Everyday Health : Selon vous, quelle est la cause de la rosacée ? Pensez-vous que les acariens Demodex jouent un rôle dans le développement de la rosacée ?
Jessica Wu, MD (drjessicawu.com)
Il n’y a pas de consensus général sur la cause exacte de la rosacée, mais je pense qu’un système immunitaire anormal peut être la voie commune qui produit les symptômes familiers que nous voyons. Certaines études ont montré une augmentation du nombre d’acariens Demodex folliculorum chez les patients atteints de rosacée, et on pense que soit les acariens, soit les bactéries vivant sur les acariens pourraient déclencher la rosacée, mais la prolifération pourrait être le résultat d’une inflammation et d’une production accrue de sébum, plutôt que la cause sous-jacente.
Des recherches récentes montrent que les personnes atteintes de rosacée ont une réponse immunitaire altérée dans leur peau. Cela les rend plus sensibles que les autres à une variété de facteurs, notamment la chaleur, les rayons UV, les bactéries, les produits de soins de la peau et certains aliments. Des études ont montré que les personnes atteintes de rosacée présentent des taux anormalement élevés d’un peptide (fragment de protéine) appelé cathélicidine dans leur sang. De plus, ce peptide est différent chez les personnes atteintes de rosacée. Ces peptides déclenchent la formation de nouveaux vaisseaux sanguins (entraînant des rougeurs et des varicosités) ainsi que l’inflammation (entraînant des boutons, des bosses et des éruptions). Une fois que nous aurons compris comment normaliser cette réponse immunitaire altérée, nous aurons de meilleures thérapies pour la rosacée.
Nicholas Perricone, MD (perriconemd.com)
La rosacée est un trouble cutané chronique qui semble être plus fréquent chez les femmes que chez les hommes. Elle apparaît généralement à l’âge moyen ou plus tard, et les personnes qui rougissent facilement et/ou ont la peau claire semblent être les plus à risque. De nombreuses affections cutanées, dont l’acné et la rosacée, sont des maladies inflammatoires systémiques, qui ont tendance à être héréditaires. La rosacée se caractérise par la dilatation des capillaires (minuscules vaisseaux sanguins reliant les artères aux veines et transportant l’oxygène et les nutriments vers les cellules individuelles) à la surface de la peau. Les autres symptômes de la rosacée comprennent un épaississement de la peau, des boutons, des bosses et des rougeurs persistantes, principalement sur le front, le nez, les pommettes et le menton. La rosacée peut également provoquer une gêne et une sensation de brûlure dans les yeux et sur les paupières. Bien que les symptômes de la rosacée puissent aller et venir, la rosacée est malheureusement un problème qui dure toute la vie. Les acariens Demodex sont l’un des facteurs cités dans la littérature de recherche dermatologique comme étant la cause ; cependant, cette maladie est multifactorielle et la dernière voie commune est l’inflammation.
Elizabeth Tanzi, MD (skinlaser.com)
Oui, les acariens Demodex ont un rôle dans le développement de la rosacée, mais ils ne sont pas la seule cause. La rosacée est une affection cutanée chronique qui se définit par un état chronique d’inflammation qui entraîne par la suite des rougeurs faciales, des capillaires, des bosses semblables à celles de l’acné et une texture de peau grossière.
Howard Murad, MD (murad.com)
Bien que la cause exacte de la rosacée soit inconnue, diverses théories sur l’origine du trouble ont évolué au fil des ans. La rosacée est un état inflammatoire lorsque les vaisseaux sanguins du visage se dilatent trop facilement, et l’augmentation du sang près de la surface de la peau fait apparaître la peau rouge et rougissante. Divers éléments – appelés facteurs déclenchants – peuvent accroître cette réaction de rougeur et provoquer en outre l’apparition de bosses semblables à celles de l’acné, souvent dans la zone la plus rouge du centre du visage. Cela peut être dû à des facteurs liés au flux sanguin, à des bactéries cutanées, à des acariens microscopiques (Demodex), à l’irritation des follicules, au soleil, à des lésions du tissu conjonctif sous la peau, à une réponse immunitaire ou inflammatoire anormale ou à des facteurs psychologiques. Aucune de ces possibilités n’a été prouvée, bien que des voies inflammatoires potentielles aient été identifiées dans des recherches récentes, notamment une réponse immunitaire déclenchée par un type de protéine antimicrobienne appelée cathélicidine. Une étude récente a également révélé que certaines bactéries présentes sur des acariens Demodex, par ailleurs inoffensifs, pouvaient provoquer une réponse inflammatoire chez les patients atteints de rosacée.
