Description
Une femme de 30 ans ayant des antécédents de maladie d’Osgood-Schlatter (OSD) symptomatique dans l’enfance s’est présentée chez son médecin traitant avec une douleur au genou droit, s’aggravant progressivement au cours des 6 derniers mois. Jusqu’à cette période de douleur persistante, la patiente avait signalé des douleurs intermittentes occasionnelles au genou droit au fil des ans, qui se résorbaient d’elles-mêmes, évitant ainsi une visite chez le médecin. La patiente n’avait subi aucun traumatisme au genou. Ancienne athlète collégiale, elle pratiquait quotidiennement des exercices vigoureux, notamment la course à pied, l’haltérophilie et les activités pliométriques. Le traitement conservateur, comprenant le repos, la modification de l’activité, la glace et les médicaments anti-inflammatoires, n’avait pas soulagé la douleur.
L’examen a révélé une proéminence osseuse significative sur la tubérosité tibiale du genou droit, absente du genou gauche. Il n’y avait pas de gonflement, d’épanchement ou d’atrophie des muscles environnants. Le tendon de la rotule continuait à suivre la ligne médiane sans translation latérale ou médiale. Une crépitation de la rotule a été observée en extension et en flexion. On a noté une sensibilité à la palpation sur la tubérosité tibiale, absente ailleurs. L’amplitude complète des mouvements était intacte. Il n’y avait pas de douleur lors des mouvements passifs ou actifs assis, mais une douleur aiguë sur la tubérosité tibiale a été notée lors de l’accroupissement.
Des clichés clairs ont été obtenus qui étaient remarquables pour des osselets osseux diffus provenant de la fragmentation de l’apophyse dans le genou affecté, avec des changements oedémateux entourant les osselets dans le plan du tendon de la rotule (figure 1), en particulier par rapport au genou non affecté (figure 2). Étant donné que la douleur était localisée à la tubérosité et à la zone recouvrant les osselets fragmentés, on a estimé que la douleur du patient était causée par une DSO symptomatique persistante.