Défectuosité du septum interauriculaire (DSA) chez l'enfant

Qu’est-ce qu’une déficience du septum interauriculaire chez l’enfant ?

Le septum interauriculaire est la paroi entre les 2 chambres supérieures du cœur (oreillettes droite et gauche). Une communication interauriculaire (CIA) est un trou anormal dans cette paroi. Le TSA est un problème cardiaque présent à la naissance (congénital).

Les TSA peuvent se produire d’elles-mêmes. Ou ils peuvent survenir chez des enfants nés avec d’autres malformations cardiaques congénitales. Les filles ont deux fois plus de TSA que les garçons. Les médecins n’en connaissent pas la raison.

Les TSA sont classés en fonction de leur localisation et de leur développement différents :

Le TSA sécondum se produit dans la partie médiane du septum auriculaire.
Le TSA primum se produit dans la partie inférieure du septum auriculaire, près des valves tricuspide et mitrale.
La veinose sinusale se produit dans la partie supérieure du septum auriculaire près des veines qui se drainent dans l’oreillette droite et gauche.
La CIA du sinus coronaire se produit lorsqu’il y a un défaut dans la paroi entre le sinus coronaire et l’oreillette gauche.

Le foramen ovale (FOP) est une ouverture entre les oreillettes droite et gauche qui est normalement présente. Il se ferme généralement peu après la naissance. Mais un FOP n’est pas considéré comme une CIA car aucun tissu septal ne manque.

Qu’est-ce qui provoque une communication interauriculaire chez un enfant ?

Le cœur se forme pendant les 8 premières semaines de la grossesse. Il commence comme un tube creux et se divise en 4 chambres. Ces chambres sont séparées par des parois (septa). Il est normal que les parois aient des ouvertures au fur et à mesure que le fœtus grandit. Ces ouvertures se ferment généralement peu avant ou juste après la naissance. Si elles ne se ferment pas toutes, le septum interauriculaire présentera un trou. C’est ce qu’on appelle un TSA.

Certaines malformations cardiaques congénitales peuvent être transmises dans certaines familles. La plupart des malformations du septum interauriculaire se produisent par hasard. Les médecins ne peuvent pas trouver une raison claire pour laquelle elles se produisent.

Quels sont les symptômes d’une communication interauriculaire chez un enfant ?

De nombreux enfants ne présentent aucun symptôme et semblent en bonne santé. Si la communication interauriculaire est importante, votre enfant peut présenter des symptômes. Votre enfant peut :

Faire facilement de la route
avoir une respiration rapide
avoir un essoufflement
croître lentement
avoir souvent des infections respiratoires

. souvent des infections respiratoires
Avoir un rythme cardiaque anormal (arythmie)

Les enfants plus âgés et les adultes atteints de TSA peuvent avoir des migraines. Mais il n’est pas certain que la TSA en soit la cause. Un petit caillot de sang qui se forme dans la circulation sanguine et qui peut provoquer un accident vasculaire cérébral peut être lié au TSA chez les enfants plus âgés et les adultes. Mais il ne semble pas que la fermeture de l’anomalie ou la prise d’anticoagulants diminue le risque.

Les symptômes des TSA peuvent ressembler à d’autres problèmes de santé. Demandez à votre enfant de consulter son prestataire de soins pour obtenir un diagnostic.

Comment diagnostique-t-on une communication interauriculaire chez un enfant ?

Le prestataire de soins de votre enfant peut avoir entendu un souffle cardiaque en écoutant le cœur de votre enfant avec un stéthoscope. Le souffle cardiaque provient d’une circulation anormale du sang dans le cœur.

Votre enfant devra peut-être consulter un cardiologue pédiatrique pour un diagnostic. Il s’agit d’un médecin ayant une formation spéciale pour traiter les problèmes cardiaques chez les enfants. Le médecin examinera votre enfant et écoutera son cœur et ses poumons. Il déterminera l’endroit où le souffle est le plus audible et son intensité. Votre enfant peut subir certains examens, tels que :

Une radiographie de la poitrine. Cet examen peut révéler une hypertrophie du cœur. Ou il peut montrer des changements dans les poumons de votre enfant en raison des modifications du flux sanguin causées par un TSA.
Electrocardiogramme (ECG). Cet examen enregistre l’activité électrique du cœur. Il montre les rythmes anormaux (arythmies) qui peuvent être causés par une CIA. Il peut également trouver un stress du muscle cardiaque causé par une TSA.
Echocardiogramme (écho). Cet examen utilise des ondes sonores pour réaliser une image mobile du cœur et des valves cardiaques. Une écho peut montrer le flux sanguin à travers l’ouverture du septum interauriculaire et déterminer la taille de cette ouverture.
Cathétérisme cardiaque. Cet examen utilise un tube fin et flexible (cathéter) placé près du cœur. Un colorant de contraste est utilisé pour obtenir des images encore plus nettes. Chez certains enfants, cette procédure peut être utilisée pour fermer la CIA.

Comment traite-t-on une communication interauriculaire chez un enfant ?