Macrene Alexiades-Armenakas, MD (drmacrene.com)
En premier lieu, la réactivité vasculaire – la tendance à la chasse d’eau – est la cause principale . Avec le temps, cela évolue vers des boutons de type ruche et finalement vers des cicatrices sur la peau. Il a été suggéré que les acariens s’installent une fois que la rosacée est assez avancée. Cependant, il ne serait pas surprenant que les acariens induisent réellement la maladie ou son aggravation chez un sous-ensemble d’individus.
Dennis Gross, MD (dennisgrossmd.com)
La cause exacte de la rosacée a été une source de débat sans fin dans la communauté médicale, mais on sait qu’elle a une composante bactérienne et inflammatoire. Les personnes à la peau claire y sont plus sujettes et la maladie est héréditaire. Ses symptômes comprennent des rougeurs diffuses (bouffées vasomotrices), des capillaires brisés et des bosses enflammées ou des boutons, ce qui explique pourquoi elle est souvent confondue avec l’acné.
Jeannette Graf, MD (askdrgraf.com)
La rosacée est un processus inflammatoire qui n’a pas d’étiologie spécifique ; il est plus probable que de multiples facteurs soient impliqués, comme l’exposition au soleil, la génétique, les hormones et les antécédents médicaux, pour n’en citer que quelques-uns. Les acariens Demodex sont trouvés beaucoup plus fréquemment chez les patients atteints de rosacée que dans les groupes témoins non atteints de rosacée. Les acariens Demodex se multiplient probablement dans l’environnement de l’augmentation des vaisseaux sanguins et des modifications du tissu conjonctif dans la rosacée.
Neil Sadick, MD (sadickdermatology.com)
La cause de la rosacée est assez peu claire. Il peut s’agir d’une prédisposition génétique. Les acariens Demodex sont un spectateur symbiotique secondaire plutôt qu’un facteur de causalité pathogénique.
Marta Rendon, MD (drrendon.com)
La cause définitive de la rosacée est encore inconnue ; cependant, il existe de nombreux facteurs qui peuvent l’aggraver ou la déclencher. Des exemples de déclencheurs sont le stress, les efforts physiques, l’exposition au soleil et certains aliments comme les aliments épicés et l’alcool. Les acariens Demodex ont également été impliqués comme un déclencheur possible est certains patients atteints de rosacée.
H.L. Greenberg, MD (lasvegasdermatology.com)
Il existe de nombreuses causes possibles de la rosacée, des vaisseaux sanguins étant plus proches de la surface chez les personnes atteintes de rosacée à une inflammation et même aux acariens Demodex. Bien que de nombreuses personnes soient colonisées par les Demodex, les personnes qui ont des réactions aux acariens peuvent manifester cette réaction comme une rosacée.
Sarah Swanson (sarahswansonskincare.com)
La rosacée est le résultat d’une dilatation vasculaire qui entraîne une éruption rouge de type acnéique. Elle est plus fréquente chez les patients âgés de 30 à 60 ans ayant une peau claire et une couleur claire des yeux et des cheveux. La cause exacte et le déclencheur de la dilatation vasculaire dans la rosacée sont inconnus, bien que les facteurs qui déclenchent les réponses immunitaires innées soient liés à l’augmentation des symptômes. On a supposé que les acariens du follicule pileux, Demodex folliculorum et Demodex brevis, jouaient un rôle causal dans les lésions inflammatoires. Des études ont révélé une augmentation du nombre d’acariens dans la peau des patients atteints de rosacée par rapport aux personnes non touchées. Cependant, une étude portant sur des patients atteints de rosacée et traités à la tétracycline a permis d’améliorer les symptômes de la rosacée sans que le nombre d’acariens ne change. Ainsi, l’augmentation du nombre d’acariens peut être un effet plutôt qu’une cause, et les contributeurs à la cause de la rosacée restent insaisissables.
Eric Schweiger, MD (nyccosmeticdermatology.com)
La rosacée est une condition chronique caractérisée par une rougeur centrale du visage, et occasionnellement des boutons. L’étiologie de la rosacée semble être multifactorielle, certaines personnes ayant une prédisposition génétique. Les déclencheurs environnementaux peuvent y contribuer, et les poussées peuvent survenir après une détresse émotionnelle, la consommation d’alcool ou de certains aliments. En outre, certaines études ont indiqué que les personnes atteintes de rosacée ont un nombre accru d’acariens Demodex sur leur peau et une surcroissance de bactéries dans leur intestin.
Nelson Lee Novick, MD (youngerlookingwithoutsurgery.com)
La génétique est la cause de la rosacée. Cela dit, certains éléments peuvent être des facteurs aggravants, notamment les acariens Demodex. Bien que ces acariens soient des habitants communs et inoffensifs de la peau, chez certains patients atteints de rosacée – peut-être pas tous – leur présence ou les sous-produits métaboliques peuvent déclencher des poussées de rosacée. Cela peut expliquer pourquoi certains patients présentant des rougeurs dues à la rosacée bénéficient de l’application de la lotion crotamiton (Eurax), un scabicide.
