Objectifs : Les infections urinaires (IU) et les infections pelviennes précoces dues à une maladie sexuellement transmissible (MST) peuvent provoquer des symptômes similaires. Par conséquent, une simple anamnèse et un prélèvement d’urine pour établir un diagnostic d’infection urinaire peuvent entraîner un surtraitement des infections urinaires et un sous-traitement des MST. L’objectif de cette étude était de déterminer la proportion de femmes présentant des symptômes évocateurs d’une infection urinaire qui ont une culture d’urine positive par rapport à une culture d’urine négative, la prévalence des MST entre les groupes, et si des éléments de l’anamnèse ou de l’examen peuvent prédire ceux qui nécessitent un dépistage des MST.
Méthodes : Il s’agissait d’une étude de cohorte prospective dans un service d’urgence urbain. Des femmes âgées de 18 à 55 ans présentant une fréquence urinaire, une urgence, une dysurie, et pas de nouvelles pertes vaginales ou de changement dans les pertes ont été recrutées. On a procédé à une anamnèse détaillée, à un cathétérisme de la vessie pour une analyse d’urine, un test d’urine et une culture d’urine, à un examen pelvien et à des prélèvements du col de l’utérus pour la gonorrhée et l’ADN ligase de Chlamydia trachomatis, ainsi qu’à des examens par voie humide. Les principales mesures des résultats étaient le pourcentage de femmes dont la culture d’urine était positive (en utilisant des critères de faible numération de 10(2) unités formant des colonies /mL), la proportion de MST entre les groupes de culture d’urine, et l’analyse univariée et la régression logistique des éléments historiques et des examens.
Résultats : Quatre-vingt-douze patients ont été recrutés ; l’âge moyen était de 26 ans (fourchette, 18-51 ans). Tous ont eu des échantillons pour l’ADN ligase (une quantité insuffisante) et une analyse d’urine ou une bandelette urinaire, tandis que 75 des 92 ont eu des cultures d’urine. Au total, 57,3 % (43/75) des cultures d’urine étaient positives à 10(2) UFC/mL, tandis que le taux de MST pour ceux qui avaient des cultures d’urine était de 17,3 % (13/75). Il n’y avait pas de différence statistiquement significative dans le nombre de MST entre les groupes à culture urinaire positive et à culture urinaire négative. La seule variable de régression logistique prédictive d’une MST (sur la base des 91 patients) était le fait d’avoir eu plus d’un partenaire sexuel au cours de l’année écoulée (p = 0,013). Aucun autre élément de l’histoire ou de l’examen pelvien n’a permis de différencier ceux qui ont été testés positifs pour une MST.
Conclusions : Au total, 17,3 % des femmes présentant des symptômes d’infection urinaire dans cette étude étaient atteintes d’une MST, alors que seulement 57,3 % d’entre elles présentaient une culture d’urine positive par cathétérisme selon les critères de numération faible. La proportion de MST entre celles avec et sans infection urinaire n’était pas significativement différente.