Lignes directrices de la santé du Queensland pour les unités de santé publique
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Historique des révisions
| Version | Date | Modifications |
|---|---|---|
| 1.0 | Juin 2011 | Révision complète de la ligne directrice |
| 2.0 | Juillet 2014 | Révision complète de la ligne directrice |
À lire conjointement avec les lignes directrices sur la poliomyélite, l’entérovirus 71 et le botulisme.
- Agent infectieux
- Critères de notification
- Procédure de notification
- Signalement au CNOSC
- Objectifs de la surveillance
- Intérêt pour la santé publique. publique et fréquence
- Caractéristiques cliniques
- Gestion
Agent infectieux
La paralysie flasque aiguë (PFA) est un syndrome clinique qui a de nombreuses causes infectieuses et noninfectieuses et non infectieuses. Les causes de la PFA sont énumérées dans le tableau 1 ci-dessous.
Critères de notification
Preuves cliniques
Personne de tout âge présentant une paralysie flasque aiguë
L’OMS définit le syndrome de la PFA comme « caractérisé par l’apparition rapide d’une faiblesse des extrémités d’un individu, incluant souvent une faiblesse des muscles de la respiration et de la déglutition, évoluant vers une gravité maximale en 1 à 10 jours. Le terme « flasque » indique l’absence de spasticité ou d’autres signes de désordre des voies motrices du système nerveux central (SNC) tels que l’hyperflexie, le clonus ou les réponses plantaires des extenseurs » (Organisation mondiale de la santé 1993 WHO/MNH/EPI/93.3. Genève)
L’APSU définit la PFA comme « l’apparition aiguë d’une paralysie flasque d’un ou plusieurs membres ou l’apparition aiguë d’une paralysie bulbaire ».
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Procédure de notification
Médecins traitants/surintendants médicaux (ou délégués).
Requiert une notification immédiate sur le diagnostic clinique par téléphone ou par fax à l’unité de santé publique locale
L’unité de santé publique doit immédiatement notifier l’unité des maladies transmissibles (CDU) d’un diagnostic clinique de PFA par téléphone avec un courriel de suivi au directeur principal CDU. Si le contact téléphonique n’est pas possible, notifier le directeur principal de l’UCD par courriel en indiquant clairement dans l’objet que le courriel est destiné à une attention urgente. En cas de suspicion de poliomyélite ou d’EV71, voir les directives pertinentes.
Déclaration au CNOSC
Signalez sans délai tous les cas répondant aux critères cliniques. Ne pas attendre la détermination de la cause.
Objectifs de la surveillance
- Identifier et surveiller les cas de PFA dus à la poliomyélite, à l’EV71 et au botulisme, afin que des mesures de santé publique appropriées et opportunes puissent être prises pour atteindre l’objectif de l’indicateur de performance de la surveillance des PFA de l’OMS pour les pays exempts de polio.
Intérêt pour la santé publique et fréquence
Dans le passé, la cause la plus fréquente de PFA en Australie était la poliomyélite. Maintenant que la polio a été éliminée en Australie, les deux principales causes de PFA sont le syndrome de Guillain-Barré et la myélite transverse.
La surveillance de la PFA est importante pour documenter le maintien du statut de pays exempt de polio de l’Australie et pour détecter les cas importés. La notification et la réponse de santé publique de la PFA dans tous les âges sont nécessaires.
Le laboratoire national de référence australien du poliovirus (NPRL), en collaboration avec l’unité de surveillance pédiatrique australienne (APSU), coordonne la surveillance des cas de PFA chez les enfants en Australie.
Les spécimens sont référés à partir de tous les cas de PFA, adultes et enfants, quel que soit l’âge. Tous les cas sont examinés par le National Polio Expert Committee, un sous-comité du Communicable Diseases Network Australia (CDNA). Les cas sont classés comme poliomyélite confirmée, compatible avec la polio, PFA non polio ou non PFA.
Les indicateurs de performance de la surveillance de l’OMS comprennent un taux cible annualisé de PFA non polio de >1/100 000 enfants de moins de 15 ans.
La majorité des cas signalés à l’APSU ne sont pas notifiés séparément au Queensland Health et ne sont donc pas saisis dans les données du NOCS.
Caractéristiques cliniques
Tableau 1. Causes de la PFA
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Névropathie périphérique
Maladie des cellules de la corne antérieure
Troubles musculaires
. Maladie systémique
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Myélopathie aiguë Compression des cordes.
