Connaître les schémas d’ovulation de votre corps peut vous en dire beaucoup sur votre santé reproductive et vos chances de concevoir. Récapitulons rapidement : L’ovulation se produit lorsque votre ovaire libère un ovule pour une éventuelle fécondation par les spermatozoïdes.
Mais le suivi de votre ovulation n’est pas toujours le processus le plus intuitif. (Une très grande raison pour laquelle nous avons lancé notre test d’ovulation Modern Fertility et notre application gratuite !)
Nous nous sommes récemment tournés vers le Dr Julie Lamb, MD, FACOG, endocrinologue de la reproduction à Pacific Northwest Fertility et membre du conseil consultatif médical de Modern Fertility, pour démystifier les aspects les plus déroutants de l’ovulation et expliquer les idées fausses courantes sur la grossesse. Lisez la suite pour obtenir les réponses aux questions suivantes :
- Ovulez-vous toujours le même jour de votre cycle ?
- Si vous saignez du vagin, cela signifie-t-il que vous avez définitivement ovulé ?
- Peut-on tomber enceinte seulement le jour ou les deux jours autour de l’ovulation ?
- Les tests d’ovulation confirment-ils toujours que vous avez ovulé ?
- Si vous obtenez un résultat positif au test d’ovulation, cela signifie-t-il que tomber enceinte sera facile ?
Ovulez-vous toujours le même jour de votre cycle ?
D’abord, un rappel : L’ovulation est la phase de votre cycle où les hormones relaient des signaux chimiques entre votre cerveau et vos ovaires pour indiquer à votre corps le moment de libérer un ovule. L’œstrogène augmente dans votre corps, ce qui déclenche une augmentation de l’hormone lutéinisante (LH). C’est une période de *pic* de fertilité. Les cinq jours qui précèdent et le jour de l’ovulation sont considérés comme votre « fenêtre fertile » : lorsque les chances de conception sont les plus élevées.
Une idée fausse courante est que tous les propriétaires d’utérus ovulent au même moment de chaque cycle, approximativement le 14e jour. Cependant, les cycles « normaux » varient considérablement et le jour d’ovulation de chaque personne est unique.
Le Dr Lamb dit que, selon une étude, 95% des propriétaires d’utérus avaient des cycles de 20 à 40,4 jours, plutôt que le cycle de 28 jours « classique ».
Les kits de prédiction de l’ovulation (alias OPK) peuvent vous aider à préciser votre propre chronologie d’ovulation en dehors de cette estimation commune. Par exemple, le Dr Lamb dit : » Si vous avez un cycle de 35 jours, vous pouvez ovuler plus tard dans votre cycle… et c’est là que le kit de prédiction de l’ovulation intervient. Il vous aide à déterminer à quel moment de votre cycle vous ovulez afin que vous puissiez mieux planifier les rapports sexuels ou l’insémination en fonction de cela, si vous essayez de concevoir. »
Les conditions de santé reproductive telles que le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) peuvent également avoir un impact sur le moment où vous ovulez et si vous ovulez. De nombreux propriétaires d’utérus ne se rendent même pas compte qu’ils souffrent de ce trouble endocrinien très courant avant d’avoir commencé à essayer de concevoir et de rencontrer des difficultés, explique le Dr Lamb. (Une personne sur 10 ayant des ovaires est diagnostiquée comme souffrant de SOPK.)
« Certaines personnes souffrant de SOPK n’ovulent pas de façon régulière et ont plutôt des saignements intermittents », poursuit le Dr Lamb. Elle explique également que leurs ovaires peuvent aussi être incapables de libérer des ovules. Les tests d’ovulation sont particulièrement utiles dans cette situation, car vous pouvez détecter votre poussée de LH pour déterminer si vous êtes en train d’ovuler.
Vous devrez peut-être consulter un endocrinologue de la reproduction pour vous aider sur le chemin de la grossesse si vous utilisez des tests d’ovulation et que vous ne voyez pas votre taux de LH augmenter.
Si vous saignez du vagin, cela signifie-t-il que vous avez ovulé ?
Cela peut sembler contre-intuitif, mais un saignement vaginal ne signifie pas nécessairement qu’un ovule a été libéré pendant l’ovulation (sans être fécondé et implanté). Le Dr Lamb explique que les cycles peuvent être « anovulatoires », ce qui signifie que l’ovulation ne se produit pas – même en présence de saignements vaginaux.
