« L’ambulance 206 est sur les lieux, autoroute 227 et borne kilométrique 154. Il y a deux véhicules avec des dommages importants – attendez. »
« Dispatch Ambulance 206, mise à jour de la dernière transmission, il y a trois voitures supplémentaires hors de la route, en bas du talus. Il y a un total de cinq véhicules impliqués à notre connaissance. Veuillez envoyer des ambulances supplémentaires. »
Vous garez l’ambulance derrière le premier véhicule. En sortant, vous êtes approché par un agent de la patrouille d’État qui signale qu’un conducteur s’est engagé dans la circulation en sens inverse, déclenchant une réaction en chaîne de collisions.
Il y a des dommages importants sur plusieurs des véhicules. Deux prestataires de services médicaux d’urgence sont sur place, et un appareil d’incendie et d’autres ambulances sont en route. Un hélicoptère est en attente, mais pour l’instant, vous et votre partenaire êtes seuls. Par où commencez-vous ?
La première action est d’établir que la scène est sûre. Dans ce cas, il y a un souci pour les autres trafics, les véhicules instables ou le carburant déversé. Appelez les ressources nécessaires pour gérer les scènes dangereuses dès qu’elles sont identifiées. La gestion d’un grand nombre de ces tâches peut être confiée à la police et aux pompiers.
Évaluation des patients
Après avoir déterminé que la scène est sûre, les prestataires d’un incident impliquant un grand nombre de blessés (ICM) doivent analyser le nombre et la gravité des patients. Le triage permet d’identifier les patients les plus gravement blessés qui ont le plus de chances de survivre. Cela signifie que lorsque vous êtes confronté à plusieurs patients et à des ressources limitées, il peut y avoir un patient qui semble être le plus gravement blessé (par exemple, il a une respiration agonique et une blessure à la tête avec de la matière cérébrale exposée), mais sa chance de survie est plus faible par rapport aux autres.
Les patients présentant des blessures graves qui mettent moins leur vie en danger doivent être soignés et transportés en premier. Il existe différents modèles qui peuvent être utilisés pour trier les ICM, tels que START (Simple Triage and Rapid Treatment) et SALT (Sort, Assess, Lifesaving Interventions, Treatment/Transport).
Quel que soit le système utilisé, l’objectif principal est de trier rapidement les patients dans des catégories de transport et d’identifier chacun d’entre eux avec des étiquettes de triage, du ruban adhésif coloré ou d’autres moyens.
Le rouge est généralement utilisé pour identifier les patients qui doivent être transportés immédiatement. Le jaune est généralement utilisé pour identifier les patients qui sont urgents, mais qui pourraient être transportés dans un deuxième groupe. Les étiquettes vertes indiquent les blessures qui ne mettent pas la vie en danger, et les étiquettes noires ou grises identifient les patients qui sont découverts décédés.
Discussion
Le triage peut être difficile car un traitement minimal est fourni tout au long du processus. Par exemple, lorsqu’on découvre qu’un patient a une respiration superficielle et lente, le prestataire doit tenter d’ouvrir et de dégager les voies respiratoires. Si le patient ne commence pas à respirer correctement de lui-même, il est étiqueté comme étant en attente et le prestataire doit passer au patient suivant. C’est contre-intuitif par rapport à ce que les prestataires de SAMU ont appris et peuvent vouloir faire, mais pendant un MCI, le plus grand bien doit être offert au plus grand nombre de personnes.
Avec plus de ressources en route, il faut déterminer où les véhicules qui arrivent doivent se mettre en scène. Se mettre en liberté sans direction sur une scène MCI ne fera que créer de la confusion. En tant qu’équipe de SMU arrivant, vous devez aller là où on vous indique, pas là où il semble que vous devriez aller. L’équipe sur place, qui est souvent appelée « commandement », a une meilleure idée de ce qui s’est passé et de ce qui doit être fait.
Établir où les patients blessés seront déplacés pour attendre le transport est également nécessaire. Sur les scènes plus petites avec plusieurs patients, les équipes d’ambulances qui arrivent peuvent être dirigées vers un véhicule spécifique pour trouver leur patient. Lors d’événements plus importants, une zone de traitement et une zone de chargement doivent être déterminées. Dans cette zone, les patients qui ont été triés peuvent être déplacés pour attendre leur transport. Pendant ce temps, certains traitements initiaux peuvent être établis.
En plus de submerger les services préhospitaliers, un ICM peut submerger les hôpitaux locaux. Une fois qu’un événement a été identifié, les hôpitaux locaux doivent également être informés. Cela leur donnera du temps supplémentaire pour se préparer à recevoir de multiples patients blessés.
Conclusion
L’Organisation mondiale de la santé décrit les ICM comme des catastrophes et des incidents majeurs caractérisés par une quantité, une gravité et une diversité de blessures chez les patients qui peuvent rapidement dépasser la capacité des ressources médicales locales à fournir des soins médicaux complets et définitifs. Il est bon d’examiner les événements majeurs, d’en tirer des leçons et de les utiliser pour se préparer à d’éventuels événements futurs. N’oubliez pas qu’une ICM peut survenir n’importe quel jour dans votre ville natale, voilée dans la répartition d’un appel de tous les jours. Soyez prudent, et soyez préparé.