Gestion clinique de l’ingestion d’acide borique : évaluation pharmacocinétique de l’efficacité de l’hémodialyse pour le traitement de l’intoxication aiguë à l’acide borique

Sept heures après l’ingestion suicidaire d’environ 21 g d’acide borique, une femme de 26 ans a été admise dans notre hôpital dans un état de conscience légèrement altéré, avec des vomissements fréquents, des frissons, de la fièvre et une rougeur de la peau. Un lavage gastrique, suivi de l’administration de charbon actif et d’un laxatif (MgSO4), a immédiatement été effectué. Afin d’assurer sa miction, une thérapie par perfusion de fluide a été menée à l’aide de diurétiques (furosémide). Comme les concentrations sériques d’acide borique étaient très élevées, une hémodialyse a été effectuée deux fois au cours des 39 premières heures. Elle a bien répondu au traitement susmentionné et est sortie de l’hôpital 12 jours après son admission sans aucune séquelle. Les concentrations d’acide borique dans le sérum et l’urine ont été mesurées à intervalles appropriés avec notre méthode de Miyamoto modifiée, et la pharmacocinétique de l’acide borique a été analysée. La concentration d’acide borique dans le sérum et l’urine au début du traitement était de 465 microgrammes/ml et de 3,40 mg/ml, respectivement. La demi-vie de l’acide borique dans le sérum était de 13,46 h, alors qu’elle était raccourcie à 3,76 h pendant l’hémodialyse. La clairance corporelle totale était de 0,99 l/h, tandis qu’elle augmentait à 3,53 l/h par hémodialyse. L’élimination supplémentaire d’acide borique par l’hémodialyse a été estimée à environ 5 g. Il a été conclu que l’hémodialyse était très utile dans le traitement de l’empoisonnement à l’acide borique, car elle a accéléré l’élimination de l’acide borique environ quatre fois plus vite qu’avec le traitement conventionnel.