Médecine générale (GP)

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Nature du travail

Les médecins généralistes ont un rôle important dans la prise en charge des patients à leur domicile et au sein des communautés où ils vivent. Ils font partie d’une équipe beaucoup plus large dont le rôle comprend la promotion, la prévention et l’initiation du traitement. Les médecins généralistes s’occupent des patients atteints de maladies chroniques, dans le but de maintenir les gens chez eux et de s’assurer qu’ils vont aussi bien que possible.

Les médecins généralistes sont souvent le premier point de contact pour toute personne ayant un problème de santé physique ou mentale et les patients peuvent être les plus anxieux. S’occuper de la personne dans son ensemble – les aspects physiques, émotionnels, sociaux, spirituels, culturels et économiques – par le biais d’approches centrées sur le patient est une partie essentielle du rôle de tout généraliste. Cela devient de plus en plus important avec les patients en phase terminale qui choisissent souvent de rester à la maison.

Il y a plus de 1,3 million de consultations de généralistes chaque jour, dont la plupart ont lieu dans un cabinet de généraliste ou au domicile du patient. Les médecins généralistes travaillent parfois au sein d’équipes attachées aux hôpitaux, avec des rôles dans les centres d’accident et d’urgence, la planification des sorties et les soins non programmés (tels que les centres de soins urgents). Dans la communauté, ils peuvent diriger des cliniques dans les écoles et dans les maisons de retraite et de soins infirmiers.

Un rendez-vous typique avec un généraliste est prévu pour durer dix minutes, pendant lesquelles le généraliste doit évaluer le patient. Comme n’importe quoi peut franchir la porte, ils prennent des décisions rapides et efficaces sur la base des symptômes présentés et des antécédents médicaux actuels et antérieurs du patient. Ils utilisent également leurs propres connaissances pour évaluer la probabilité qu’une certaine maladie soit présente plutôt qu’une autre. Les médecins généralistes recherchent des schémas de symptômes qui indiquent ou excluent différentes maladies. Jusqu’à 40 % des consultations d’un médecin peuvent désormais se faire par téléphone, plutôt qu’en face à face, et le passage à l’utilisation de différents médias est susceptible de se développer à l’avenir.

Selon son examen et son diagnostic, le médecin généraliste dispose de plusieurs options de prise en charge dont il discutera avec le patient lors de l’élaboration d’un plan partagé et convenu. Il peut s’agir de rassurer le patient, de lui donner des informations, de le conseiller sur un certain plan d’action ou de lui prescrire des médicaments. Il peut également orienter le patient vers des examens complémentaires pour confirmer un diagnostic ou dans le cadre d’un plan de prise en charge continue. Il peut s’agir de radiographies, de tests sanguins ou d’une demande de deuxième avis. Ils sont formés pour repérer les signes de symptômes « drapeaux rouges », qui pourraient indiquer un problème grave nécessitant des investigations plus poussées et qui doit être traité rapidement.

Les patients peuvent parfois se présenter au cabinet du généraliste avec une condition urgente mettant leur vie en danger, comme l’anaphylaxie (réaction allergique grave) ou une crise d’asthme. Dans ces cas, le médecin généraliste fournira un traitement vital jusqu’à l’arrivée d’une ambulance et d’autres secours.

Les médecins généralistes travaillent au sein de grandes équipes multidisciplinaires (MDT) qui soutiennent toutes les soins holistiques de tout patient et qui peuvent inclure des infirmières, des sages-femmes, des visiteurs de santé, des pharmaciens, des médecins associés, des psychiatres et des spécialistes des soins aux personnes âgées. Ils se réunissent régulièrement pour discuter des cas et planifier des approches conjointes pour coordonner les ensembles de soins.

Une autre partie importante du travail est la médecine préventive et la promotion de la santé. Cela peut inclure des cliniques pour la vaccination des enfants et le sevrage tabagique, ainsi que des conseils sur le mode de vie pendant la consultation du généraliste. Les médecins généralistes ont également un rôle essentiel à jouer dans la sauvegarde des enfants et des adultes vulnérables, et dans l’implication des agences appropriées.

Les médecins généralistes voient des patients de tous âges, des nouveau-nés aux personnes âgées. La relation continue que les médecins généralistes sont capables d’établir avec leurs patients et le fait de pouvoir offrir une continuité des soins est l’un des aspects les plus importants et les plus agréables du travail. Les patients sont souvent assez bien informés sur leurs propres conditions et les médecins généralistes travailleront avec eux pour décider d’un plan mutuellement acceptable.

Les médecins généralistes ont un rôle important à jouer dans la gestion non seulement des problèmes aigus, mais aussi des maladies chroniques et le traitement des patients souffrant de multiples problèmes de santé, en particulier dans une population âgée en constante augmentation. Équilibrer et traiter des problèmes multiples avec la santé générale, l’indépendance et les soins sociaux d’un patient peut être complexe et difficile, mais aussi gratifiant car un généraliste connaîtra très bien ces patients.

