La réanastomose tubaire ou inversion tubaire, une méthode chirurgicale utilisée pour inverser la ligature des trompes (une opération visant à prévenir la grossesse par la ligature chirurgicale, ou brûlure, des trompes de Fallope pour empêcher le passage des ovules des ovaires vers l’utérus) peut être une option pour les femmes, qui pour diverses raisons, souhaitent rétablir leur fertilité. Tous les médecins de la Cleveland Clinic ont une formation spéciale en obstétrique et gynécologie, en endocrinologie de la reproduction et infertilité et en microchirurgie.
Quel est le taux de réussite ?
Le succès de cette opération dépend de nombreux facteurs :
- la longueur et la santé des segments de trompes de Fallope restants à rejoindre, l’habileté du microchirurgien (un chirurgien expérimenté en microchirurgie)
- l’âge de la femme au moment de la chirurgie d’inversion
- la méthode de stérilisation tubaire
- le tissu cicatriciel dans le bassin
- les résultats du test de sperme du partenaire et d’autres facteurs d’infertilité. La réouverture des trompes offre une forte chance (mais pas une garantie) de grossesse si les trompes de la femme sont saines et qu’il n’y a pas d’autres facteurs d’infertilité.
Dans des conditions optimales, le taux de grossesse est de 75 à 80 %. Cette chance de réussite, ainsi que le délai de conception après une chirurgie de réanastomose tubaire, sont influencés par les facteurs ci-dessus. La conception après l’opération se produit généralement au cours de la première année.
En quoi consiste l’opération ?
La réanastomose tubaire est une opération de deux à trois heures réalisée sous anesthésie générale (être endormi). Habituellement, une laparoscopie (placement d’un petit scope par le nombril) sera d’abord effectuée pour évaluer la réversibilité des trompes. Si les conditions sont appropriées, une coupe bikini, une petite incision (d’un côté à l’autre), est pratiquée juste au-dessus de la ligne des poils pubiens. Un microscope opératoire est utilisé pour relier les petites extrémités de la trompe avec du matériel de suture très fin.
Typiquement, une nuit d’hospitalisation n’est pas nécessaire. Après l’intervention, votre médecin vous donnera des instructions et des médicaments contre la douleur à prendre à la maison. La plupart des patients reprennent leurs activités normales dans les deux semaines qui suivent.
Quels sont les risques ?
Les risques sont extrêmement rares mais, comme dans toute opération, comprennent des complications anesthésiques, des saignements, des infections ou des dommages à d’autres organes peuvent survenir. Après une inversion tubaire, le risque de grossesse extra-utérine (grossesse tubaire) passe de 1 sur 100, à 5 sur 100 grossesses.
L’opération est-elle couverte par l’assurance ?
Veuillez vérifier auprès de votre assureur individuel pour déterminer si cette procédure est couverte, car souvent cette procédure n’est pas couverte.
Etes-vous candidate à une réanastomose tubaire ?
Vous êtes candidate s’il n’y a pas de contre-indications médicales à la grossesse, si vous avez des segments tubaires adéquats et si l’analyse du sperme de votre partenaire est normale. Gardez à l’esprit que les femmes plus âgées ont des chances de réussite fortement réduites.
Qu’est-ce qui est nécessaire avant la chirurgie ?
- antécédents médicaux et examen physique
- analyse du sperme de votre partenaire masculin
- Des copies de votre rapport opératoire et des rapports de pathologie pour la procédure de stérilisation au moment de votre visite initiale au cabinet seront utiles
- Il peut également vous être demandé d’effectuer des radiographies supplémentaires, des analyses de sang et/ou des tests de fertilité avant la chirurgie.
Instructions préopératoires :
- Programmez votre chirurgie dans la semaine qui suit la fin de vos règles.
- Ne mangez pas et ne buvez rien (même de l’eau) après minuit le jour de la chirurgie.
Après la chirurgie
Vous resterez à l’hôpital pendant environ trois heures après la fin de votre chirurgie avant de sortir. Si vous n’êtes pas prêt à rentrer chez vous, vous pouvez passer la nuit à l’hôpital sans frais supplémentaires. Vous devez vous abstenir de soulever des objets lourds, mais il n’y a aucune restriction en matière de régime alimentaire ou d’activité. Vous devez prendre vos médicaments comme indiqué.
Cette information est à des fins éducatives seulement et ne doit pas être considérée comme un avis médical. Elle n’a pas été conçue pour remplacer le jugement indépendant d’un médecin sur le caractère approprié ou les risques d’une procédure pour un patient donné.
Section d’endocrinologie de la reproduction de la Clinique de Cleveland
-
Tommaso Falcone, MD
Certifié par le conseil en obstétrique &gynécologie et endocrinologie de la reproduction &infertilité
-
Jeffrey M. Goldberg, MD
Certifié en obstétrique & Gynécologie et endocrinologie de la reproduction &Infertilité
-
Marjan Attaran, MD
Certifié en obstétrique & Gynécologie et admissible au conseil en endocrinologie de la reproduction & Infertilité
Pour plus d’informations sur la réanastomose tubaire ou pour prendre rendez-vous, veuillez appeler le département de gynécologie & obstétrique au 216.444.6601 ou 800.223.2273, poste 46601.