Sur la base des données cliniques facilement disponibles, le rapport neutrophiles/lymphocytes (NLR) du patient est un candidat biomarqueur pronostique attrayant pour les patients atteints de cancer génito-urinaire et d’autres types de cancer, suggère une série d’études récemment publiées. Mais les résultats sont mitigés et il est trop tôt pour son utilisation systématique pour la stratification des patients, ont averti les chercheurs.
La formule sanguine complète (CBC) est un examen clinique de routine pour les patients diagnostiqués avec des cancers, et les biomarqueurs pronostiques basés sur ces données de laboratoire seraient un ajout bienvenu aux critères de stratification des patients.
Des études récentes suggèrent que les NLR de base et même postopératoires des patients, (mesurés en divisant le nombre de neutrophiles par le nombre de lymphocytes) pourraient être un marqueur pronostique des résultats dans plusieurs types de cancer.1-5
L’association du NLR avec les résultats des patients atteints de cancer est biologiquement plausible car le NLR est un proxy des processus d’inflammation.
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Malheureusement, cela laisse également le NLR non spécifique à la progression tumorale qui est probablement confondue par des comorbidités telles que le syndrome métabolique, le diabète, l’hypertension, le dysfonctionnement de la thyroïde, l’infection et d’autres conditions ou troubles affectant l’inflammation – sans parler des médicaments utilisés pour gérer ces conditions6.
« Certains disent que le NLR est une mesure de l’état inflammatoire systémique, et que cela pourrait avoir un impact sur la progression du cancer », a expliqué Eric Ojerholm, MD, médecin en radio-oncologie à l’hôpital de l’Université de Pennsylvanie à Philadelphie. « D’autres chercheurs ont observé que les patients présentant des niveaux élevés de neutrophiles avaient également des niveaux élevés de signaux pro-croissance pour les tumeurs. Et un faible taux de lymphocytes pourrait signifier que le système immunitaire de l’organisme ne peut pas bien réagir au cancer. Donc un niveau élevé de neutrophiles plus un faible niveau de lymphocytes (NLR élevé) pourrait refléter un environnement qui favorise la progression du cancer. »
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Des études récentes ont indiqué que le NLR prédisait la progression, la récidive et même la survie globale du patient dans les cancers génito-urinaires tels que le cancer de la vessie et le carcinome rénal à cellules claires1,2.
« Un NLR préopératoire élevé est associé à un mauvais pronostic chez les patients atteints de cancer du rein métastatique », ont conclu les auteurs d’une étude.2 « Le NLR préopératoire est un outil utile, qui peut prédire le pronostic, stratifier les patients pour la surveillance postopératoire et aider à guider les décisions pour la thérapie. »
Mais d’autres experts contactés par Cancer Therapy Advisor ont recommandé la prudence.