Cela peut se produire dans quelques scénarios différents :
- Des saignements de sevrage pendant votre semaine placebo si vous prenez des contraceptifs oraux. (Remarque : il ne s’agit pas de véritables règles.)
- Avoir une muqueuse utérine trop épaisse – un symptôme courant du SOPK – et subir des saignements de rupture légers ou abondants en conséquence.
- Avoir des polypes, des fibromes ou des lésions cervicales.
- Tachetures pendant les premiers stades de la grossesse.
La contraception hormonale qui arrête ou diminue les menstruations peut parfois rendre difficile de savoir si vous ovulez toujours. Le Dr Lamb explique que si vous prenez une contraception hormonale, il se peut que vous n’ovuliez pas, et parfois vous pouvez ovuler mais ne pas avoir de saignement. (Cela peut se produire avec une contraception hormonale à faible dose comme les stérilets, qui ne suppriment pas l’ovulation mais empêchent l’accumulation de la muqueuse utérine – ce qui vous empêche d’avoir des règles).
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Pour déterminer ce qui se passe avec votre cycle pendant ce type de contraception, le Dr. Lamb suggère d’utiliser un test d’ovulation ou de demander à votre médecin de réaliser une échographie pour vérifier si vous ovulez.
Si vous avez un cycle régulier mais que vous remarquez que vous avez systématiquement des taches certains jours avant vos règles – par exemple, si votre cycle est de 36 jours mais que vous avez souvent des taches le 19e jour – alors le Dr. Lamb suggère de consulter votre gynécologue-obstétricien pour savoir si les saignements sont liés à l’ovulation ou à un autre problème, comme des polypes ou un déséquilibre hormonal, qui pourrait avoir un impact sur la fertilité.
Peut-on tomber enceinte seulement le jour ou les deux jours autour de l’ovulation ?
Votre « fenêtre fertile » est en fait assez longue : jusqu’à cinq jours avant l’ovulation, ainsi que le jour même de l’ovulation. Donc, six jours au total. « Les grossesses surviennent lorsque les spermatozoïdes attendent l’ovule », explique le Dr Lamb, et les spermatozoïdes peuvent vivre dans l’appareil reproducteur jusqu’à cinq jours. (Bien que le Dr Lamb précise que la qualité des spermatozoïdes – par exemple s’ils ont été congelés ou s’ils ont une faible motilité ou concentration – peut entraîner des délais différents). Lorsque les spermatozoïdes attendent l’ovule, alors celui-ci peut être fécondé en 12 à 24 heures, et la plupart des personnes déclarent concevoir après des rapports sexuels qui ont eu lieu trois jours avant l’ovulation.
Le Dr Lamb dit que vous êtes le plus fertile le jour et le lendemain de votre poussée d’hormone lutéinisante (LH) – la poussée de LH dans votre corps qui incite l’ovaire à libérer un ovule pendant l’ovulation. C’est une grande raison pour laquelle les tests d’ovulation sont si utiles – avec un test d’ovulation, vous pouvez détecter votre poussée de LH plus facilement et mieux planifier les rapports sexuels ou les traitements de fertilité.
« Votre corps libère un ovule environ 24 à 48 heures après votre poussée de LH », explique le Dr Lamb. « Je dis aux patients de s’assurer de commencer à chronométrer les rapports sexuels quelques jours avant qu’ils s’attendent à leur montée de LH, afin qu’il y ait du sperme là quand l’ovule est libéré… vous ne voulez pas attendre que votre test d’ovulation soit positif pour avoir des rapports sexuels pour la toute première fois ce mois-là. »
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Les tests d’ovulation confirment-ils que vous avez ovulé ?
Techniquement, les tests d’ovulation ne peuvent pas » confirmer » l’ovulation – mais ils peuvent détecter les poussées de LH dans votre corps. En vous aidant à suivre quand ces poussées de LH se produisent, les tests d’ovulation vous permettent de planifier efficacement les rapports sexuels ou l’insémination intra-utérine (IUI) pendant votre fenêtre fertile.
Pour ce qui est de savoir quand commencer à incorporer les OPK dans votre parcours de grossesse, le Dr Lamb affirme qu’il n’y a pas de bonne ou de mauvaise réponse. Cela dépend uniquement du patient et du moment où il choisit de commencer à explorer.