Darrell W. Gonzales, MD (coastaldermonline.com)
La rosacée est un problème courant qui peut affecter tout type de peau. Il existe plusieurs variantes différentes, notamment la rosacée vasculaire, la rosacée papulopustulaire et la rosacée oculaire. Ce qui rend la rosacée si frustrante, c’est qu’il n’y a pas de cause unique et donc pas de remède simple pour la soigner. La seule constatation universelle que nous comprenons au sujet de la rosacée est qu’elle est liée à une hyperréactivité et à une inflammation vasculaire de la peau. Bien que des acariens Demodex aient été trouvés sur le visage de personnes atteintes de rosacée, il n’existe aucune preuve scientifique que l’acarien joue un rôle primordial dans sa causalité.
Jeffrey Ellis, MD, et Amy Slear, MD (belaray.com)
Bien que la rosacée soit une affection très courante, il nous reste encore beaucoup à apprendre à son sujet. Par exemple, la cause précise est inconnue. Nous pensons que des facteurs génétiques, environnementaux, vasculaires et inflammatoires jouent tous un rôle. Le rôle des Demodex (acariens des follicules pileux) ou de Helicobacter pylori dans l’estomac est incertain.
William Ting, MD (drwilliamting.com)
La rosacée est une affection cutanée multifactorielle à forte prédilection familiale qui affecte le tiers central du profil du visage. Les acariens Demodex peuvent parfois jouer un rôle car ils peuvent déclencher une cascade de processus inflammatoires cutanés conduisant à des bosses rouges. L’un des objectifs de traitement du métronidazole topique est de minimiser la colonisation cutanée par les acariens Demodex.
Dina Strachan, MD (dinastrachanmd.com)
Comme pour l’acné vulgaire, je pense que la cause de la rosacée est multifactorielle. Il existe différentes présentations cliniques de la rosacée. Certaines personnes ont des vaisseaux sanguins brisés. D’autres ont de l’acné, un épaississement de la peau ou même des symptômes oculaires. L’hyperactivité vasculaire semble être une caractéristique importante. Bien qu’il ait été démontré que les acariens Demodex sont plus nombreux dans les follicules sébacés des personnes atteintes de rosacée, il n’est pas clair s’il s’agit d’une cause ou d’une conséquence. Il est possible que l’environnement de la glande sébacée chez une personne atteinte de rosacée soit plus hospitalier pour l’acarien. La rosacée ne répond pas aux traitements antiacariens. En revanche, les personnes immunodéprimées ayant un nombre excessif d’acariens dans leurs follicules et qui développent un état semblable à la rosacée ont tendance à répondre aux traitements anitmites. Il s’agit probablement de deux maladies différentes.
Brad Abrams, DO (abramsderm.com)
La rosacée est un trouble inflammatoire commun de la peau. Les causes de la rosacée comprennent des facteurs tels que la prédisposition génétique, le processus inflammatoire et l’hérédité. La rosacée a tendance à toucher davantage les personnes à la peau claire ou qui rougissent facilement. Les acariens Demodex peuvent jouer un rôle dans la rosacée. Ils sont beaucoup plus fréquents chez les patients atteints de rosacée. La modification du tissu vasculaire et conjonctif pourrait créer un environnement plus favorable à la prolifération des acariens Demodex.
Eric Huang, MD (plasticsandderm.com)
La rosacée, bien qu’assez courante et assez facile à diagnostiquer, est une affection cutanée complexe aux manifestations cliniques variables dont les causes sont mal comprises. Au niveau le plus élémentaire, la rosacée est une vasodilatation et une inflammation en réponse à divers stimuli. Chaque individu souffrant de rosacée peut avoir son propre ensemble de facteurs qui conduisent à son développement et affectent la sévérité de la maladie. Ces facteurs comprennent une prédisposition génétique, une réactivité vasculaire anormale due à des stimuli neurologiques, une fonction défectueuse de la barrière cutanée et une irritabilité de la peau. La raison pour laquelle certains patients développent des variantes de rosacée vasculaire, inflammatoire, phymateuse ou oculaire n’est pas claire. Le lien entre les acariens Demodex et la rosacée a été suggéré par quelques études, mais une véritable relation de cause à effet n’a pas été établie. En outre, le traitement à la perméthrine, qui tue les Demodex, n’est pas un traitement efficace de la rosacée. Tout au plus, je pense que l’acarien Demodex peut conduire à une exacerbation de la maladie chez certaines personnes atteintes de rosacée oculaire.