossesse est différente. Cependant, si vous êtes inquiète pour vos futures grossesses, il peut être utile d’en parler à votre médecin ou à votre sage-femme afin qu’ils puissent vous expliquer ce qui s’est passé.
Les femmes dont le travail ne s’est pas déroulé comme prévu peuvent parfois se sentir assez négatives quant à leur expérience de l’accouchement. Elles peuvent se sentir stressées et éprouver de l’anxiété quant à leur future maternité. Si vous vous sentez triste, déçue ou traumatisée par ce qui vous est arrivé, il est important de parler à quelqu’un. Les personnes que vous pourriez envisager de contacter sont les suivantes :
- Votre médecin
- PANDA au 1300 726 306
- Australasian Birth Trauma Association
- Beyond Blue au 1300 22 4636
- Appeler Pregnancy, Birth and Baby pour parler à une infirmière en santé maternelle et infantile au 1800 882 436
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