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La FIV est une méthode de procréation assistée dans laquelle les spermatozoïdes d’un homme et les ovules d’une femme sont combinés à l’extérieur du corps dans un plat de laboratoire. Un ou plusieurs ovules fécondés (embryons) peuvent être transférés dans l’utérus de la femme, où ils peuvent s’implanter dans la muqueuse utérine et se développer. Les complications graves liées aux médicaments et aux procédures de FIV sont rares. Cependant, comme pour tous les traitements médicaux, il existe certains risques. Ce document aborde les risques les plus courants.
Quel type d’effets secondaires peuvent survenir avec les médicaments de FIV ?
En général, des médicaments de fertilité injectables (gonadotrophines) sont utilisés pour un cycle de FIV. Ces médicaments aident à stimuler un certain nombre de follicules contenant des ovules à se développer dans les ovaires. Une discussion plus détaillée des médicaments de fertilité peut être trouvée dans la brochure de l’ASRM, Médicaments pour induire l’ovulation.
Les effets secondaires possibles des médicaments de fertilité injectables comprennent :
- Des ecchymoses légères et une douleur au site d’injection (l’utilisation de différents sites pour les injections peut aider)
- Des nausées et, occasionnellement, des vomissements
- Des réactions allergiques temporaires, telles qu’une rougeur de la peau et/ou des démangeaisons au site d’injection
- Tendresse mammaire et augmentation des pertes vaginales
- Sautes d’humeur et fatigue
- Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO)
La plupart des symptômes du SHO (nausées, ballonnements, inconfort ovarien) sont légers. Ils disparaissent généralement sans traitement quelques jours après le prélèvement des ovules. Dans les cas graves, le SHO peut entraîner l’accumulation de grandes quantités de liquide dans l’abdomen (ventre) et les poumons. Cela peut entraîner une hypertrophie des ovaires, une déshydratation, des difficultés respiratoires et de fortes douleurs abdominales. Très rarement (chez moins de 1 % des femmes ayant subi un prélèvement d’ovules pour une FIV), le SHO peut entraîner des caillots sanguins et une insuffisance rénale. Pour plus d’informations sur le SHO, consultez la fiche d’information de l’ASRM intitulée Syndrome d’hyperstimulation ovarienne (SHO).
Des rapports antérieurs datant de plusieurs décennies suggéraient un lien entre le cancer de l’ovaire et l’utilisation de médicaments de fertilité. Cependant, des études plus récentes et bien faites ne montrent plus d’associations claires entre le cancer de l’ovaire et l’utilisation de médicaments de fertilité.
Quels sont les risques de la ponction d’ovules ?
Lors de la ponction d’ovules, votre médecin utilise une échographie vaginale pour guider l’insertion d’une aiguille longue et fine à travers votre vagin dans l’ovaire puis dans chaque follicule pour récupérer les ovules. Les risques possibles de cette procédure sont les suivants :
- Douleurs pelviennes et abdominales légères à modérées (pendant ou après). Dans la plupart des cas, la douleur disparaît en un jour ou deux et peut être gérée avec des analgésiques en vente libre.
- Lésion des organes proches des ovaires, comme la vessie, l’intestin ou les vaisseaux sanguins. Très rarement, une blessure à l’intestin ou aux vaisseaux sanguins peut nécessiter une intervention chirurgicale d’urgence et, parfois, des transfusions sanguines.
- Infection pelvienne (légère à grave). Les infections pelviennes à la suite d’un prélèvement d’ovules ou d’un transfert d’embryons sont désormais rares car les médicaments antibiotiques sont généralement administrés au moment du prélèvement des ovules. Une infection grave peut nécessiter une hospitalisation et/ou un traitement par antibiotiques intraveineux.
- Rares sont les cas où, pour gérer une infection grave, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour retirer un ou les deux ovaires et les trompes et/ou l’utérus. Les femmes qui ont eu des infections pelviennes ou une endométriose impliquant les ovaires sont plus susceptibles de contracter des infections liées à la FIV.
Quels sont les risques associés au transfert d’embryons ?
Un cathéter contenant les embryons est utilisé pour les placer doucement dans l’utérus (matrice). Les femmes peuvent ressentir de légères crampes lorsque le cathéter est inséré par le col de l’utérus ou elles peuvent avoir des taches vaginales (légers saignements) par la suite. Très rarement, une infection peut se développer, qui peut généralement être traitée avec des antibiotiques.
