Le risque immédiat le plus courant de la vasectomie est une réaction inflammatoire causée par une réaction au sperme. Les réactions inflammatoires peuvent être immédiates (dans les jours qui suivent) ou retardées (dans les mois qui suivent) et peuvent survenir chez jusqu’à 5 % des patients.
Bien que le corps masculin produise, stocke et libère le sperme, celui-ci est considéré comme une substance étrangère au corps de l’homme. Les spermatozoïdes sont entièrement compartimentés et protégés du système immunitaire du corps à l’intérieur de l’épididyme, des canaux déférents, des vésicules séminales, de la prostate et de l’urètre.
L’exposition des spermatozoïdes au système immunitaire peut provoquer une réaction inflammatoire intense chez certains hommes.
Réaction inflammatoire immédiate
Cela se produit souvent dans les trois (3) à dix (10) jours qui suivent une procédure de vasectomie. Les spermatozoïdes en cours de production peuvent s’écouler dans le scrotum par l’extrémité ouverte du canal déférent inférieur. Le volume réel des spermatozoïdes est faible mais suffisant pour provoquer une réaction inflammatoire. Souvent, un côté entier du scrotum est sensible et légèrement gonflé, mais cela peut également se produire des deux côtés.
Dans une certaine mesure, une petite quantité de fuite de sperme à partir de l’extrémité ouverte du canal déférent inférieur est normale. De nombreux hommes n’auront pas de réaction inflammatoire mais pourront la contenir en formant un petit granulome de sperme à l’extrémité du canal déférent ouvert.
La formation d’un petit granulome de sperme à l’extrémité du canal déférent divisé est très utile. Ce petit granulome fonctionnera alors comme le centre de recyclage des spermatozoïdes, minimisera une réaction immunologique et soulagera potentiellement l’épididyme de l’inflammation aiguë causée par une augmentation soudaine de la pression dans l’épididyme.
Réaction inflammatoire retardée
Cela peut se produire des semaines à des mois après la vasectomie initiale. Le plus souvent, cette inflammation retardée se produit dans l’épididyme et la sensibilité est généralement limitée à l’épididyme autour du testicule. On pense que cela se produit parce que certains hommes peuvent subir une augmentation progressive de la pression dans le bas du canal déférent après la vasectomie. Cette augmentation de pression peut entraîner une rupture de la couche cellulaire protectrice à l’intérieur de l’épididyme. Une fois que cette couche cellulaire est perturbée à l’intérieur de l’épididyme, le système immunitaire peut reconnaître le matériel étranger dans le sperme et une réponse immunitaire (inflammation) se produira.
Traitement de l’inflammation
Bien que ces réponses inflammatoires puissent être courantes, elles se résolvent presque toutes sans complications graves. Ces réactions inflammatoires peuvent survenir avec les techniques de vasectomie fermée ou ouverte.
Le traitement implique souvent une attente vigilante, des médicaments anti-inflammatoires non stéroïdiens (ibuprofène, naproxène), une activité limitée et un supporter sportif. Si l’inflammation ne répond pas aux anti-inflammatoires en vente libre, alors un médicament stéroïdien plus fort délivré sur ordonnance permet souvent de traiter l’inflammation.