Vue d’ensemble des médicaments & principales différences | Conditions traitées | Efficacité | Couverture d’assurance et comparaison des coûts | Effets secondaires | Interactions médicamenteuses | Mises en garde | FAQ
L’estriol (E3) et l’estradiol (E2) sont deux formes différentes de l’hormone féminine connue sous le nom d’œstrogène (parfois appelée œstrogène). Ces formes d’œstrogènes sont des hormones stéroïdes que l’on trouve naturellement dans l’organisme. L’estriol et l’estradiol peuvent être utilisés comme traitement hormonal substitutif (THS) pour les femmes après la ménopause.
L’estriol et l’estradiol sont deux des trois différents types d’hormones œstrogènes. Le troisième type d’œstrogène est l’estrone (E1), qui est produit chez les femmes pendant la ménopause et les jeunes femmes qui connaissent leurs premières règles. L’estrone n’est généralement pas utilisée pour le THS car elle est considérée comme un œstrogène faible.
Les œstrogènes agissent en se liant aux récepteurs d’œstrogènes (ERα ou ERβ) dans le corps. Bien que leurs emplacements puissent se chevaucher, le récepteur d’œstrogène alpha (ERα) se trouve principalement dans l’endomètre, le tissu mammaire et les ovaires. Le récepteur d’œstrogène bêta (ERβ) se trouve dans d’autres parties du corps comme le cerveau, le cœur, les reins, les os et les poumons.
Quelles sont les principales différences entre l’estriol et l’estradiol ?
L’estriol (coupons d’estriol | détails d’estriol) est parfois appelé E3 ou oestriol. Il s’agit de la forme la plus faible d’œstrogène dans l’organisme. Comme l’estrone, les niveaux d’estriol augmentent naturellement pendant la grossesse. L’estriol est approuvé par la FDA pour l’incontinence urinaire chez les chiennes après l’ablation des ovaires et de l’utérus. L’estriol n’est pas approuvé par la FDA comme médicament sur ordonnance pour les humains. Cependant, certaines pharmacies composées peuvent vendre de l’estriol composé avec d’autres médicaments.
L’estradiol (coupons d’estradiol | détails d’estradiol), ou E2, est le plus puissant des trois estrogènes. Certaines formes d’estradiol peuvent être trouvées dans les pilules contraceptives à faible dose pour les femmes préménopausées. Il est principalement utilisé sous forme de comprimé, de patch ou de crème pour l’œstrogénothérapie substitutive. L’estradiol se trouve dans des produits approuvés par la FDA tels que Estrace, Vivelle-Dot, Vagifem et Climara, entre autres. La FDA a également approuvé l’estradiol dans l’hormonothérapie bioidentique avec la progestérone.
| Principales différences entre l’estriol et l’estradiol | ||
|---|---|---|
| Estriol | Estradiol | |
| Classe de médicaments | Estrogène | Estrogène |
| Statut de marque/de générique | Générique disponible | Générique disponible |
| Quel est le nom de marque ? | Incurin (pour les chiens) | Estrace Vivelle-Dot Vagifem Climara |
| Quelle(s) forme(s) le médicament se présente-t-il ? | Comprimé oral Crème topique Crème vaginale Insertion vaginale |
Comprimé oral Gel/gélatine topique Crème vaginale Insertion vaginale Anneau vaginal Patch transdermique |
| Quel est le dosage standard ? | Dépend de la prescription de votre médecin | Dépend de la prescription de votre médecin |
| Quelle est la durée du traitement type ? | Durée du traitement varie en fonction des instructions de votre médecin | Durée du traitement varie en fonction des instructions de votre médecin |
| Qui utilise habituellement le médicament ? | Adultes | Adultes |
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Conditions traitées par l’estriol et l’estradiol
L’estrogène est le plus souvent utilisé comme traitement hormonal substitutif pour les femmes présentant des symptômes de la ménopause. Les œstrogènes sont souvent associés à la progestérone ou à d’autres hormones stéroïdiennes appelées progestatifs. L’estradiol est approuvé par la FDA pour traiter les symptômes de la ménopause. Ces symptômes comprennent les symptômes vasomoteurs tels que les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes et les rougeurs de la peau. Les autres symptômes de la ménopause comprennent l’atrophie vaginale, ou la sécheresse vaginale, l’inflammation et l’amincissement.