Les médecins généralistes jouent un rôle important dans les maladies cardiovasculaires, métaboliques et respiratoires et les problèmes de santé mentale. Ils peuvent diriger des cliniques au cabinet pour les patients souffrant de maladies chroniques telles que l’asthme, l’hypertension et le diabète.

« C’est vraiment satisfaisant de pouvoir traiter avec succès les patients dans la communauté et dans leur propre maison lorsque c’est possible » Catherine Brown est un médecin généraliste stagiaire basé à Lerwick, la principale ville des îles Shetland.

Lisez l’histoire de Catherine

Procédures/interventions courantes

• réaliser des examens cliniques des patients pour évaluer, diagnostiquer et surveiller l’état d’un patient.Ces examens sont très variés et peuvent impliquer l’utilisation d’un équipement spécialisé tel qu’un stéthoscope ou un otoscope (un instrument pour examiner l’oreille)
• réaliser des tests au sein du cabinet, tels que des tests d’échantillons d’urine pour aider au diagnostic
• interpréter les résultats d’examens tels que des tests sanguins pour aider à établir un diagnostic
• utiliser les compétences de base en matière d’aide à la vie et les procédures d’urgence telles que la défibrillation si nécessaire

Que font encore les médecins généralistes ?

Le travail peut varier selon que vous êtes un médecin généraliste associé ou un médecin généraliste salarié.

Médecins généralistes salariés :

• sont employés par le cabinet et reçoivent un salaire fixe sur une échelle en fonction de votre expérience
• reçoivent tous les avantages d’être employés, tels que les indemnités de maladie, les congés et les indemnités de maternité
• sont principalement impliqués dans le travail clinique
• ont moins leur mot à dire dans la façon dont un cabinet est géré
• peuvent changer d’emploi assez facilement

GP partenaires :

• sont indépendants et dirigent effectivement une petite entreprise
• reçoivent une part des bénéfices du cabinet – avec la possibilité d’obtenir des revenus plus élevés
• paient leurs propres impôts et ne bénéficient pas d’avantages tels que les indemnités de maladie, les congés et les indemnités de maternité
• sont toujours impliqués dans le travail clinique, mais partagent également la responsabilité avec les autres partenaires pour la prise de décision et la survie finale du cabinet. Cela inclut les aspects financiers pour maintenir l’entreprise à flot et employer du personnel tout en s’assurant que le cabinet fournit des soins de haute qualité
• sont généralement engagés dans un cabinet pendant de nombreuses années, ce qui offre une grande continuité à la fois pour les médecins et les patients
• peuvent influencer l’orientation future du cabinet et la gamme de services offerts, par exemple en décidant de la composition du personnel au sein du cabinet qui peut inclure l’emploi d’infirmières praticiennes, des paramédicaux ou des pharmaciens pour améliorer le fonctionnement de l’équipe multidisciplinaire (PCT) et les soins ultérieurs aux patients
• sont responsables de la réussite financière de leur cabinet, même si certains cabinets de médecins généralistes emploient un directeur commercial, Les fonctions commerciales telles que la gestion financière, la stratégie et la politique du cabinet, le développement des services et le recrutement font toutes partie du travail.

Que vous soyez un généraliste salarié ou un associé, l’administration représente une grande partie du travail. Il s’agit notamment de lire et de donner suite aux lettres reçues des spécialistes hospitaliers et des patients, de signer les ordonnances renouvelées, les certificats de décès, les déclarations d’aptitude au travail et de préparer des lettres et des rapports. Les médecins généralistes effectuent également des audits pour améliorer les systèmes et les résultats des soins dans le cadre du système d’objectifs de qualité et de résultats (QOF). Les réunions régulières du personnel font également partie de la vie en médecine générale.

Il existe de nombreuses autres possibilités de développer votre rôle en médecine générale et d’embrasser des intérêts particuliers. Voir la section « Où le rôle peut mener » pour plus d’informations.

Vous voulez en savoir plus ?

Découvrez :

• la vie professionnelle d’une personne en médecine générale
• les conditions d’entrée et la formation et le développement
• un médecin généraliste avec un intérêt spécialisé
• trois témoignages de vie :
  • comme médecin stagiaire spécialisé année 3 (GPST3) en médecine générale
  • comme médecin généraliste stagiaire basé à Lerwick, la principale ville des îles Shetland
  • comme médecin généraliste titulaire
  • comme médecin généraliste salarié
  • comme médecin généraliste associé

Et visitez le site Web du Royal College of General Practitioners pour obtenir des informations sur la campagne Think GP.

• Rémunération et conditions

  Expansion / effondrement

  Cette section fournit des informations utiles sur la rémunération des médecins généralistes.

  Découvrez les échelles de rémunération actuelles des médecins, et vous trouverez plus d’informations sur le site Web de la BMA.

  NHS employers fournit des conseils et des orientations utiles sur tous les salaires, les contrats et les conditions du NHS.

  Le personnel médical travaillant dans les hôpitaux du secteur privé, dans les services armés ou à l’étranger sera rémunéré selon des barèmes différents.

