Documentation OASIS

Documentation OASIS dans les évaluations de physiothérapie à domicile

Ma première formation a consisté à regarder des vidéos de Fazzi et un OASIS guidé d’un patient imaginaire en mode test de l’ERM. Au départ, j’essayais de donner un sens à l’OASIS du point de vue de l’évaluation en physiothérapie. J’étais frustrée de ne pas savoir comment répondre aux questions de l’OASIS concernant les transferts, la toilette, le bain, la déambulation, le toilettage et les médicaments. Je dois un immense merci aux auditeurs et aux formateurs qui ont patiemment corrigé mes réponses aux questions OASIS au cours de l’année écoulée. Grâce à de nombreuses conversations pédagogiques, j’ai réalisé ce qui suit :

1. L’OASIS diffère d’une évaluation standard de physiothérapie dans la FAÇON dont les activités fonctionnelles sont évaluées
2. L’OASIS utilise des DÉFINITIONS DIFFÉRENTES des indicateurs clés de performance.

Premièrement, l’OASIS diffère dans la façon dont les activités fonctionnelles sont évaluées par rapport aux évaluations standard d’OT, PT et SLP. L’OASIS considère les transferts, la gestion des médicaments et le bain d’une manière holistique. Dans les établissements de réadaptation tels que les soins de courte et de longue durée, les tâches fonctionnelles sont évaluées de manière isolée. Par exemple, le patient « Bill », qui a subi un AVC, peut faire preuve d’autonomie en ergothérapie en installant son pilulier pour toute la semaine. En physiothérapie, Bill a besoin d’une assistance pour se déplacer en raison de déficits d’équilibre. Dans le cadre de la réadaptation, Bill peut être considéré comme indépendant pour la gestion de ses médicaments et pour l’aide à la déambulation en même temps. Cependant, selon l’OASIS, une partie de la gestion des médicaments est l’accès aux médicaments.

Bill stocke ses médicaments dans la cuisine et nécessite qu’il se déplace vers la cuisine pour accéder à ses médicaments. Par conséquent, selon les lignes directrices de l’OASIS, Bill serait évalué comme ayant une aide minimale pour la gestion des médicaments.

Deuxièmement, la terminologie de l’évaluation diffère entre l’OASIS et l’évaluation en physiothérapie. L’OASIS définit l' » assistance minimale  » comme une supervision, une assistance debout ou des indices verbaux. Cela s’écarte de l’assistance minimale en physiothérapie, définie dans les écoles de physiothérapie comme étant la fourniture par le thérapeute de moins de 25 % de l’assistance physique requise pour l’ambulation, le transfert ou le franchissement d’escaliers. En résumé, il est vital de mettre de côté vos définitions de la physiothérapie et de suivre les définitions et les directives établies par l’OASIS.

Voici quelques conseils pour répondre correctement aux questions OASIS M1850 Transfert, M1839 Bain et M1860 Ambulation.

Question OASIS 1850:
M1850 Transfert : Capacité actuelle à se déplacer en toute sécurité du lit au fauteuil, ou capacité à se tourner et à se positionner au lit si le patient est alité.

• Réponse 0 : capable de se transférer de manière autonome.
• Réponse 1 : capable de se transférer avec une aide humaine minimale ou avec l’utilisation d’un dispositif d’assistance.
• Réponse 2 : capable de supporter le poids et de pivoter pendant le processus de transfert mais incapable de se transférer lui-même.
• Réponse 3 : Incapable de se transférer et est incapable de supporter son poids ou de pivoter lorsqu’il est transféré par une autre personne.
• Réponse 4 : Immobilisé au lit, incapable de se transférer mais est capable de se tourner et de se positionner dans le lit.
• Réponse 5 : Immobilisé au lit, incapable de se transférer et est incapable de se tourner et de se positionner.

La question définit le transfert comme étant du lit à la chaise. J’ai observé le patient se déplacer du fauteuil inclinable à la chaise de cuisine. Cependant, les directives du CMS stipulent le transfert du lit à la chaise la plus proche. Comme le dit l’APTA : Pour cet article, un « transfert » est défini comme la capacité de se déplacer entre le lit et la surface assise la plus proche. À domicile, la surface assise la plus proche se trouve souvent à plusieurs mètres du lit, voire dans une autre pièce. Lorsque la déambulation est nécessaire, l’assistance requise pour une déambulation sûre, et le besoin d’un appareil d’assistance, doivent être pris en compte pour une réponse précise*.

Par conséquent, la question OASIS inclut la possibilité que la déambulation soit un facteur lors de la notation de la réponse appropriée. Cela va à l’encontre de toute évaluation conventionnelle des transferts par la physiothérapie !

Voici des conseils supplémentaires pour les réponses de transfert 0-2.