L’estradiol peut également être utilisé dans les cas de cancer du sein à un stade avancé qui s’est propagé à d’autres parties du corps. Il est utilisé pour aider à diminuer la gravité du cancer (soins palliatifs). Pour les femmes atteintes d’un cancer du sein ER-positif (ER+) qui a métastasé, l’estradiol à haute dose peut être utilisé comme thérapie. Selon les études de Maturitas, si les tumeurs mammaires expriment le gène ESR1, le cancer peut bien répondre au traitement par l’estradiol.
Les comprimés d’estradiol sont également approuvés pour traiter le cancer avancé de la prostate qui est dépendant des androgènes. Bien que les niveaux d’œstrogènes puissent contribuer au cancer de la prostate, l’estradiol peut être utilisé comme traitement palliatif chez certains hommes. Des études montrent que l’estradiol est une forme efficace de thérapie pour certains types de cancer de la prostate.
L’estriol n’est pas approuvé par la FDA chez l’homme. Cependant, il est parfois composé avec d’autres médicaments pour un traitement hormonal substitutif. Parce que c’est un œstrogène, il peut être utilisé comme un médicament hors AMM pour les conditions liées aux œstrogènes. La seule forme d’estriol approuvée par la FDA est l’Incurin, qui traite l’incontinence urinaire chez les chiennes après l’ablation des ovaires et de l’utérus (ovariohystérectomie).
Les autres utilisations hors indication de l’estriol et de l’estradiol comprennent le soulagement des migraines menstruelles et la prévention de l’ostéoporose (perte osseuse) après la ménopause. Les œstrogènes jouent un rôle important dans la densité osseuse. Les femmes ménopausées présentant une carence en œstrogènes peuvent avoir une densité minérale osseuse plus faible. L’œstrogénothérapie peut également être utilisée pour traiter la dépression post-partum. Selon certaines études, l’estradiol transdermique s’est révélé utile pour soulager la dépression après l’accouchement.
| Condition | Estriol | Estradiol |
| Traitement hormonal substitutif | Sans étiquette.étiquette | Oui |
| Ménopause | Off-étiquette | Oui |
| Atrophie vaginale | Sans étiquette | Oui |
| Symptômes vasomoteurs | Sans étiquette-Etiquette | Oui |
| Cancer du sein (soins palliatifs) | Off-Etiquette | Oui |
| Cancer avancé de la prostate (soins palliatifs) | Off-Etiquette | Oui |
| Incontinence urinaire (pour les chiens) | Oui | Non |
| Migraine menstruelle | Off-label | Off-label |
| Ostéoporose post-ménopausique | Off-label | Off-label |
| Dépression post-partum | Off-label | Off-label |
L’estriol ou l’estradiol sont-ils plus efficaces ?
Parmi les trois formes d’œstrogènes, l’estradiol est la forme la plus puissante. Il est approuvé par la Food and Drug Administration américaine pour traiter les conditions liées aux œstrogènes. L’estriol et l’estrone ne sont pas approuvés aux États-Unis pour les femmes. Cependant, ces estrogènes peuvent encore être utilisés dans certains médicaments composés.
Aucun essai tête-à-tête n’a été réalisé avec l’estriol et l’estradiol. Certaines études ont montré que l’estriol est sûr et efficace pour les symptômes de la ménopause. En application topique pour l’atrophie vaginale, l’estriol a été signalé comme étant efficace avec d’autres médicaments. L’estriol étant moins puissant, il peut avoir moins d’effets indésirables. L’utilisation de l’estriol, comme d’autres œstrogénothérapies, peut encore augmenter le risque de cancer du sein, d’hyperplasie endométriale et de cancer de l’endomètre.
Le traitement à l’estriol peut être utile comme THS après la ménopause. En fait, c’est l’œstrogène le plus couramment prescrit pour les symptômes de la ménopause. Toutes les formes d’estradiol sont approuvées pour le traitement hormonal substitutif. Il a été démontré que le patch transdermique entraîne des niveaux d’œstrogène stables pour une thérapie optimale.
Consultez votre prestataire de soins de santé pour discuter de vos options si vous envisagez de prendre des médicaments qui affectent les niveaux d’hormones. Il est possible que l’on vous recommande d’autres formes d’œstrogènes, comme les médicaments contenant des œstrogènes conjugués (par ex, Premarin, Prempro).
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Comparaison de la couverture et du coût de l’estriol par rapport à l’estradiol
À l’heure actuelle, il n’existe aucun médicament contenant de l’estriol approuvé par la FDA pour les humains. Par conséquent, il n’est généralement pas couvert par Medicare et les régimes d’assurance. Incurin est le nom de marque de l’estriol qui est approuvé pour les chiens souffrant d’incontinence urinaire. Le coût peut varier en fonction de la pharmacie où vous l’achetez. Les remises SingleCare pour l’estriol ne sont pas actuellement disponibles.