• Où le rôle peut mener

  Expansion / effondrement

  La médecine générale offre de nombreuses possibilités de développer votre carrière de différentes manières. Les possibilités de travailler à temps partiel ou de manière flexible sont nombreuses.

  Dans un cabinet de médecine générale, vous pouvez viser à devenir associé ou travailler en tant que médecin généraliste salarié. Certains médecins généralistes choisissent de travailler comme suppléants en effectuant un travail à la vacation.

  Il existe de nombreuses options pour développer votre carrière au sein ou à côté de la médecine générale traditionnelle. De nombreux généralistes choisissent de travailler une ou deux sessions par semaine (c’est-à-dire des demi-journées) dans un rôle différent. Il peut être nécessaire dans certains cas d’acquérir des qualifications supplémentaires, par exemple en médecine sportive si vous souhaitez travailler dans ce secteur. Dans tous les cas, il est important de se tenir à jour des cours et formations pertinents,

  Les opportunités comprennent :

  • le développement d’un intérêt particulier au sein du travail de généraliste dans des domaines tels que la santé des adolescents, la sauvegarde des enfants et des adultes, le diabète, la médecine palliative, les procédures chirurgicales mineures et la médecine musculo-squelettique. Voir l’article sur les médecins généralistes avec GPwSI
  • devenir assistant clinique d’un consultant dans une clinique externe d’un hôpital
  • participer à la recherche et au développement (R&D) pour les départements universitaires, les réseaux de recherche du NHS et les sociétés pharmaceutiques
  • enseigner aux étudiants en médecine, soit à leur université, soit au sein du cabinet du médecin généraliste (ou les deux)
  • enseigner au niveau postuniversitaire – les médecins dans leur deuxième année de formation de base (F2) ou ceux dans un poste de formation de médecin généraliste spécialisé (GP registrars)
  • devenir un évaluateur de médecin généraliste avec des collègues locaux
  • conseiller ou servir dans un Clinical Commissioning Group (CCG) ou d’autres organismes de services de santé
  • examiner pour le Royal College of General Practitioners (RCGP)
  • travailler comme bénévole dans la communauté et pour des organisations caritatives
  • travailler dans la médecine du travail (en se concentrant sur la santé sur le lieu de travail) pour le NHS, l’armée ou l’industrie privée
  • travailler pour une équipe sportive locale ou nationale
  • travailler avec des groupes spéciaux de personnes dans les prisons, les services armés et sur les navires
  • travailler comme médecin de la police et devenir médecin légiste
  • travailler dans le journalisme médical ou la politique médicale

  Les médecins généralistes qui envisagent de faire une pause dans leur carrière peuvent lire les conseils de la BMA. Une interruption de la pratique clinique de moins de deux ans ne nécessitera normalement pas une période de recyclage. Pour les interruptions de plus de deux ans, vous devrez entreprendre et payer une période de recyclage (un programme d’initiation et de remise à niveau).

  Parcours académiques

  Si vous êtes intéressé par la recherche, vous pouvez envisager une carrière académique en médecine générale. L’entrée dans une carrière universitaire commencerait généralement par un Academic Clinical Fellowship (ACF) et ma progression vers un Clinical Lectureship (CL).

  Les demandes d’entrée dans les postes d’Academic Clinical Fellow sont coordonnées par le National Institute for Health Research Trainees Coordinating Centre (NIHRTCC).

• Marché de l’emploi et postes vacants

  Expansion / effondrement

  Cette section fournit des informations utiles sur la disponibilité des emplois, la recherche de postes vacants et les endroits où en savoir plus.

  Informations sur le marché de l’emploi

  NHS Digital publie régulièrement des statistiques sur la main-d’œuvre pour les soins primaires, indiquant le nombre de médecins généralistes pleinement qualifiés et de GP registrars : NHS Digital general practice workforce statistics.

  Les ratios de compétition pour les places de formation en spécialité médicale sont publiés sur la page web de la formation en spécialité de Health Education England.

  Un rapport publié par Health Education England en 2016 « General Practice Forward Review » décrit un financement supplémentaire de 2,4 milliards de livres par an pour la médecine générale. D’ici 2020, il indique qu’il y aura 5000 médecins généralistes supplémentaires.

  https://www.england.nhs.uk/wp-content/uploads/2016/04/gpfv.pdf

  Sur cette section, nous avons des informations pour l’Angleterre uniquement. Pour des informations concernant l’Écosse, le Pays de Galles et l’Irlande du Nord, veuillez cliquer sur les liens ci-dessous.

  Données sur les effectifs médicaux et dentaires du NHS Scotland

  Données sur les effectifs médicaux et dentaires du NHS Wales

  Department of Health, Social Services and Public Safety workforce information for Northern Ireland

  Where to look for vacancies

  Le GP National Recruitment Office (GPNRO) s’occupe du recrutement pour la formation spécialisée des GP.

  Les candidats peuvent consulter les postes vacants et s’inscrire à la formation spécialisée sur Oriel.

  Les médecins peuvent postuler aux postes vacants en ligne sur NHS Jobs.

  Les postes en médecine générale sont également publiés en ligne par PULSE Today.

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