Lorsque vos reins ne sont plus en mesure de fonctionner correctement, la dialyse peut constituer la solution pour répondre aux besoins de votre organisme. Les reins sont chargés d’éliminer les déchets et l’excès de liquide de l’organisme et de libérer des hormones qui régulent la pression artérielle. Ils sont qualifiés de « puissantes usines chimiques » par la National Kidney Foundation et effectuent un « travail de maintien de la vie ». Lorsque les reins sont définitivement défaillants, la dialyse peut vous maintenir en vie.
Lorsque la maladie rénale chronique a atteint un stade avancé et que l’on vous diagnostique une insuffisance rénale terminale (IRT), vous pourrez bénéficier de Medicare, quel que soit votre âge, tant que vous :
- Avez travaillé le nombre d’heures requis au titre de la sécurité sociale, du Railroad Retirement Board ou en tant qu’employé du gouvernement
- Vous êtes éligible ou recevez déjà des prestations de la sécurité sociale ou du Railroad Retirement Board
- Vous êtes le conjoint ou l’enfant à charge d’une personne répondant aux critères
Si vous êtes diagnostiqué(e) comme étant atteint(e) d’IRT, Medicare couvrira les services et fournitures de dialyse rénale. Votre couverture commence généralement le premier jour de votre quatrième mois de dialyse. La plupart des personnes qui sont admissibles à Medicare en raison d’une IRT reçoivent leurs prestations de Original Medicare, le programme fédéral qui administre la partie A (assurance hospitalière) et la partie B (assurance médicale). Certaines personnes atteintes d’IRT peuvent s’inscrire à un plan Medicare Advantage Special Needs (SNP) s’il en existe un dans votre région. Les plans Medicare Advantage sont tenus de fournir la même couverture que le Medicare original, mais beaucoup offrent des avantages supplémentaires.
Medicare peut aider à payer la dialyse
La partie A de Medicare couvrira les traitements de dialyse si vous êtes dans un hôpital approuvé par Medicare et avez été officiellement admis. La partie B de Medicare couvrira les traitements de dialyse en ambulatoire, y compris les fournitures, les médicaments et les produits biologiques, que vous recevez régulièrement dans un centre de dialyse agréé par Medicare. Si vous avez droit à l’autodialyse, la partie B contribuera à couvrir le coût de la formation, de l’équipement, des fournitures et des services de soutien. Vous paierez probablement 20 % du montant approuvé par Medicare pour les traitements de dialyse, et la franchise de la partie B s’applique.
Certains bénéficiaires de Medicare d’origine choisissent de s’inscrire à une assurance complémentaire pour les aider à payer leurs dépenses personnelles. Une police Medigap, ou Medicare Supplement, aidera à couvrir les franchises, la coassurance et les copaiements. Les personnes atteintes d’IRT peuvent devoir attendre d’avoir 65 ans pour souscrire une police Medigap. Vous aurez une période d’inscription ouverte à Medigap de six mois après votre 65e anniversaire et votre inscription à la partie B. Pendant cette période d’inscription initiale, vous aurez un droit d’émission garanti pour acheter toute police Medigap disponible dans votre état sans être soumis à une souscription médicale. Vous ne serez pas exclu ou facturé davantage sur la base d’une condition préexistante pendant cette période.
Medicare Part B
Qu’est-ce que Medigap?