Communiqué de presse
Jeudi 24 mai 2012
Le réseau de recherche du NIH constate que les femmes traitées par progestatif ont quatre fois moins de chances de concevoir.
L’hormone progestative, souvent administrée comme première étape du traitement de l’infertilité pour le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK), semble diminuer les chances de conception et d’accouchement, selon une étude menée par un réseau de recherche des National Institutes of Health.
Le SOPK est un trouble dans lequel les ovaires, et parfois les glandes surrénales, produisent des quantités excessives d’hormones appelées androgènes. Les femmes atteintes de SOPK présentent généralement des irrégularités menstruelles et peuvent avoir des difficultés à tomber enceinte. Le traitement de l’infertilité pour cette condition implique généralement une induction de l’ovulation – un traitement médicamenteux pour stimuler la libération d’un ovule. Avant l’induction de l’ovulation, les médecins peuvent administrer un traitement unique de progestérone. Le progestatif entraîne un épaississement de la paroi de l’utérus. Si le progestatif n’est pas administré en continu pour maintenir cet épaississement, la muqueuse utérine se détache et les saignements commencent. L’idée derrière ce traitement est de simuler les saignements qui se produisent au début du cycle menstruel mensuel.
Les chercheurs ont toutefois constaté que les femmes qui ont sauté le traitement au progestatif avant de recevoir des médicaments de fertilité avaient quatre fois plus de chances de concevoir que les femmes à qui l’on avait administré du progestatif. En fin de compte, 20 pour cent des femmes qui n’ont pas reçu de progestatif ont donné naissance, contre environ 5 pour cent des femmes qui ont reçu du progestatif.
« Nos résultats indiquent qu’un traitement avec un progestatif avant l’induction de l’ovulation est contre-productif pour aider les femmes atteintes de SOPK à obtenir une grossesse », a déclaré Esther Eisenberg, M.D., de la Direction des sciences de la reproduction de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver (NICHD), l’un des auteurs de l’étude.
L’étude a été menée par Michael P. Diamond, M.D., de l’Université Wayne State à Détroit, Richard S. Legro, M.D., du Penn State College of Medicine à Hershey, et des chercheurs de 16 institutions du NICHD Cooperative Reproductive Medicine Network (RMN).
L’étude a été publiée en ligne dans Obstetrics and Gynecology.
L’étude était une analyse des données d’une étude RMN de 2007 comparant deux traitements de fertilité pour les femmes atteintes de SOPK : la pharmacothérapie standard clomiphène, qui stimule l’ovulation, et le médicament de traitement du diabète metformine.
Les femmes atteintes de SOPK présentent fréquemment une résistance à l’insuline, une condition dans laquelle le corps ne parvient pas à utiliser l’insuline correctement. Des études ont montré que des médicaments tels que la metformine, qui rendent le corps plus sensible à l’insuline, peuvent augmenter le taux d’ovulation chez les femmes atteintes du SOPK. Cependant, l’étude de 2007 a révélé que les femmes prenant de la metformine seule avaient moins de chances de tomber enceintes et de donner naissance que celles recevant soit du clomifène, soit une combinaison de clomifène et de metformine.
L’analyse actuelle des données de l’étude de 2007 a comparé l’efficacité de l’induction de l’ovulation combinée à un traitement progestatif avancé à celle de l’induction de l’ovulation seule.
L’analyse a révélé que lorsque les femmes avaient un cycle menstruel spontané, 72 pour cent ovulaient à nouveau le mois suivant. Environ 5 % de ces femmes ont pu concevoir un enfant.
Cependant, un grand nombre de femmes poursuivant un traitement de fertilité n’ont pas réussi à ovuler au cours d’un mois donné. Les femmes qui ont reçu une dose de progestatif, suivie d’une induction de l’ovulation, ont ovulé dans 30 pour cent des cas. Près de 7 pour cent de ces femmes ont conçu.
Les femmes qui n’ont pas reçu de progestatif ont ovulé dans 27 pour cent des cas, mais près de 28 pour cent de ces femmes ont pu tomber enceintes.
Les auteurs de l’étude ont noté que la simulation du cycle menstruel est également utilisée dans les traitements de l’infertilité pour d’autres types d’infertilité.
A propos de l’Institut national de la santé infantile et du développement humain Eunice Kennedy Shriver (NICHD) : Le NICHD sponsorise la recherche sur le développement, avant et après la naissance ; la santé maternelle, infantile et familiale ; la biologie reproductive et les questions de population ; et la réhabilitation médicale. Pour plus d’informations, visitez le site Web de l’Institut à l’adresse suivante : http://www.nichd.nih.gov.
A propos des National Institutes of Health (NIH) : les NIH, l’agence de recherche médicale de la nation, comprennent 27 instituts et centres et sont une composante du département américain de la santé et des services sociaux. Le NIH est la principale agence fédérale qui mène et soutient la recherche médicale fondamentale, clinique et translationnelle. Il recherche les causes, les traitements et les remèdes pour les maladies communes et rares. Pour plus d’informations sur le NIH et ses programmes, visitez le site www.nih.gov.
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