Monovision : une revue

En cas de presbytie, les patients ne peuvent plus obtenir une vision claire de loin et de près. La monovision est une méthode de correction de la presbytie où un œil est focalisé pour la vision de loin et l’autre pour la vision de près. La monovision est une méthode assez courante de correction de la presbytie avec des lentilles de contact et a connu un regain d’intérêt avec l’augmentation de la chirurgie réfractive. Le présent article est une revue de la littérature sur la monovision. Le taux de réussite de la monovision chez les porteurs de lentilles de contact adaptées est de 59 à 67 %. Les principales limitations sont les problèmes de suppression de l’image floue lors de la conduite de nuit et la nécessité d’une troisième distance focale, par exemple pour les écrans d’ordinateur à distance intermédiaire. La stéréopsie est altérée en monovision, mais la plupart des patients ne semblent pas le remarquer. Ces limitations soulignent la nécessité de tenir compte des facteurs professionnels. La monovision peut entraîner la décompensation d’une anomalie de la vision binoculaire, c’est pourquoi le dépistage préalable à l’appareillage doit inclure une évaluation de la fonction orthoptique. Diverses méthodes ont été utilisées pour déterminer quel œil doit recevoir la lentille de contact pour la vision de loin et la littérature sur les tests de dominance oculaire est examinée. Il est conclu que les tests de suppression du flou sont les plus susceptibles d’être pertinents, mais que la dominance oculaire n’est pas fixe mais plutôt un phénomène fluide et adaptatif chez la plupart des patients. Les patients appropriés peuvent souvent recevoir des lentilles d’essai qui leur permettent d’expérimenter la monovision dans des situations réelles et cela peut être un moyen utile de révéler l’œil préféré pour chaque distance. Bien entendu, aucun patient ne doit conduire ou utiliser des machines avant de s’être adapté avec succès à la monovision. La monovision induite chirurgicalement est moins facilement réversible que la monovision induite par les lentilles de contact, et n’est appropriée qu’après un essai réussi de monovision avec des lentilles de contact.