Par Miriam Yazdi
Les tensions entre les médecins et les infirmières praticiennes semblent s’intensifier cette année.
Cette réaction semble être le résultat de l’indépendance accrue accordée aux infirmières praticiennes dans de nombreux États. En outre, quelques médecins ont exprimé leur dédain à l’égard des infirmières praticiennes qui se réfèrent à elles-mêmes en tant que « Docteur ».
Que cela signifie-t-il pour nous en tant que communauté médicale ? Malgré les tensions entre les deux corps de praticiens, il existe de nombreux exemples d’équipes de soins de santé qui cultivent une relation positive, saine et symbiotique entre tous les membres de tous les permis d’exercer.
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Vous faites peut-être partie de l’une d’entre elles et savez que, sans aucun doute, les patients bénéficient d’une équipe de soins de santé qui est cohésive. Mais avant de trouver un moyen de sortir des décombres, creusons davantage la question.
L’animosité entre les IP et les MD est bien vivante et parfois tangible. Examinons quelques points de discorde, le premier étant une question de salaire.
De nombreux établissements emploient des infirmières praticiennes dans des contextes où elles évalueront, diagnostiqueront, traiteront, prescriront, et recevront un salaire inférieur à celui d’un médecin pour effectuer ces mêmes tâches.
En particulier parmi les vingt-trois États qui autorisent les infirmières praticiennes à exercer de manière indépendante sans la supervision d’un médecin, il y a un grand mouvement vers des grades de rémunération égaux entre les deux prestataires.
Alors, quelle est la meilleure chose à faire ? Payer tous les prestataires donnant le même service au même salaire ? Ou calculer des salaires proportionnels à la scolarité, à la formation et au champ d’exercice ?
Du point de vue des entreprises, la réponse est facile. Les entreprises trouveront toujours une excuse pour faire pencher l’échelle des salaires à leur avantage, et le niveau d’éducation est un prétexte parfait. Nous le voyons dans la différence de salaire entre les ADN et les BSN, entre les LPN et les RN, et par la suite avec les NPs et les MDs.
Un deuxième point de discorde concerne le titre. Le monde universitaire et la médecine partagent volontiers le préfixe de Dr avec des parcours et des pratiques distincts. Cependant, lorsqu’il s’agit du monde des soins aux patients, ce titre fait partie d’un débat animé.
Les docteurs en pratique infirmière obtiennent leur diplôme de doctorat et avec lui, le préfixe Dr. Cependant, lorsqu’ils se tiennent devant un patient dans un cadre clinique, certains soutiennent qu’il est trompeur pour un DNP de se présenter comme docteur, voire inacceptable s’ils permettent passivement aux patients d’utiliser ce titre.
Quoi que vous soyez ou quelle que soit votre position sur chaque argument, on peut dire que l’ego est au centre de la querelle.
Mais pour grandir et avancer de manière progressive, nous devons mettre nos égos de côté et travailler sur les couacs de notre propre système, et pour les infirmières, la première étape pourrait être d’examiner le système d’éducation des PN.
Le cadre académique des infirmières praticiennes fait l’objet d’un examen minutieux de la part du secteur des médecins en raison de sa différence de structure marquée par rapport à l’école de médecine et à la résidence. Cependant, il est important de donner une voix aux infirmières qui ressentent les lacunes des programmes de pratique avancée.
En faisant face aux faiblesses du modèle académique de la PN, nous pouvons les corriger et devenir plus forts pour le bien des patients et de la profession.
L’enseignement infirmier peut parfois être abstrait, et les infirmières ont exprimé que cela s’est traduit dans le domaine de la pratique avancée des soins infirmiers. Des préoccupations existent à l’égard de certains programmes d’études et il y a des affirmations selon lesquelles les programmes d’études de la PN ne parviennent pas à fournir une maîtrise de la maladie.
Par exemple, certains semestres peuvent être plus lourds en théorie des soins infirmiers et plus légers en pathophysiologie et pharmacologie. Par conséquent, les cliniques peuvent être non structurées et accidentées. Les étudiants NP sont souvent tenus de trouver leurs propres précepteurs et de façonner leur propre expérience clinique indépendante.
Selon le type d’étudiant que vous êtes, cela peut être une bonne ou une mauvaise chose.
Il va sans dire qu’il existe des programmes de pratique avancée stricts qui établissent la norme pour le reste de la communauté infirmière. Cependant, la variance qui existe actuellement entre les différentes écoles peut être une source de préoccupation.
En tant que membres de la profession infirmière, nous devons encourager une formation infirmière de haute qualité. Ensemble, nous pouvons plaider pour plus de structure et de normalisation dans les cours et les cliniques. Avec ces changements, les variations peuvent commencer à se réduire, ce qui se traduit par des praticiens plus compétitifs et mieux préparés.
Une autre suggestion est de soutenir le mouvement visant à faire du diplôme de niveau d’entrée en soins infirmiers un baccalauréat et à supprimer les diplômes associés. En théorie, ce changement élèvera la profession de manière significative.
Quelle est votre position sur ces arguments ? Êtes-vous plus enclin à scander « tout ce que vous pouvez faire, je peux le faire mieux » ? Ou suivez-vous le modus operandi d’Aristote et contribuez-vous à une équipe qui comprend que « le tout est plus grand que la somme de ses parties ? »
En tant qu’êtres imparfaits, nous recherchons la validation, que ce soit des autres ou de notre propre moi.
Oui, le lobbying en faveur et contre les deux professions continuera probablement. Oui, il y aura des moments où une IP ne corrigera pas les patients lorsqu’on l’appellera « docteur ». Oui, il y aura des moments où un médecin se sentira menacé par le nombre croissant d’infirmières de pratique avancée.
Oui, il y aura des moments où les IP et les médecins mettront l’accent sur leur formation et leur expérience, validant leur parcours médical et ce qu’ils font chacun pour leurs patients…
Mais c’est tout !
La question la plus importante ici pourrait être : que font les médecins et les infirmières praticiennes pour leurs patients ? Beaucoup de choses similaires, beaucoup de choses différentes, et pourtant tout cela est important pour créer une équipe de soins de santé diversifiée avec des origines, une éducation et une expérience variées.
Lorsque tous les membres peuvent se réunir et se mettre d’accord – ou accepter d’être en désaccord – sur la meilleure façon d’avancer dans les soins d’un patient, la population prospère. Lorsque les voix et les opinions sont données avec respect – et respectées – une équipe de soins de santé efficace est faite.
Tout le personnel de soins de santé de tous les permis d’exercer peut prendre des mesures pour améliorer sa propre profession, comprendre et respecter la direction de nos pairs et se réunir pour créer une équipe qui met l’ego en dernier et les patients en premier.
Dépouillés de nos titres et de nos années d’expérience, nous ne sommes que des humains prenant soin d’humains. Travailler dans une équipe diversifiée et cohésive comble les lacunes qui existent dans la pratique d’une seule personne.
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