• Réponse 0 : Le patient peut se transférer de manière autonome. Le patient n’a pas besoin de signaux verbaux, de supervision ou d’appareil d’assistance.
• Réponse 1 : Le patient peut se transférer en toute sécurité avec une assistance humaine minimale OU le patient peut se transférer avec l’utilisation d’un appareil d’assistance (Pour que l’assistance soit considérée comme minimale, cela signifierait que la personne qui aide le patient contribue à moins de 25 % de l’effort total nécessaire pour effectuer le transfert.)
• Réponse 2 : Le patient a besoin A LA FOIS d’une aide humaine et d’un appareil d’assistance pour effectuer le transfert correctement.

La deuxième question que je veux passer en revue est M1830 Bain : Capacité actuelle de laver tout le corps en toute sécurité. Exclut le toilettage (lavage du visage et des mains et shampooing des cheveux uniquement).

L’OASIS considère que la mobilisation vers la salle de bain fait partie de la capacité à effectuer un bain. Le bain, donc, inclut potentiellement la capacité d’accéder à la salle de bain. Par exemple, si la seule douche se trouve à l’étage, la performance des escaliers est prise en compte dans la réponse appropriée. Le bain peut également inclure l’utilisation d’appareils fonctionnels tels que des barres d’appui et une chaise de douche. Si le patient ne dispose pas actuellement de cet appareil, la réponse appropriée ne tient compte que de la manière dont le patient fonctionne avec les appareils d’assistance actuels. Par exemple, si le patient présente une endurance réduite, il peut avoir besoin d’une chaise de douche ; le score correct serait celui qui ne reflète pas la chaise de douche.

• Réponse 0 : capable de se baigner dans une douche ou une baignoire de manière autonome, y compris entrer et sortir de la baignoire/douche. Conseil : Le patient doit être capable de faire preuve d’une mobilité indépendante (pouvant inclure la performance des escaliers, les portes étroites, etc.) jusqu’à la douche et d’effectuer le transfert sous la douche de manière indépendante.
• Réponse 1 : Avec l’utilisation de dispositifs, est capable de se baigner dans la douche ou la baignoire de manière indépendante, y compris d’entrer et de sortir de la baignoire/douche. Conseil : Pour cette réponse, l’appareil fonctionnel doit être présent.
• Réponse 2 : Est capable de se baigner dans la douche ou la baignoire avec l’aide intermittente d’une autre personne : (a) pour une supervision intermittente ou des encouragements ou des rappels, OU (b) pour entrer et sortir de la douche ou de la baignoire, OU (c) pour laver les zones difficiles à atteindre.
• Réponse 3 : Capable de participer à son propre bain dans la douche ou la baignoire, mais nécessite la présence d’une autre personne tout au long du bain pour l’aider ou la superviser.
• Réponse 4 : Incapable d’utiliser la douche ou la baignoire, mais capable de se baigner de façon autonome avec ou sans l’utilisation de dispositifs au lavabo, sur une chaise ou sur la commode.
• Réponse 5 : Incapable d’utiliser la douche ou la baignoire, mais capable de participer à son bain au lit, au lavabo, sur une chaise de chevet ou sur la commode, avec l’aide ou la supervision d’une autre personne.
• Réponse 6 : Incapable de participer efficacement au bain et est baigné totalement par une autre personne.

La dernière question concerne la déambulation M1860 Ambulation/Locomotion : Capacité actuelle de marcher en toute sécurité, une fois en position debout, ou d’utiliser un fauteuil roulant, une fois en position assise, sur une variété de surfaces. La clé de cette question est de se rappeler que l’ambulation n’inclut pas seulement les surfaces planes. OASIS exige que le patient soit indépendant sur des escaliers ainsi que sur des surfaces irrégulières pour être considéré comme éligible à la réponse 0 ou 1.

• Réponse 0 : capable de marcher de façon indépendante sur des surfaces régulières et irrégulières et de négocier des escaliers avec ou sans rampe (spécifiquement : n’a pas besoin d’aide humaine ou d’appareil d’assistance).
• Réponse 1 : Avec l’utilisation d’un dispositif à une main (par exemple, une canne, une béquille simple, une hémi-marche), capable de marcher de manière autonome sur des surfaces régulières et irrégulières et de négocier des escaliers avec ou sans rampe. Conseil : Le patient doit avoir la canne, la béquille, l’hémi-marcheur présent pour la réponse 1.
• Réponse 2 : nécessite l’utilisation d’un dispositif à deux mains (par exemple, un déambulateur ou des béquilles) pour marcher seul sur une surface plane et/ou nécessite une supervision ou une assistance humaine pour négocier des escaliers ou des marches ou des surfaces inégales. Conseil : Le patient doit avoir le déambulateur standard, le déambulateur à roues avant, le déambulateur à 4 roues présents pour cette réponse.
• Réponse 3 : Capable de marcher uniquement avec la supervision ou l’aide d’une autre personne en tout temps.
• Réponse 4 : Chairfast, incapable de se déplacer mais est capable de se rouler tout seul.
• Réponse 5 : Chairfast, incapable de se déplacer et est incapable de se rouler tout seul.
• Réponse 6 : Bedfast, incapable de se déplacer ou de se lever sur une chaise.

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