Objectif : Évaluer la capacité à obtenir et la qualité de l’orgasme après une prostatectomie radicale.
Patients et méthodes : Les orgasmes ressentis après avoir subi une prostatectomie radicale ont été évalués chez 20 hommes (âge médian 65 ans, fourchette 56-76) à l’aide d’un entretien semi-structuré et d’un questionnaire auto-administré. En outre, les patients ont été invités à rédiger une brève déclaration sur leurs expériences et leurs sensations pendant l’orgasme avant et après l’opération.
Résultats : Dix-huit patients ont renvoyé le questionnaire et 17 ont rempli une déclaration indiquant comment était leur orgasme avant et après la prostatectomie radicale. Après l’opération, aucun patient n’a été capable de maintenir une érection complètement rigide, mais pour cinq patients, l’érection était suffisante pour les rapports sexuels. Neuf patients ont utilisé un dispositif d’aspiration ou une auto-injection intracaverneuse. La moitié des patients ont fait état d’une diminution du désir sexuel (libido) et de l’excitation après l’opération et ont signalé la même chose chez leurs partenaires. Au cours de leur orgasme « sec » postopératoire, aucun des patients n’a éprouvé l’exquise sensation d’inéluctabilité, le fameux « point de non-retour ». Sept des 14 patients ayant connu un orgasme se sont plaints d’un affaiblissement de leur sensation orgasmique. Quatre patients ont fait état d’un plaisir et de sensations normaux par rapport à ceux ressentis avant l’opération. De manière surprenante, neuf des 14 patients ont eu une perte involontaire d’urine au moment de l’orgasme ; pour cinq d’entre eux, c’était une raison suffisante pour éviter tout contact sexuel avec leur partenaire.
Conclusion : La prostatectomie radicale peut avoir des conséquences graves sur la libido et la fonction érectile mais parfois d’autres facteurs importants, comme l’absence de contractions de la prostate et des vésicules séminales, la perte de l’éjaculation et la perte involontaire d’urine, peuvent également compromettre l’orgasme.