L’estradiol est disponible sous forme de patch cutané générique. Les noms de marque de l’estradiol comprennent Minivelle, Climara et Vivelle-Dot. Le prix moyen au comptant de l’estradiol de marque peut différer avec Medicare et les plans d’assurance, mais vous pouvez acheter une version générique pour 33 à 63 $ avec une carte de réduction SingleCare.
Obtenir la carte de remise sur ordonnance SingleCare
| Estriol | Estradiol | |
| Typiquement couvert par l’assurance ? | Non | Oui |
| Typiquement couvert par l’assurance maladie ? | Non | Oui |
| Dosage standard | Comprimés de 1 mg | 1 à 2 mg par jour |
| Paiement typique de Medicare | Non couvert | 0$-.171$ |
| Coût du SingleCare | Les réductions sur l’Estriol ne sont pas actuellement fournies par SingleCare | $33-$63 |
Effets secondaires de l’estriol et de l’estradiol
Les effets secondaires les plus courants de l’œstrogénothérapie comprennent des changements menstruels (changements dans les habitudes de saignement), tachetures, douleurs pendant les règles (dysménorrhée), sensibilité des seins, nausées, vomissements et maux de tête. D’autres effets secondaires des œstrogènes topiques et oraux comprennent les ballonnements, la prise de poids et la perte de cheveux.
L’estriol ou l’estradiol topique peut provoquer des effets plus directs lorsqu’il est appliqué sur le vagin. Les effets secondaires peuvent inclure des démangeaisons et une augmentation des sécrétions. D’autres effets secondaires plus graves peuvent inclure des infections fongiques (candidose).
Il a été démontré que les estrogènes modifient ou augmentent la production de mélanine, une substance responsable de la pigmentation de la peau. Les œstrogènes peuvent augmenter la pigmentation et assombrir la peau dans certains cas.
Les effets secondaires graves de l’utilisation des œstrogènes comprennent une pression artérielle élevée (hypertension), une crise cardiaque, des caillots sanguins (thromboembolie), une aggravation de l’asthme, une maladie de la vésicule biliaire et un faible taux de calcium. D’autres effets indésirables graves peuvent inclure l’élargissement des fibromes dans l’utérus ainsi que l’augmentation du risque de cancer du sein et du col de l’utérus.
| Estriol | Estradiol | |||
| Effet secondaire | Applicable? | Fréquence | Applicable ? | Fréquence |
| Modifications menstruelles | Oui | *non rapporté | Oui | * |
| Taches | Oui | * | Oui | * |
| Dysménorrhée | Oui | * | Oui | * |
| Tendresse mammaire | Oui | * | Oui | * |
| Nausea | Oui | * | Oui | * |
| Vomissements | Oui | * | Oui | * |
| Mal de tête | Oui | * | Oui | * |
| Gain de poids | Oui | * | Oui | * |
| Perte de cheveux | Oui | * | Oui | * |
| Démangeaisons vaginales | Oui | * | Oui | * |
| Bulles | Oui | * | Oui | * |
| Changements du pigment de la peau | Oui | * | Oui | * |
Cette liste peut ne pas être complète. Consultez votre médecin ou votre pharmacien pour connaître les autres effets secondaires.
Source : DailyMed (Estriol), DailyMed (Estradiol)
Interactions médicamenteuses de l’estriol vs l’estradiol
L’estrogène est principalement métabolisé dans le foie par les enzymes CYP3A4. Les inhibiteurs du CYP3A4, tels que certains antibiotiques, antifongiques, stéroïdes et anticonvulsivants, peuvent augmenter les taux de médicaments estrogéniques dans l’organisme. En retour, cela peut augmenter le risque d’effets secondaires indésirables.
Les inducteurs du CYP3A4 comme certains antibiotiques, antifongiques et antiviraux peuvent diminuer le taux d’estriol ou d’estradiol dans le sang. Les inducteurs du CYP3A4 peuvent finalement conduire à une efficacité réduite avec les médicaments contenant des estrogènes. (Voir le tableau pour des exemples)
L’estriol et l’estradiol peuvent également interagir avec le jus de pamplemousse. La consommation de jus de pamplemousse avec des produits contenant des œstrogènes peut augmenter le risque d’effets secondaires. Il est important de discuter de vos antécédents médicaux complets avec un médecin spécialisé en endocrinologie.
| Médicament | Classe de médicaments | Estriol | Estradiol | |
| . Clarithromycine Erythromycine Kétoconazole Itraconazole Cimétidine Ritonavir |
Inhibiteur de la CYP3A4 | Oui | Oui | |
| Millepertuis | . Millepertuis Phénobarbital Phénytoïne Carbamazépine Rifampicine Dexaméthasone |
Inducteur de la CYP3A4 | Oui | Oui |
Cette liste peut ne pas être complète de toutes les interactions médicamenteuses possibles. Consultez un médecin pour tous les médicaments que vous pouvez prendre.
