- La myopathie désigne une maladie caractérisée par une faiblesse et une atrophie musculaires.
- La carence en vitamine D est une cause bien reconnue de myopathie, et la consommation excessive d’alcool est souvent associée à des taux de vitamine D faibles ou inférieurs à la normale.
- Une nouvelle revue indique que la carence en vitamine D pourrait expliquer en partie l’apparition de la myopathie fréquemment observée dans l’alcoolisme chronique.
La myopathie fait référence à une maladie musculaire dans laquelle les fibres musculaires ne fonctionnent pas, ce qui entraîne une faiblesse et une atrophie musculaires. La carence en vitamine D est une cause bien reconnue de myopathie, et la consommation excessive d’alcool est souvent associée à des niveaux faibles ou inférieurs à la normale de vitamine D. Un examen des études sur la relation entre la myopathie liée à l’alcool et la carence en vitamine D indique que la carence en vitamine D pourrait expliquer en partie l’apparition de la myopathie fréquemment observée dans l’alcoolisme chronique.
Les résultats seront publiés dans un numéro spécial en ligne de Alcoholism : Clinical & Experimental Research et sont actuellement disponibles sur Early View.
« Myopathie signifie simplement « maladie musculaire » », a déclaré Jan W. Wijnia, chercheur au Slingedael Korsakoff Center ainsi qu’auteur correspondant de l’étude. « La faiblesse musculaire est de loin le symptôme le plus fréquent de la myopathie alcoolique, entraînant des difficultés à se lever d’une chaise ou à monter un escalier. Dans la myopathie alcoolique, l’amélioration de la faiblesse musculaire survient généralement six à neuf mois après l’abstinence d’alcool. »
« Il semble que 40 à 60 % des alcooliques souffrent d’une myopathie liée à l’alcool », a déclaré Frits A. J. Muskiet, professeur de physiopathologie et d’analyse chimique clinique au centre médical universitaire de Groningue. « De nombreux sujets souffrant d’alcoolisme chronique ont une faible teneur en vitamine D, ce qui a incité les auteurs à se demander si la faiblesse musculaire bien connue pouvait être causée par une carence en vitamine D ». La réponse est qu’effectivement les symptômes de la myopathie dans l’alcoolisme et la carence en vitamine D sont très similaires, mais comme ces symptômes sont plutôt aspécifiques, il ne s’agit que d’une association, ce qui n’est évidemment pas la même chose qu’une relation de cause à effet prouvée. Il y a des similitudes, mais aussi des différences. »
Les auteurs de l’étude ont examiné les articles sur la myopathie alcoolique et la myopathie due à l’hypovitaminose D (n=93) qui ont été répertoriés sur PubMed de janvier 1985 à septembre 2011. Ils ont analysé et comparé les résultats physiopathologiques afin de désigner ou de « cartographier » les voies d’action possibles de la vitamine D dans le développement de la myopathie alcoolique.
« Notre examen établit un lien entre les éventuelles carences interdépendantes en vitamine D, phosphate et magnésium et la faiblesse musculaire dans l’alcoolisme chronique », a déclaré Wijnia. « Des études précédentes avaient suggéré que les changements dans la maladie musculaire alcoolique n’étaient pas dus à des carences alimentaires, mais notre revue est l’une des rares à examiner les effets d’une carence sévère en vitamine D dans la myopathie alcoolique. »
Muskiet est d’accord. « Ils ont passé en revue la littérature pour nous montrer que la carence en vitamine D pourrait – au moins en partie – expliquer l’apparition de la myopathie fréquemment observée dans l’alcoolisme chronique », a-t-il déclaré. « L’article est important en raison de ce lien, mais la véritable preuve du pudding devrait maintenant être fournie par la réalisation d’essais de recherche. »
« Les causes des déficiences en vitamine D chez les alcooliques peuvent inclure un dysfonctionnement du foie, un manque d’exposition au soleil, une malabsorption et un apport alimentaire inadéquat », a ajouté Wijnia.
« Il est bien connu que l’alcoolisme chronique entraîne chez les gens des régimes alimentaires anormaux qui, à leur tour, peuvent provoquer de nombreuses carences en minéraux et en vitamines », a noté Muskiet. « L’alcool a une valeur calorique élevée. La combinaison d’un manque d’appétit et d’un éventuel manque d’argent à consacrer à des aliments de bonne qualité contribue à une mauvaise alimentation. Ainsi, la situation dans l’alcoolisme chronique est beaucoup plus compliquée que la carence en vitamine D, qui, chez des personnes par ailleurs en bonne santé, est généralement due à une exposition insuffisante au soleil. »
« Nous recommandons des recherches futures axées sur les effets bénéfiques possibles de la supplémentation en vitamine D et sur les dosages optimaux », a déclaré Wijnia. « Il est possible que la supplémentation en vitamine D puisse aider à la prévention et au traitement de la myopathie chronique liée à l’alcool, ainsi, l’évaluation du statut en vitamine D peut aider les cliniciens à diagnostiquer précocement une carence sévère en vitamine D et donc à proposer un traitement approprié. Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer si cela peut améliorer la fonction musculaire si la consommation d’alcool cesse, et quelles doses de vitamine D peuvent être optimales. »
« Le régime alimentaire est plus qu’un assemblage de nutriments », a déclaré Muskiet. « C’est l’équilibre qui compte. Nous devons d’abord corriger les mauvais régimes alimentaires et la carence généralisée en vitamine D dans la population générale. Pour cela, les médecins devront peut-être se former à la nutrition et au mode de vie en général. Mais ce n’est bien sûr pas seulement leur responsabilité. Il est prouvé que 90 % des diabètes de type 2, 80 % des maladies coronariennes et 70 % des cancers du côlon et des accidents vasculaires cérébraux peuvent être évités si les gens font plus attention à leur poids, à leur activité physique, à leur consommation excessive d’alcool, au tabagisme, aux légumes et aux fruits, etc. Une petite quantité d’alcool par jour éloigne le médecin. Une petite quantité d’alcool par jour éloigne le médecin. Sans alcool et surtout avec trop d’alcool, le risque de contracter de nombreuses maladies est plus élevé, notamment la mortalité toutes causes confondues, les maladies cardiovasculaires, les accidents vasculaires cérébraux, le cancer, etc. Encore une fois, c’est une question d’équilibre. »
Alcoolisme : Clinical & Experimental Research (ACER) est la revue officielle de la Société de recherche sur l’alcoolisme et de la Société internationale de recherche biomédicale sur l’alcoolisme.
Les co-auteurs de l’article de l’ACER, « Is Vitamin D Deficiency a Confounder in Alcoholic Skeletal Muscle Myopathy ? », étaient : Jos P. Wielders du département de chimie clinique du centre médical de Meander ; Paul Lips du département de médecine interne du centre médical universitaire VU ; Albert van de Wiel du département de médecine interne du centre médical de Meander ; Cornelis L. Mulder du département de psychiatrie du centre médical universitaire Erasmus ; et K. Gerrit A. Nieuwenhuis du Centre Slingedael Korsakoff – tous aux Pays-Bas.
Cette publication est soutenue par le réseau du Centre de transfert de technologie des addictions à http://www.ATTCnetwork.org.