Article By : Dale J. Buchberger, PT, DC, CSCS, DACBSP
Le syndrome du canal carpien est l’un des piégeages nerveux les plus courants du membre supérieur. Il se produit lorsque le nerf médian est comprimé au niveau du poignet. Cependant, il n’est pas rare que la compression du nerf médian se produise dans plusieurs sites différents de l’avant-bras. Au fil du temps, la population en est venue à accepter que la douleur, l’engourdissement ou le picotement de la main et du poignet s’ajoutent au syndrome du canal carpien. En fait, des centaines de personnes subissent chaque année une chirurgie de décompression du poignet dans l’espoir de soulager ces symptômes. Le problème avec ce processus de pensée est qu’il existe de nombreuses causes d’engourdissement, de picotement et/ou de douleur dans les mains et les doigts.
Les symptômes spécifiques au syndrome du canal carpien apparaissent le plus souvent dans le pouce, l’index, le majeur et la moitié de l’annulaire. Si vous avez des symptômes dans vos doigts mais que votre petit doigt va bien, cela peut être un signe que vous souffrez du syndrome du canal carpien. Il existe deux autres nerfs périphériques qui alimentent la main. Le nerf cubital alimente l’auriculaire, tandis que le nerf radial alimente la face postérieure du pouce, de l’index et du majeur. Les racines nerveuses du cou ou de la colonne cervicale (C6, C7, C8) contrôlent un schéma différent de sensations dans la main, avec un certain chevauchement. C’est ce qui rend si difficile le diagnostic d’un problème de la colonne cervicale par rapport à un véritable syndrome du canal carpien. C’est aussi pourquoi il est si important de répondre aux questions sur vos symptômes de la manière la plus précise possible. Le diagnostic oscillera dans un sens ou dans l’autre en fonction des réponses que vous fournirez.
De nombreuses personnes qui ont subi une intervention chirurgicale pour un syndrome du canal carpien continuent à ressentir des douleurs ou des fourmillements au niveau de la main, du poignet et du bras. Il y en a qui obtiennent un soulagement temporaire mais le problème réapparaît fréquemment avec des symptômes d’une plus grande intensité. D’autres patients développent des symptômes similaires au syndrome du canal carpien à la suite d’une blessure au cou. Il se peut qu’ils n’aient pas eu de blessure au poignet mais qu’ils ressentent quand même une douleur dans la main.
Comme le corps est un réseau complexe d’articulations, de nerfs, de ligaments, de muscles et de fascias, il est possible qu’un symptôme provenant d’une zone du corps soit causé par un problème situé dans une autre partie du corps. Cette approche de la guérison est plus holistique, par opposition à l’approche isolationniste. Des recherches récentes démontrent que c’est le cas chez les patients présentant des symptômes du syndrome du canal carpien. Certaines études indiquent qu’il n’est pas rare que les symptômes du syndrome du canal carpien soient causés par une raideur musculaire dans le cou et les épaules, ce qui entraîne une mauvaise posture, des muscles tendus, une compression nerveuse et une douleur qui se propage dans le bras et dans la main.
Bien que nous ayons créé une société technologiquement avancée, ces progrès ont accéléré le processus de vieillissement, créant des distorsions posturales chroniques même chez nos plus jeunes membres. Les articles précédents de cette chronique portaient sur « iPosture » et les « effets de la position assise ». Je vous recommande de les lire pour compléter le contenu de cet article. Dans une journée donnée, il n’est pas rare que la majorité de la population passe de la voiture, au bureau et à l’ordinateur, puis de nouveau à la voiture, et enfin à un La-Z-Boy.
Ce manque de mouvement crée un effet domino, et le plus pertinent pour le syndrome du canal carpien est l’arrondissement des épaules et la posture de la tête en avant. Lorsque les épaules s’arrondissent et que la tête se déplace vers l’avant, les muscles du cou et des épaules compriment les nerfs qui vont du cou à la main. La main a besoin d’une base stable au niveau du cou et des épaules pour pouvoir fonctionner correctement. La faiblesse causée par l’inactivité et une mauvaise posture finit par entraîner un surmenage des muscles de la main et de l’avant-bras. Il en résulte un « syndrome de double écrasement » ou une compression nerveuse dans le cou et les épaules au niveau proximal, qui entraîne également une compression distale dans la main et l’avant-bras. Il en résulte des picotements, des douleurs ou des engourdissements dans la main, le poignet et le bras.
Avant d’accepter un diagnostic de syndrome du canal carpien, posez-vous quelques questions simples. Est-ce que quelqu’un a examiné mon cou ? M’a-t-on expliqué pourquoi mon cou n’était pas une cause de mes symptômes à la main ? Devrais-je obtenir un deuxième avis ? Le diagnostic de syndrome du canal carpien est-il logique ? Les causes métaboliques du syndrome du canal carpien ont-elles été écartées ; des choses comme le diabète, les maladies de la thyroïde et même la grossesse ?
En règle générale, il existe de nombreuses options pour le traitement des patients présentant des symptômes semblables à ceux du canal carpien. Faites vos devoirs et travaillez avec des prestataires de soins qui partagent vos objectifs et vos attentes. En tant que patient, il est de votre droit de choisir un kinésithérapeute avec lequel vous vous sentez le plus à l’aise pour discuter de tous les aspects de vos soins.