Le traitement dépendra des symptômes, de l’âge et de l’état de santé général de votre enfant. Il dépendra également de la gravité de l’affection. Le type de TSA le plus courant peut se fermer de lui-même au fur et à mesure que votre enfant grandit.

Une fois qu’un TSA est diagnostiqué, le cardiologue de votre enfant l’examinera pour voir si l’anomalie se ferme d’elle-même. Un TSA sera généralement réparé s’il ne s’est pas refermé au moment où l’enfant commence l’école. La décision de fermer le TSA peut également dépendre de la taille de l’anomalie ou de ses symptômes.

Le traitement peut inclure :

Médecine. De nombreux enfants ne présentent aucun symptôme et n’ont pas besoin de médicaments. Mais les médicaments peuvent aider le cœur de certains enfants à mieux fonctionner. Par exemple, les diurétiques aident les reins à se débarrasser de l’excès de liquide dans le corps.
Chirurgie.La TSA de votre enfant peut être réparée par chirurgie. L’opération est réalisée sous anesthésie générale. Le défaut peut être fermé avec des points de suture ou un patch spécial.
Fermeture par dispositif. Certains enfants sont aidés par cette procédure. Le médecin utilise le cathétérisme cardiaque pour mettre un dispositif spécial (occludeur septal) dans le TSA ouvert. Le dispositif empêche le sang de circuler dans la CIA.

Quelles sont les complications possibles d’une communication interauriculaire chez un enfant ?

Les CIA de grande taille peuvent provoquer des problèmes pulmonaires avec le temps si elles ne sont pas traitées. Cela est dû au fait que le sang supplémentaire passant par la malformation puis dans les poumons peut endommager les vaisseaux des poumons.

Comment puis-je aider mon enfant à vivre avec une communication interauriculaire ?

Tous les enfants présentant une CIA doivent être pris en charge par un cardiologue pédiatrique. La plupart des enfants qui ont subi une réparation de TSA vivront en bonne santé. Après la réparation, le médecin de votre enfant peut demander à votre enfant de prendre des antibiotiques. Cela permettra de prévenir une infection de la paroi cardiaque (endocardite bactérienne).

Avec un diagnostic et une réparation précoces d’une CIA, les enfants se portent généralement très bien. Ils n’ont pas besoin de beaucoup de soins de suivi. Les enfants sont plus susceptibles d’avoir des problèmes si un TSA est diagnostiqué plus tard dans la vie et n’est jamais réparé. Ou ils peuvent avoir des problèmes si des complications surviennent après la fermeture du défaut.

Certains enfants développent une pression sanguine élevée dans les poumons (hypertension pulmonaire). Ces enfants doivent bénéficier d’un suivi dans un centre spécialisé dans les cardiopathies congénitales.

Parlez avec le professionnel de santé de votre enfant des perspectives pour votre enfant.

Quand dois-je appeler le fournisseur de soins de santé de mon enfant ?

Appellez le fournisseur de soins de santé de votre enfant si celui-ci présente de nouveaux symptômes ou des symptômes qui s’aggravent. Les symptômes peuvent inclure :

Fatigue qui s’aggrave
Respiration difficile
Respiration rapide
Rythme ou battement de cœur (palpitations)

Mauvaise alimentation

Points clés sur la communication interauriculaire chez l’enfant

Une CIA est une ouverture dans la paroi qui divise les 2 chambres supérieures du cœur.
Les symptômes d’une malformation du septum interauriculaire comprennent une fatigue facile, une respiration rapide, un essoufflement, une mauvaise croissance, des arythmies et des infections respiratoires fréquentes.
Les malformations du septum interauriculaire vont de petites à grandes.
Les petites malformations du septum interauriculaire peuvent se refermer d’elles-mêmes.
Les malformations du septum interauriculaire qui sont importantes ou qui provoquent des symptômes peuvent être réparées.
La plupart des enfants qui ont subi une réparation du septum interauriculaire vivront en bonne santé.

Prochaines étapes

Conseils pour vous aider à tirer le meilleur parti d’une visite chez le professionnel de santé de votre enfant :

Sachez la raison de la visite et ce que vous voulez qu’il se passe.
Avant la visite, écrivez les questions auxquelles vous voulez obtenir des réponses.
Lors de la visite, écrivez le nom d’un nouveau diagnostic, et tout nouveau médicament, traitement ou test. Notez également toute nouvelle instruction que votre prestataire vous donne pour votre enfant.
Sachez pourquoi un nouveau médicament ou traitement est prescrit et comment il aidera votre enfant. Sachez également quels sont les effets secondaires.
Demandez si la maladie de votre enfant peut être traitée d’autres façons.
Savez pourquoi un test ou une procédure est recommandé et ce que les résultats pourraient signifier.
Savoir à quoi s’attendre si votre enfant ne prend pas le médicament ou ne subit pas le test ou la procédure.
Si votre enfant a un rendez-vous de suivi, notez la date, l’heure et le but de cette visite.
Savoir comment vous pouvez contacter le fournisseur de soins de votre enfant après les heures de bureau. Ceci est important si votre enfant tombe malade et que vous avez des questions ou besoin de conseils.

Arquidia Mantina