Les problèmes potentiels que vous devez savoir sur l’orthokératologie

L’orthokératologie est un processus qui fonctionne de manière similaire à un appareil dentaire pour vos dents. Une série de lentilles de contact dures spécialement adaptées sont portées pendant la nuit pendant une à quatre semaines jusqu’à ce que votre cornée soit remodelée et que vous ayez une vision claire le matin après avoir retiré les lentilles. (En savoir plus) Sans traitement continu avec une lentille de maintien, votre erreur de réfraction reviendra.

De nombreuses personnes ont trouvé que l’ortho-K était un excellent traitement puisqu’elles ne sont pas intéressées par des procédures chirurgicales comme le LASIK. Il existe des risques, notamment d’infection, d’hypoxie, de cicatrices et d’autres problèmes, mais ils sont généralement les mêmes que ceux associés au port régulier et quotidien de lentilles de contact souples. (En savoir plus)

Il est important que votre ophtalmologiste soit formé à l’orthokératologie. Cela garantit que vos lentilles seront bien ajustées, que votre santé oculaire sera surveillée et que votre vision pourra être corrigée avec moins de risques. (En savoir plus)

Combien l’ortho-K est-elle sûre ?

L’orthokératologie, ou ortho-K, est un traitement qui ralentit la progression de la myopie chez les enfants et inverse temporairement la myopie ou l’astigmatisme chez les adultes. Il s’agit de lentilles de contact dures, perméables aux gaz, de fabrication spéciale, que vous portez pendant plusieurs heures, souvent pendant votre sommeil.

Ces lentilles remodèlent la cornée, qui est la partie transparente située au-dessus de la pupille et qui aide à réfracter la lumière vers la rétine. Des cornées mal formées peuvent entraîner des changements dans la forme des lentilles, ce qui signifie que vous pouvez souffrir d’une vision floue ou double. Bien que le changement soit impermanent – si vous suivez un traitement ortho-K mais cessez ensuite de porter vos lentilles de maintien, vos yeux retrouveront leur erreur de réfraction initiale – le processus n’est pas chirurgical, ce qui est très attrayant pour de nombreuses personnes qui ne sont pas intéressées par les procédures ambulatoires comme le LASIK. Le processus prend une à quatre semaines pour remodeler la cornée, et vous porterez ensuite des lentilles de rétention chaque nuit pour maintenir la forme. Lorsque vous retirerez les lentilles le matin, votre vision sera beaucoup plus claire, et vous ne devriez pas avoir besoin de lunettes ou de lentilles de contact.

La Food and Drug Administration (FDA) américaine a jugé que l’orthokératologie était un traitement sûr pour les personnes de tous âges, des enfants aux adultes, à condition que les lentilles de contact soient correctement entretenues et fabriquées dans des matériaux spécifiques très perméables aux gaz. D’autres organisations en dehors des États-Unis ne sont pas d’accord sur la sécurité de l’orthokératologie. En fait, la Société canadienne d’ophtalmologie (SCO) a jugé que l’ortho-K était une procédure dangereuse pour quiconque, en particulier pour les enfants, en raison du risque de lésions cornéennes.

Il est important de savoir que ces risques peuvent être atténués. Ils sont à peu près les mêmes que les risques liés aux autres types de lentilles de contact. La connaissance de ces risques potentiels peut vous aider à prendre une décision éclairée.

Risques associés au traitement par orthokératologie

Bien que l’orthokératologie soit sûre, il est important de respecter une bonne hygiène pour vos mains et vos yeux, de maintenir des lentilles de contact propres et de signaler tout symptôme à votre optométriste ou à votre ophtalmologiste, afin que vous puissiez être diagnostiqué et traité de manière appropriée si vous souffrez d’une affection plus grave, comme une infection. Les symptômes inquiétants potentiels comprennent les yeux rouges, secs, brûlants, douloureux ou larmoyants.

Les conditions associées à l’orthokératologie comprennent :

• Kératite microbienne. Un aperçu des études et rapports médicaux sur les risques de l’orthokératologie a révélé que la kératite microbienne, ou une infection de l’œil, était la conséquence la plus grave des mauvaises pratiques de l’orthokératologie. Si elle n’est pas traitée, une infection oculaire peut entraîner une réduction de la vision, une mauvaise vision ou même la cécité, de sorte que tout signe de ce problème doit être signalé à un médecin pour être traité.L’étude a révélé que plusieurs facteurs avaient un impact sur le fait que les patients développent ou non une kératite microbienne, notamment :
  • Suivre les protocoles de nettoyage selon les instructions.
  • Séparer les visites de suivi de routine de la part du patient ou du praticien.
  • Procédures d’adaptation inadéquates, entraînant une forme de lentille incorrecte sur la cornée.
  • Manque de formation des créateurs de lentilles ou des ophtalmologistes.

