Je suis depuis un an une femme de 48 ans qui a été diagnostiquée avec un cancer du sein il y a environ trois ans et qui présentait un amincissement généralisé sur son cuir chevelu et ses sourcils lorsqu’elle est venue me voir. Elle était négative pour la mutation génétique des gènes BRCA1 et BRCA2, sans ganglions positifs au moment de la chirurgie lorsqu’elle a subi des mastectomies bilatérales avec reconstruction.
Lorsqu’elle est venue à mon cabinet, elle était sous Tamoxifène depuis deux ans. Les cancers du sein à récepteurs hormonaux positifs ont besoin d’œstrogènes et/ou de progestérone (hormones féminines produites dans l’organisme) pour se développer, et le Tamoxifène se fixe sur le récepteur hormonal de la cellule cancéreuse, empêchant les œstrogènes de se connecter au récepteur. Cela ralentit ou arrête la croissance de la tumeur en empêchant les cellules cancéreuses de recevoir les hormones dont elles ont besoin pour se développer. Malheureusement, la perte de cheveux est un effet secondaire du médicament.
Il y a environ un an, j’ai institué la Formule 82M (minoxidil avec Retin A et un stéroïde léger), un capuchon laser et Latisse (pour ses sourcils). Elle est revenue la semaine dernière et avait remarqué une stabilisation de ses sourcils et une amélioration de la densité de ses cheveux du cuir chevelu comme le montrent les photos ci-dessous.
Chute de cheveux induite par l’hormonothérapie (ETIHL)
Avant son rendez-vous de suivi, je suis tombée sur un article de 2016 de Karatas, Sahin, Sever et Altundag abordant le sujet de la perte de cheveux face à l’hormonothérapie chez les patientes atteintes d’un cancer du sein, et j’ai pensé que ce serait une information utile à partager.
Cet article souligne que les personnes atteintes d’un cancer du sein placées sous traitement endocrinien ont 25% de chances de développer une perte de cheveux. Ces traitements hormonaux concernent les inhibiteurs de l’aromatase et le traitement par tamoxifène, qui est également utilisé dans le cadre adjuvant et/ou métastatique des patientes atteintes d’un cancer du sein invasif ou non invasif à récepteurs d’œstrogènes + et/ou à récepteurs de progestérone +.
Chute de cheveux de type masculin chez les femmes
Dans des circonstances normales, les hommes et les femmes ont une augmentation des récepteurs aux androgènes et à la 5-alpha-réductase dans le cuir chevelu frontal par rapport au cuir chevelu occipital, mais les hommes ont plus de récepteurs que les femmes, et aussi avec des niveaux de testostérone et de DHT plus élevés, les hommes connaissent une chute de cheveux de type masculin avant les femmes.
Cependant, ces traitements endocriniens réduisent les niveaux d’œstrogènes, essentiels à la croissance des cheveux féminins, créant un niveau plus élevé de testostérone, de sorte que les femmes commencent à subir une perte de cheveux de type masculin ainsi qu’un amincissement généralisé, et même si cette perte de cheveux est annoncée comme un problème temporaire, elle s’accompagne d’un coût émotionnel élevé et d’un problème important à traiter. Les patients sont généralement sous ces traitements pendant cinq ans, et maintenant une nouvelle recommandation peut suggérer d’être sous ces médicaments jusqu’à huit ans.
Autres traitements
Le minoxidil est utilisé depuis des années favorisant la croissance des cheveux, mais cet article identifie d’autres traitements qui fonctionnent pour prévenir la perte de cheveux induite par la thérapie endocrinienne (ETIHL) sans augmenter le risque de retour du cancer.
« Chez les adultes en bonne santé, on sait que les œstrogènes jouent un rôle clé dans le développement des cheveux au niveau des tissus et augmentent également les acides aminés et les oligo-éléments dans la texture des cheveux. »
L’ETIHL peut être prévenu par divers oligo-éléments et/ou suppléments vitaminiques, y compris la vitamine B6, la vitamine C, la vitamine D, la vitamine E, l’acide folique, les acides gras oméga-3 et -6 oraux et l’inhibiteur de la 5-alpha-réductase topique qui sont tous discutés ci-dessous :
Suppléments B6
Peut diminuer le soutien que les œstrogènes construisent dans la texture des cheveux et d’autres tissus. Même si la B6 peut être utilisée pour traiter la calvitie, elle peut théoriquement réduire les effets des œstrogènes sur le cuir chevelu, donc elle peut ne pas être utile dans la gestion de l’ETIHL.
Vitamine C
Augmente la probabilité des résultats des œstrogènes dans les niveaux vasculaires et diminue également l’efficacité de la testostérone. La vitamine C a également un rôle protecteur contre le cancer du sein, les maladies coronariennes et l’ostéoporose.
Vitamine D
Bien qu’elle soit connue pour augmenter la survie des patients atteints de cancer du sein, de faibles niveaux de vitamine D ou l’absence de récepteur de la vitamine D peut entraîner une perte de cheveux, de sorte qu’il est encore incertain si la supplémentation en vitamine D augmente la prolifération des follicules pileux.
Vitamine E
Il a été démontré qu’elle diminue l’efficacité des œstrogènes dans le tissu mammaire, et il y aurait une association de niveaux accrus d’œstrogènes, avec de faibles niveaux de vitamine E. Cependant, une activité androgénique et anti-œstrogénique potentielle est liée aux patients recevant de la vitamine E.
Acide folique
Il est rapporté qu’il a des effets positifs sur la santé des cheveux, mais certaines études suggèrent que le folate peut augmenter les niveaux d’œstrogène dans les tissus, indiquant que des niveaux élevés d’acide folique peuvent conduire au cancer du sein.
Acides gras oméga-3 et -6
Ils ont un effet positif sur le pronostic du cancer du sein et de nombreux autres cancers. Il est également démontré que même six mois après leur utilisation, ces acides gras ont un impact protecteur sur la santé des cheveux grâce à des résultats antioxydants sur les tissus du cuir chevelu.
Inhibiteur de la 5-alpha-réductase (comme le Finastéride)
Parce que les inhibiteurs de l’aromatase bloquent la formation d’œstrogènes à partir des androgènes, une plus grande synthèse de testostérone peut se produire à partir de l’accumulation d’androgènes. Cette synthèse de testostérone pourrait conduire à une augmentation des taux de 5-alpha-réductase, augmentant les taux de DHT. Par conséquent, l’utilisation d’un bloqueur de 5-alpha-réductase comme le finastéride en formulation topique pourrait inhiber la perte de cheveux et la calvitie masculine que les patientes sont sensibles à développer et diminuer les effets secondaires.
Recommandation finale
Dans un effort pour augmenter la croissance des cheveux sans aggraver le cancer du sein, la recommandation finale selon l’article comprenait l’utilisation d’inhibiteurs de 5-alpha-réductase topiques et une supplémentation en vitamine C et en acides gras oméga trois. A dose non toxique, ceux-ci peuvent augmenter la croissance des cheveux sans avoir d’effet négatif sur le pronostic des patientes atteintes de cancer du sein.
Retour au rendez-vous de suivi de ma patiente – après avoir examiné l’article, et compte tenu de la réponse positive de ma patiente à la Formule 82M (minoxidil, rétine A et stéroïde), au capuchon laser et au Latisse, j’ai choisi de poursuivre ces traitements et d’ajouter un inhibiteur de la 5-alpha-réductase topique, de la vitamine C et des acides gras oméga-3.
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