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Quel est le meilleur moment pour utiliser les tests d’ovulation ?
Le test d’ovulation de la fertilité moderne suit la LH à des niveaux bas, élevés et au pic pour détecter plus efficacement les deux jours où vous êtes le plus susceptible de tomber enceinte. Nous recommandons de le prendre à la première heure le matin, lorsque votre urine est la plus concentrée, mais vous pouvez vous tester à nouveau l’après-midi et le soir – essayez simplement d’éviter de boire des liquides avant pour que votre urine ne soit pas diluée.
« Il n’y a pas de mauvaise ou de bonne façon de faire le test, mais il est facile de le faire à la première heure le matin pour ne pas perturber votre routine quotidienne », dit le Dr Lamb. « Cela dit, les tests d’ovulation détecteront souvent votre poussée de LH dans l’après-midi si vous avez une poussée nocturne. »
Cependant, Modern Fertility a également trouvé une étude prouvant que 1 propriétaire d’utérus sur 10 a des poussées de LH que les tests d’ovulation ne peuvent pas détecter parce qu’elles sont inférieures au niveau de poussée de LH « moyen ». Donc, si votre test n’est pas positif pour un pic de LH, cela ne signifie pas nécessairement que vous n’ovulez pas. (Pour toute personne ayant des cycles ou des niveaux d’hormones irréguliers, notre test permet de déterminer plus facilement votre pic de LH unique car il se base sur vos niveaux réels et non sur des moyennes). Si vous avez encore des doutes, parlez à votre médecin d’une échographie ou d’une analyse sanguine pour confirmer l’ovulation.
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Si vous attrapez votre poussée de LH avec un test d’ovulation, cela signifie-t-il que tomber enceinte sera facile ?
De nombreux facteurs influencent la fertilité d’une personne, donc l’ovulation seule ne garantit pas qu’une personne concevra facilement. Par exemple, le Dr Lamb explique que l’âge et la génétique ont un impact sur la qualité et la quantité d’ovules libérés pendant l’ovulation. « Je veux que les gens apprennent comment la fertilité change avec l’âge et que ce sujet fasse partie de notre culture et que les gens en parlent », dit le Dr Lamb.
Certains facteurs (au-delà de l’ovulation) qui influencent la fertilité sont les problèmes de cavité utérine (comme les polypes ou les fibromes) et le fonctionnement des trompes (aka les blocages dans vos trompes de Fallope). Les blocages peuvent être causés par des choses comme l’endométriose ou diverses infections.
La quantité, la qualité, la mobilité et la morphologie (c’est-à-dire la forme du sperme) du sperme d’un partenaire ou d’un donneur peuvent également avoir un impact sur votre capacité à concevoir.
Que faire si vous n’ovulez pas ? Le Dr Lamb dit que certaines conditions de santé reproductive qui ont un impact sur votre cycle menstruel ont tendance à courir dans les familles. Par exemple, si les propriétaires de l’utérus dans votre famille ont traité des choses comme la ménopause précoce, le SOPK ou des problèmes auto-immuns, cela peut » justifier une investigation précoce lorsque vous essayez de concevoir « , dit le Dr Lamb. Les troubles thyroïdiens peuvent également affecter votre cycle.
Si vous avez 35 ans et plus, des conditions telles que la diminution de la réserve ovarienne – ou une réserve d’ovules plus faible que prévu pour votre âge – peuvent également avoir un impact sur la fréquence de votre cycle et vos chances de conception. (Si vous avez 35 ans ou moins, le Dr Lamb affirme que la qualité de vos ovules compte plus que le nombre d’ovules que vous avez).
Si vous avez plus de 35 ans et que vous avez essayé de concevoir pendant six mois à un an, alors le Dr Lamb suggère de se rapprocher d’un endocrinologue de la reproduction pour obtenir des conseils.
Voyez notre conversation complète avec le Dr Julie Lamb ci-dessous et lisez-en plus sur les différents types de tests d’ovulation, ce qui se passe avec votre corps pendant l’ovulation et les raisons de suivre l’ovulation. De plus, restez à l’écoute de Modern Fertility pour les dernières nouvelles sur la santé reproductive, directement des experts.