Et bien cette idée est tout simplement terrifiante. C’est ce qu’on appelle la « conscience accidentelle », et cela implique essentiellement qu’un patient soit dans le froid à cause de l’anesthésie, mais à un moment donné pendant la chirurgie, il se réveille (mentalement), et peut sentir la douleur et peut voir, mais les médecins ne sont pas au courant à cause de la paralysie due à l’anesthésie. Cauchemar central.
Non seulement cette expérience peut être clairement horrifiante sur le moment, mais elle peut provoquer une dépression et un syndrome de stress post-traumatique. Mais jusqu’à récemment, il n’y a pas eu beaucoup de recherches sur la fréquence et les raisons de ce phénomène. Une nouvelle étude se penche sur les statistiques et sur les personnes qui pourraient être plus susceptibles.
L’étude était au centre du 5e projet d’audit national, qui cherche à mieux comprendre les conditions relativement rares liées à l’anesthésie. Les résultats ont été publiés dans la revue Anaesthesia, avec Jaideep Pandit des hôpitaux universitaires d’Oxford comme auteur principal. Alors que des études antérieures ont montré que la prise de conscience accidentelle se produisait chez un patient sur 1 000, cette nouvelle étude a révélé que la probabilité globale de se réveiller pendant une opération est d’environ un sur 19 600, soit environ 0,005 % du temps. Rien qu’aux États-Unis, il y a chaque année plus de 21 millions d’opérations chirurgicales qui nécessitent une anesthésie générale, et environ 1 050 d’entre elles connaîtront un épisode de conscience pendant l’intervention.
La plupart des cas ne se sont pas produits en plein milieu de l’opération. Habituellement, les incidents se sont produits au début de l’endormissement ou vers la fin, mais quoi qu’il en soit, les gens ont signalé avoir ressenti des douleurs, des hallucinations et une asphyxie.
L’anesthésie générale est conçue pour provoquer temporairement une paralysie, ce qui détend les muscles et facilite la chirurgie pour les médecins, mais cela signifie également qu’un patient ne peut pas bouger ou parler. Une augmentation du rythme cardiaque ou de la pression artérielle alerterait les médecins, mais ces signaux physiologiques peuvent être atténués par des médicaments administrés dans le cadre de l’intervention chirurgicale. Voici quelques faits sur la fréquence de ces événements :
Il existe des facteurs de risque importants associés au réveil pendant une opération. Il s’agit notamment du sexe (les femmes sont plus susceptibles que les hommes de se réveiller), de l’âge (jeunes adultes, mais pas les enfants ou les adolescents), de l’obésité, des chirurgies d’urgence et des césariennes (où l’on utilise généralement moins d’anesthésiques) et des anesthésistes qui en sont au début de leur formation.
Les chercheurs pensent que les simulateurs de nerfs pourraient aider les médecins à détecter quand un patient devient éveillé, mais ils pensent surtout que dans les cas où cela se produit, les médecins doivent être en mesure de fournir une aide psychologique immédiate pour atténuer l’impact du traumatisme qui pourrait créer des choses comme le SSPT.
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YULUN WANG, PH.D., TELADOC HEALTH
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MedCity News et Bright MD
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