Mises en garde concernant l’estriol et l’estradiol
L’utilisation d’estrogènes peut augmenter le risque de cancer de l’endomètre, en particulier lorsqu’ils ne sont pas pris avec un progestatif. L’estriol et l’estradiol présentent également un risque accru de crise cardiaque (infarctus du myocarde), d’accident vasculaire cérébral, d’embolie pulmonaire (caillot de sang dans les poumons) et de thrombose veineuse profonde (caillot de sang dans les veines) chez les femmes ménopausées âgées de 50 à 79 ans. Dans cette même population de femmes, l’utilisation d’œstrogènes peut également entraîner une augmentation du risque de cancer du sein, selon la Women’s Health Initiative. Les œstrogènes peuvent également augmenter le risque de démence chez certaines femmes ménopausées de plus de 65 ans.
Consultez un médecin si vous présentez des facteurs de risque, notamment des antécédents médicaux de :
- Crise cardiaque
- AVictus
- Caillots sanguins
- Cancer (sous toutes ses formes)
- Menstruations anormales
- Haute pression sanguine
- Maladie cardiaque
- Asthme
- Maladie de la vésicule biliaire
- Maladie du foie
- Fibromes utérins
- Endométriose
- Hypocalcémie
.
Les femmes qui fument du tabac peuvent présenter un risque accru de caillots sanguins. Les produits contenant des œstrogènes ne doivent pas être utilisés chez ces femmes.
L’estriol, l’estradiol et d’autres médicaments liés aux œstrogènes peuvent nuire au bébé à naître. Ils ne doivent pas être utilisés pendant la grossesse ou l’allaitement.
Questions fréquemment posées sur l’estriol vs l’estradiol
Qu’est-ce que l’estriol ?
L’estriol est une forme d’œstrogène qui est naturellement produite dans le corps. L’estriol n’est pas approuvé par la FDA pour l’hormonothérapie substitutive chez l’homme. Certaines pharmacies composées peuvent vendre des médicaments contenant de l’estriol qui sont utilisés à des fins non indiquées. L’estriol est uniquement approuvé pour traiter l’incontinence urinaire chez les chiens femelles.
Qu’est-ce que l’estradiol ?
L’estradiol est la forme la plus puissante d’œstrogène. Il est disponible dans plusieurs versions différentes de marques et de génériques. Les noms de marque comprennent Estrace, Climara et Vivelle-Dot. Il peut être utilisé sous forme de comprimé oral, de patch transdermique ou de crème vaginale pour les femmes présentant des symptômes post-ménopausiques. Il peut également être utilisé comme traitement palliatif du cancer du sein et de la prostate à un stade avancé.
L’estriol et l’estradiol sont-ils identiques ?
Non. L’estriol et l’estradiol ne sont pas identiques. L’estriol est une forme plus faible d’œstrogène qui ne peut être trouvée que dans les produits composés d’hormonothérapie. L’estradiol est plus puissant que l’estriol et est approuvé par la FDA pour l’hormonothérapie substitutive.
L’estriol ou l’estradiol est-il meilleur ?
L’estradiol est plus fort et plus efficace que l’estriol. L’estriol est une forme plus faible d’œstrogène et peut avoir un meilleur profil de sécurité par rapport à l’estradiol. Cependant, d’autres essais cliniques peuvent être nécessaires sur l’efficacité et la sécurité de l’estriol.
Puis-je utiliser l’estriol ou l’estradiol pendant la grossesse ?
Non. Les œstrogènes comme l’estriol et l’estradiol doivent être évités pendant la grossesse. La prise de ces médicaments pendant la grossesse peut entraîner un risque accru de malformations congénitales. Les œstrogènes ne doivent pas être pris pendant l’allaitement.
Puis-je utiliser l’estriol ou l’estradiol avec de l’alcool ?
Non. L’estriol ou l’estradiol ne doivent pas être utilisés avec de l’alcool. La consommation d’alcool peut augmenter le taux d’œstrogènes dans le sang. La consommation d’alcool avec l’œstrogénothérapie peut augmenter le risque de cancer du sein.
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