Si je conçois avec la FIV, ma grossesse sera-t-elle plus compliquée (que si je concevais par moi-même) ?
Voir une grossesse multiple (grossesse avec plus d’un bébé) est plus probable avec la FIV, en particulier lorsque plus d’une embyro est transférée. Ces grossesses comportent des risques importants, notamment :
- Un travail et/ou un accouchement prématuré : les bébés prématurés (qu’ils aient été conçus naturellement ou par FIV) présentent un risque plus élevé de complications sanitaires telles que des problèmes de développement pulmonaire, des infections intestinales, une paralysie cérébrale, des difficultés d’apprentissage, un retard de langage, et des problèmes de comportement
- Hémorragie maternelle
- Accouchement par césarienne (C-section)
- Hypertension artérielle liée à la grossesse
- Diabète gestationnel
Plus le nombre d’embryons transférés dans l’utérus est important, plus le risque est élevé. Votre médecin doit transférer le nombre minimum d’embryons nécessaires pour assurer une forte probabilité de grossesse avec le plus faible risque de grossesse multiple. Pour plus d’informations sur la grossesse multiple, consultez la brochure de l’ASRM intitulée Multiple pregnancy and birth : twins, triplets and highorder multiples. Une façon d’éviter les grossesses multiples est de choisir de ne transférer qu’un seul embryon à la fois. Pour plus d’informations à ce sujet, consultez la fiche d’information de l’ASRM intitulée Why Would I Choose to Have Elective Single-embryo Transfer (eSET)?
La FIV augmente-t-elle le risque que mon enfant présente une anomalie congénitale?
Le risque d’anomalie congénitale dans la population générale est de 2 % à 3 %, et est légèrement plus élevé chez les patients infertiles. La majeure partie de ce risque est due au retard de conception et à la cause sous-jacente de l’infertilité. La question de savoir si la FIV seule est responsable ou non des malformations congénitales fait encore l’objet de débats et d’études. Cependant, lorsque l’injection intracytoplasmique de spermatozoïdes (ICSI) est effectuée en même temps que la FIV, il peut y avoir un risque accru de malformations congénitales.
En outre, il peut y avoir un léger risque accru d’anomalies des chromosomes sexuels (chromosomes X ou Y) avec l’ICSI. Cependant, on ne sait pas si ces risques sont dus à la procédure d’ICSI elle-même ou à des problèmes avec les spermatozoïdes eux-mêmes. Les hommes présentant des anomalies du sperme sont plus susceptibles de présenter des anomalies chromosomiques, qui peuvent être transmises à leurs enfants. Toutefois, ces anomalies sont extrêmement rares. Les syndromes génétiques rares appelés troubles de l’empreinte peuvent être légèrement augmentés avec la FIV.
Fausse couche et grossesse extra-utérine
Le taux de fausse couche après une FIV est similaire au taux après une conception naturelle, le risque augmentant avec l’âge de la mère. Le taux de fausse couche peut être aussi bas que 15 % pour les femmes de 20 ans à plus de 50 % pour les femmes de 40 ans.
Il existe un petit risque (1 %) de grossesse ectopique (tubaire) avec la FIV ; cependant, ce taux est similaire à celui des femmes ayant des antécédents d’infertilité. Si une grossesse extra-utérine se produit, la femme peut recevoir des médicaments pour mettre fin à la grossesse ou subir une intervention chirurgicale pour l’enlever. Si vous êtes enceinte et que vous ressentez une douleur aiguë et lancinante, des taches ou des saignements vaginaux, des étourdissements ou des évanouissements, des douleurs dans le bas du dos ou une hypotension (due à une perte de sang), et que vous n’avez pas passé d’échographie confirmant que la grossesse se trouve dans l’utérus, appelez immédiatement votre médecin. Ce sont tous des signes d’une possible grossesse extra-utérine. Il existe un risque de 1% de grossesse hétérotopique après une FIV. Cela se produit lorsqu’un embryon s’implante et se développe dans l’utérus tandis qu’un autre embryon s’implante dans la trompe, ce qui entraîne une grossesse extra-utérine simultanée. Les grossesses hétérotopiques nécessitent généralement une intervention chirurgicale (pour retirer la grossesse extra-utérine). Dans la plupart des cas, la grossesse dans l’utérus peut continuer à se développer et à croître en toute sécurité après l’ablation de la grossesse tubaire.
Revisé 2015