Maladies démyélinisantes
Dommages ischémiques de la moelle épinière
Troubles de la transmission neuromusculaire
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Prise en charge
1) Cas
Investigation
S’enquérir de l’historique des voyages du patient et de sa fréquentation de l’école, la garde d’enfants ou toute autre institution.
Dans tous les cas de PFA chez les enfants de moins de 15 ans, le questionnaire initial de l’Unité australienne de surveillance pédiatrique (APSU) doit être rempli en consultation avec le médecin et envoyé au Laboratoire national de référence de la polio au Laboratoire de référence des maladies infectieuses de Victoria (VIDRL) avec une copie à la Direction des maladies transmissibles. Le questionnaire initial de l’APSU
peut être rempli en ligne à l’adresse suivante : https://my.fuzee.com/apsu-vidrl/afpquestionnaire.html ou disponible sous forme de formulaire PDF à l’adresse suivante : http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Initial-Case-Report-Form-May-2020.pdf. Le questionnaire de l’APSU tente de déterminer le statut vaccinal contre la poliomyélite, les détails cliniques, les investigations réalisées et le diagnostic provisoire.
Il est important que des échantillons fécaux pour la culture virale soient prélevés chez tous les enfants de moins de 15 ans, même lorsqu’un diagnostic alternatif à la poliomyélite a été confirmé. Deux échantillons fécaux doivent être prélevés le plus tôt possible après le début de la maladie, à 24 heures d’intervalle et dans les deux semaines suivant l’apparition de la paralysie.
Le patient doit être identifié comme ayant une PFA sur le formulaire de demande et le laboratoire collecteur doit être informé que les échantillons doivent être envoyés au Laboratoire national de référence de la polio au VIDRL de Melbourne. Les spécimens doivent parvenir au VIDRL dans les 72 heures suivant le prélèvement.
Des instructions détaillées pour la référence, l’étiquetage et l’expédition des échantillons de selles ainsi que les détails du contrat peuvent être trouvés ici .
Si une poliomyélite est suspectée, d’autres échantillons appropriés doivent être collectés (voir la directive sur la poliomyélite). S’il existe un lien épidémiologique avec un cas confirmé d’EV71, ou un indice élevé de suspicion clinique que le cas pourrait être une maladie neurologique EV71, des spécimens appropriés pour l’isolement d’EV71 (se référer à la ligne directrice EV71) doivent être collectés dès que possible après le début de la maladie. Pour les cas suspects de botulisme, des spécimens appropriés doivent être collectés. Pour les cas suspectés et confirmés, essayer d’identifier la source de la toxine/de l’exposition et d’identifier les autres personnes qui ont pu y être exposées (se référer au guide du botulisme)
Restriction
Si le patient est hospitalisé, l’isoler avec des précautions contre les contacts jusqu’à ce qu’une cause transmissible ait été exclue. Si la polio est suspectée, les travailleurs de la santé non immunisés contre la polio ne doivent pas s’occuper du patient.
Poursuite de la prise en charge à entreprendre selon la directive pertinente pour l’agent causal suspecté ou confirmé. Veuillez vous référer à Poliomyélite, EV71 ou botulisme.
2) Contacts
Gestion selon la ligne directrice appropriée pour l’agent causal suspecté ou confirmé pertinent.
Département australien de la santé et du vieillissement, 2013. Rapport annuel du laboratoire national australien de référence pour le poliovirus, 2012. Renseignements sur les maladies transmissibles 2013;37(2). http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cdi3702-pdf-cnt.htm/$FILE/cdi3702a.pdf Consulté le 14/03/2014
Département australien de la santé et du vieillissement, 2013. Statut des maladies à déclaration obligatoire en Australie, 2011 : Rapport annuel du système national de surveillance des maladies à déclaration obligatoire. https://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/cda-surveil-nndss-2011-annual-report.htm Consulté le 14/03/2014
Département australien de la santé et du vieillissement, 2008. Un plan de réponse à la paralysie flasque aiguë et à la poliomyélite pour l’Australie.http://www.health.gov.au/internet/main/publishing.nsf/Content/polio-plan.htm Consulté le 14/03/2014.
Unité australienne de surveillance pédiatrique, 2008. Protocole d’étude sur la paralysie flasque aiguë. http://www.apsu.org.au/assets/current-studies/AFP-Study-Protocol-APSU-Final-110810.pdf Consulté le 14/03/2014
Heymann D (Ed), 2008. Manuel de contrôle des maladies transmissibles, 19e édition. Association américaine de santé publique : Washington.
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