Un diagnostic précis de l’organisme infectant est essentiel. L’identification doit être faite soit par un examen microscopique direct d’un montage de tissu infecté dans une solution d’hydroxyde de potassium, soit par une culture sur un milieu approprié.
Le traitement doit être poursuivi jusqu’à l’éradication complète de l’organisme infectant, comme l’indique un examen clinique ou de laboratoire approprié. Les périodes de traitement représentatives sont les suivantes : tinea capitis, 4 à 6 semaines ; tinea corporis, 2 à 4 semaines ; tinea pedis, 4 à 8 semaines ; tinea unguium – selon le taux de croissance – ongles des mains, au moins 4 mois ; ongles des pieds, au moins 6 mois.
Les mesures générales en matière d’hygiène doivent être observées pour contrôler les sources d’infection ou de réinfection. L’utilisation concomitante d’agents topiques appropriés est généralement nécessaire, notamment dans le traitement du tinea pedis. Dans certaines formes de tinea pedis, des levures et des bactéries peuvent être impliquées en plus des dermatophytes. La griséofulvine n’éradiquera pas ces infections bactériennes ou à levures associées.
Adultes
0,5 g par jour (125 mg q.i.d., 250 mg b.i.d. ou 500 mg/jour). Les patients présentant des infections moins sévères ou 300 étendues peuvent nécessiter une dose moindre, tandis que ceux présentant des lésions étendues peuvent nécessiter une dose initiale de 0,75 g à 1,0 g/jour. Cette dose peut être réduite progressivement à 0,5 g ou moins après l’obtention d’une réponse. Dans tous les cas, la posologie doit être individualisée.
Petits patients
(plus de 2 ans) : Une posologie de 10 mg/kg par jour est généralement adéquate (patients pédiatriques de 30 à 50 lb, 125 mg à 250 mg par jour ; patients pédiatriques de plus de 50 lb, 250 mg à 500 mg par jour, en doses fractionnées). La posologie doit être individualisée, comme pour les adultes. Une rechute clinique se produira si le médicament n’est pas poursuivi jusqu’à l’éradication de l’organisme infectieux. Une dose d’environ 5 mg par livre de poids corporel par jour est une dose efficace pour la plupart des enfants. Sur cette base, le schéma posologique suivant est suggéré pour les enfants :
Enfants pesant de 30 à 50 livres – 125 mg à 250 mg par jour. Enfants pesant plus de 50 livres – 250 mg à 500 mg par jour.
L’innocuité n’est pas établie à des doses plus élevées que celles recommandées.