• Taches cornéennes, fixation des lentilles et stabilité du film lacrymal. Le risque de coloration de la cornée était à peu près le même chez ceux qui portaient des lentilles ortho-K et ceux qui portaient des lentilles souples ordinaires ; toutefois, le risque est toujours présent. Cette condition est causée par l’hypoxie de l’œil, ou le manque d’air atteignant la surface de l’œil en raison de la présence d’une lentille de contact sur la surface, mais elle peut également être causée par une mauvaise adaptation des lentilles. La fluorescéine pénètre dans les membranes cellulaires endommagées de l’œil, ou comble les espaces à la surface des cellules, qui ont été créés lorsque les cellules ont été endommagées ou déplacées en raison de problèmes à la surface de l’œil.Une myopie de base plus élevée a contribué au risque de piqueté cornéen. Si votre ophtalmologiste n’adapte pas correctement vos lentilles ortho-K ou ne discute pas des risques liés aux erreurs de réfraction de haut niveau, vous risquez de souffrir de cette affection. Les symptômes de sécheresse oculaire peuvent se développer et ne pas disparaître en raison du port à long terme de ces lentilles dures, et la fixation des lentilles à l’œil en raison du sommeil dans les lentilles était un risque, mais il s’agissait également de risques similaires à ceux rencontrés avec les lentilles de contact souples.
• Lésions blanches ou dépôts épithéliaux. Des anneaux ou des arcs de fer, ainsi que des dépôts ou des lésions blanches, ont été signalés en raison du port à long terme de lentilles ortho-K. Les lésions en particulier ont été associées à une longue durée de traitement, y compris le port des lentilles de maintien pendant des mois ou des années.
• Amincissement de la cornée. Bien qu’aucune autre modification épithéliale n’ait été signalée, on a constaté que l’épaisseur de la cornée elle-même diminuait considérablement au fil du temps avec le traitement par orthokératologie. Ce phénomène a été constaté à un niveau mesurable et significatif dans les 24 heures suivant le début du traitement. La condition a généralement atteint son maximum après une semaine de traitement de nuit.
• Changements de la pression intraoculaire. Bien que l’on s’inquiète du fait que des affections oculaires comme le glaucome puissent être déclenchées par l’ortho-K dans les premiers jours ou les premières semaines du traitement, l’orthokératologie semble abaisser la pression oculaire plutôt que de l’augmenter.

En outre, si vous souffrez déjà d’autres affections oculaires, vous ne devriez pas suivre un traitement d’orthokératologie. Votre ophtalmologiste doit vous guider dans cette démarche, mais si vous présentez l’une de ces contre-indications, vous n’êtes pas un bon candidat pour l’ortho-K :

• Inflammation ou infection aiguë ou subaiguë à l’avant de l’œil
• Lésion, maladie ou anomalie qui affecte la cornée, la conjonctive ou les paupières
• Sécheresse oculaire chronique et sévère avec larmes anormales
• Hypoesthésie cornéenne, ou sensibilité cornéenne réduite
• Maladies systémiques qui réduisent la capacité à porter des lentilles de contact en toute sécurité
• Réactions allergiques sur la surface oculaire
• Autres problèmes liés au port de lentilles de contact souples
• Allergie aux ingrédients utilisés pour fabriquer les dispositifs d’orthokératologie
• Infections cornéennes actives
• Rougeurs ou irritations constantes des yeux, ce qui pourrait indiquer un problème sous-jacent plus important ayant également un impact sur votre erreur de réfraction

Trouver le meilleur ophtalmologiste pour un traitement d’orthokératologie

Si vous êtes intéressé par l’orthokératologie, il est important de trouver un ophtalmologiste qui comprend la procédure, qui a de l’expérience avec les patients utilisant ce traitement et qui a fait ses preuves. Vous pouvez utiliser une base de données comme l’outil de recherche en ligne de l’American Academy of Orthokeratology and Myopia Control (AAOMC), qui peut vous aider à localiser le professionnel le plus proche spécialisé dans ce type de traitement oculaire.

Alors que la littérature médicale aux États-Unis se concentre sur la charge de sécurité de l’orthokératologie reposant sur le patient et son hygiène, il incombe également à l’ophtalmologiste de réaliser une carte topographique appropriée de la cornée. Le médecin doit également insister sur des examens oculaires de suivi cohérents, s’enquérir de tout symptôme qui pourrait gêner, même légèrement, le patient, et avoir une formation spécifique sur ce processus.

Qu’est-ce que l’orthokératologie ? (13 septembre 2018). Académie américaine d’ophtalmologie (AAO).

Qu’est-ce que l’orthokératologie ? L’Académie américaine d’orthokératologie et de contrôle de la myopie (AAOMC).

Livret d’information pour les patients (partie 1) pour les utilisateurs potentiels de lentilles de contact rigides perméables au gaz pour l’orthokératologie. (2 septembre 2015). Administration américaine des aliments et des médicaments (FDA).

Orthokératologie &Myopie. Société canadienne d’ophtalmologie (SCO).

La sécurité de l’orthokératologie – Une revue systématique. (28 décembre 2015). Œil &Lentilles de contact.

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Problèmes de lentilles de contact : Hypoxie. (3 décembre 2017). MyHealth Alberta.

Risques de la chirurgie oculaire aulasik par rapport aux risques de l’ortho-K. iSee.

Trouver un médecin ortho-K. L’Académie américaine d’orthokératologie et de contrôle de la myopie (AAOMC).

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