Une infection par le virus de l’hépatite B ne devrait pas causer de problèmes pour vous ou votre bébé à naître pendant votre grossesse si vous prenez les bonnes précautions. Il est important que votre médecin soit au courant de votre infection par le virus de l’hépatite B afin qu’il puisse effectuer les tests appropriés et évaluer et surveiller la santé de votre foie, et que votre bébé soit protégé de l’infection par le virus de l’hépatite B à sa naissance. Les CDC américains et l’OMS recommandent que TOUTES les femmes enceintes subissent un test de dépistage de l’hépatite B. Demandez à votre médecin de vous faire subir un test de dépistage de l’hépatite B dès le début de votre grossesse !
La dose de vaccin contre l’hépatite B administrée à la naissance et l’immunoglobuline contre l’hépatite B (HBIG, si elle est recommandée et disponible) peuvent parfois échouer à prévenir la transmission aux nouveau-nés. Cela se produit généralement chez les femmes qui sont AgHBe positives et ont une charge virale très élevée, ce qui permet la transmission de l’hépatite B à votre bébé. Heureusement, il existe un moyen de prévenir la transmission même si vous êtes une femme ayant une charge virale élevée.
Toutes les femmes qui reçoivent un diagnostic d’hépatite B pendant la grossesse doivent être orientées vers un suivi auprès d’un médecin compétent dans la prise en charge de l’infection par l’hépatite B. Votre médecin devrait effectuer des tests de laboratoire supplémentaires, notamment le taux d’ADN du VHB (charge virale), et vérifier s’il existe des signes de cirrhose (lésions hépatiques importantes). (cliquez ici pour une description détaillée de ces tests).
Un niveau d’ADN du VHB supérieur à 200 000 UI/ml ou 1 million de cp/ml indique un niveau où l’association de la dose de naissance du vaccin contre l’hépatite B (et de l’HBIG) échouera. Un traitement antiviral de première intention au ténofovir (TDF/viread) est recommandé à partir de la 28e semaine de grossesse jusqu’à l’accouchement, mais il peut être poursuivi pendant 3 mois après l’accouchement. Veuillez parler à votre médecin des résultats de vos propres tests.
Si le test sanguin de l’ADN du VHB (charge virale) n’est pas disponible ou si son coût est prohibitif, alors les femmes enceintes doivent être testées pour l’Ag HBe (un test sanguin). Un résultat « positif » au test HBeAg peut indiquer un niveau élevé de virus. Un traitement antiviral au ténofovir (TDF) au cours du dernier trimestre serait recommandé aux femmes dont le test HBeAg est positif. Le traitement par TDF peut être interrompu après l’accouchement ou 3 mois après l’accouchement.
Tous les bébés nés de femmes atteintes d’hépatite B devraient recevoir une dose de vaccin contre l’hépatite B à la naissance dans les 24 heures suivant l’accouchement, qu’ils reçoivent ou non un traitement par un antiviral.
Toutes les femmes qui reçoivent un diagnostic d’hépatite B devraient être orientées vers des soins avec un médecin compétent. Certaines peuvent nécessiter un traitement continu avec un antiviral, beaucoup ne le feront pas. Toutes les femmes ont besoin d’un suivi régulier tout au long de leur vie car l’infection par l’hépatite B et la santé du foie peuvent évoluer avec le temps.
Liens de ressources supplémentaires :
États-Unis:
Centers for Disease Control and Prevention : Hépatite virale, transmission périnatale (2018)
UE/EEE:
Dépistage prénatal du VIH, de l’hépatite B, de la syphilis et de la susceptibilité à la rubéole dans l’UE/EEE (2016)
Mondial:
Prévention de la transmission mère-enfant du virus de l’hépatite B par l’OMS : Lignes directrices sur la prophylaxie antivirale pendant la grossesse (2020)
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