Options de traitement pour une mauvaise circulation dans les pieds
Le 24 décembre 2010
Chère Mayo Clinic:
La mauvaise circulation dans les pieds due à une maladie artérielle périphérique peut-elle être traitée ?
Réponse:
La maladie artérielle périphérique (MAP) se produit lorsque la plaque s’accumule dans les artères (athérosclérose), réduisant ainsi la circulation sanguine dans les membres. Les facteurs de risque courants de la MAP sont le tabagisme, l’exposition à la fumée secondaire, l’hypertension artérielle, l’hyperlipidémie (cholestérol et/ou triglycérides), le diabète, l’obésité, l’inactivité, l’âge supérieur à 50 ans, le sexe masculin, les antécédents familiaux, les conditions génétiques et l’origine ethnique.
Les symptômes courants de la MAP sont la douleur, la fatigue, la lourdeur, les crampes ou l’inconfort dans les muscles de la jambe (mollet, cuisse ou fesse) qui surviennent pendant une activité telle que la marche ou la montée d’escaliers. La localisation de la claudication intermittente dépend de l’endroit où l’artère est bloquée ou rétrécie. La douleur ou la gêne disparaît une fois l’activité arrêtée et pendant le repos.
Le traitement de la maladie artérielle périphérique dépend de l’état de santé général de la personne, des symptômes et des résultats des tests qu’un médecin peut effectuer pour diagnostiquer l’affection. Le traitement peut être une combinaison de changements de style de vie, de médicaments, de procédures basées sur des cathéters ou, dans certains cas, de chirurgie.
Pour une maladie légère, nous pouvons recommander qu’une personne reste sous observation tout en adoptant des changements de style de vie. Les fumeurs doivent arrêter de fumer. L’arrêt du tabac est la première étape du traitement de la maladie artérielle périphérique. La marche régulière aidera à conditionner les muscles et à améliorer la circulation sanguine dans les jambes. L’exercice aidera également à contrôler d’autres facteurs de risque tels que l’hypertension artérielle, l’hypercholestérolémie, l’obésité et le diabète. La consommation d’aliments sains peut contribuer à réduire le taux de cholestérol élevé et à contrôler le diabète. Et les personnes en surpoids devraient perdre du poids.
Les médicaments ne peuvent pas guérir la maladie artérielle périphérique, mais ils peuvent aider à traiter les conditions qui contribuent à la maladie, comme l’hypercholestérolémie et les triglycérides, l’hypertension artérielle ou le diabète.
Plusieurs procédures peuvent traiter les artères rétrécies ou bloquées. Dans l’angioplastie, un tube fin (cathéter) avec un minuscule ballon à son extrémité est inséré dans un vaisseau sanguin et enfilé jusqu’à la zone bloquée de l’artère. Le ballon est ensuite gonflé, ce qui pousse la plaque sur le côté et ouvre l’artère. Parfois, un tube en treillis métallique (stent) est enroulé autour du ballon de sorte que lorsque le ballon est inséré et gonflé, le stent est ouvert et positionné dans l’artère. Le ballon est ensuite dégonflé et retiré, laissant le stent en place.
Le pontage peut améliorer la circulation dans les jambes, selon l’étendue et l’emplacement du blocage. Le pontage utilise un greffon (artificiel ou une veine du corps du patient) pour réacheminer la circulation. Le greffon est fixé au-dessus et en dessous de la zone bloquée de l’artère, permettant au sang de contourner l’obstruction.
Un diagnostic de maladie artérielle périphérique signifie qu’une personne est à risque d’autres obstructions dans d’autres artères – des obstructions qui peuvent causer des maladies cardiaques et des accidents vasculaires cérébraux. Les patients atteints de la maladie artérielle périphérique font souvent l’objet d’un dépistage des blocages dans les artères qui desservent le cœur et le cerveau.
Parce que vous êtes atteint de la maladie artérielle périphérique – que vous receviez ou non un traitement médical – il est très important que vous preniez soin de votre santé et que vous modifiiez tout facteur de risque pour arrêter la progression de la maladie et empêcher qu’elle ne se produise ailleurs. Des options de traitement sont disponibles. Mais vous devez d’abord rencontrer votre médecin pour discuter de tous vos symptômes.
– Henna Kalsi, M.D., Gonda Vascular Center, Cardiovascular Diseases, Mayo Clinic, Rochester, Minn.