Revue médicale par Marissa Walsh, Pharm.D., BCPS-AQ ID
Dernière mise à jour : 15/10/2020
Pour certains, respirer peut faire mal. Chaque inspiration et chaque expiration peuvent être angoissantes lorsque les membranes qui entourent nos poumons gonflent à cause d’une infection ou d’une autre cause. Appelée pleurésie, cette affection, heureusement, s’estompe en quelques jours pour la plupart des gens. Cependant, la pleurésie peut survenir de façon secondaire à une condition médicale grave, donc dès que la respiration commence à faire mal, il est temps de consulter un professionnel de la santé.
Qu’est-ce que la pleurésie ?
La pleurésie est une condition dans laquelle il y a un gonflement des membranes jumelles – les plèvres – qui couvrent et séparent les poumons de la paroi thoracique. Normalement, les membranes pleurales sont séparées l’une de l’autre par un petit espace rempli de liquide (liquide pleural) qui assure la lubrification entre les deux membranes. Lorsqu’une personne inspire et expire, ces membranes glissent l’une sur l’autre sans frottement. Cependant, lorsque ces membranes gonflent, elles frottent et se râpent l’une contre l’autre lorsque le poumon s’élève ou s’abaisse, une condition appelée frottement pleural. Chaque respiration provoque une douleur aiguë et lancinante dans la poitrine, voire dans les épaules ou le cou. La toux ou les éternuements l’aggravent.
La douleur thoracique pleurétique rend la respiration difficile, de sorte que les personnes atteintes de pleurite prennent souvent des respirations courtes et rapides. Outre la douleur thoracique et la respiration rapide, les autres symptômes de la pleurésie comprennent l’essoufflement, la toux sèche et la peau bleue (cyanose) due au fait que vous ne respirez pas suffisamment pour oxygéner votre sang de manière adéquate.
La pleurésie, comme les ganglions lymphatiques enflés, est elle-même une affection découlant d’un certain nombre de troubles sous-jacents allant de relativement inoffensifs à potentiellement mortels. Les causes de la pleurésie comprennent :
- Infections pulmonaires
- Infection de l’espace pleural (empyème)
- Caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire)
- Poumon affaissé (pneumothorax)
- Cancer. (cancer du poumon ou mésothéliome)
- Troubles auto-immuns comme le lupus ou la polyarthrite rhumatoïde
- Blessure
- Pancréas gonflé (pancréatite)
- Réactions inflammatoires à certains médicaments, comme l’hydralazine ou l’isoniazide
La plupart des cas de pleurésie sont dus à des infections bactériennes ou virales et se résolvent généralement sans dommage.
L’apparition soudaine (en quelques minutes ou heures) d’une douleur pleurétique, appelée douleur pleurétique hyperaiguë, est une urgence médicale nécessitant un traitement immédiat. La cause peut être une embolie pulmonaire, qui met en jeu le pronostic vital, un poumon collapsé ou d’autres affections, comme une crise cardiaque ou une péricardite, qui présentent des symptômes similaires.
Selon la cause sous-jacente, la pleurésie peut s’accompagner d’autres troubles pleuraux douloureux tels que l’épanchement pleural (accumulation excessive de liquide dans l’espace pleural, appelé « eau sur les poumons »), l’hémothorax (saignement dans l’espace pleural) et le pneumothorax (l’air du poumon s’échappe dans l’espace pleural et affaisse le poumon).
Comment diagnostique-t-on la pleurésie ?
Parce que la pleurésie est une affection découlant d’une cause sous-jacente, le but du diagnostic est d’identifier la cause sous-jacente. La plupart des patients vont d’abord typiquement consulter un médecin généraliste ou un médecin des urgences. Ce médecin commencera immédiatement à écarter les affections potentiellement mortelles les plus courantes à l’origine de la douleur pleurétique : embolie pulmonaire, crise cardiaque, péricardite (inflammation de la membrane entourant le cœur), dissection aortique (déchirure de l’artère principale, l’aorte, se détachant du cœur), pneumonie ou affaissement du poumon.
Le diagnostic de l’affection sous-jacente passe généralement par une anamnèse, un examen physique et, chez la plupart des patients, une radiographie pulmonaire.
L’information la plus importante est la rapidité avec laquelle la douleur pleurétique a commencé. Une apparition hyperaiguë indique souvent des conditions graves et potentiellement mortelles, tandis qu’une apparition plus progressive peut être due à des conditions moins menaçantes comme une infection ou une polyarthrite rhumatoïde. Soyez prêt à décrire le début de l’affection ainsi que d’autres symptômes qui ont commencé en même temps.
Pendant l’examen physique, le prestataire de soins de santé écoutera les poumons et le cœur à l’aide d’un stéthoscope pour différencier la pleurésie d’autres troubles pleuraux, d’une péricardite ou d’autres troubles cardiaques. D’autres symptômes examinés lors d’un examen physique, comme une respiration superficielle, des anomalies du pouls ou de la fièvre, peuvent aider à orienter le prestataire de soins vers le bon diagnostic.
Selon les résultats de l’anamnèse et de l’examen physique, un ou plusieurs autres tests peuvent être nécessaires pour cerner définitivement la cause :
- Les analyses sanguines peuvent identifier des substances propres aux infections, aux troubles inflammatoires, aux embolies pulmonaires, aux pancréatites ou aux problèmes cardiaques
- Un scanner peut aider à définir l’étendue du problème si une radiographie montre une infection, un poumon affaissé, une dissection aortique, un cancer, ou des troubles pleuraux
- Un électrocardiogramme (ECG) ou un échocardiogramme peut aider à identifier des problèmes cardiaques
- La thoracentèse, qui consiste à aspirer l’excès de liquide pleural à travers une seringue et à le tester, permet principalement d’identifier la source et la cause de l’accumulation de liquide pleural
Options de traitement de la pleurésie
La pleurésie est traitée en fixant la condition sous-jacente. L’infection bactérienne sera traitée par des antibiotiques, les infections virales par des médicaments antiviraux appropriés ou des soins de soutien, l’embolie pulmonaire traitée par des anticoagulants, et d’autres conditions seront traitées de manière appropriée.
La douleur et le gonflement pleurétique seront traités de manière conservatrice avec des AINS en vente libre, bien que certains cas puissent nécessiter des corticostéroïdes.
Médicaments pour la pleurésie
Le traitement de la pleurésie implique des médicaments allant des antibiotiques à la chimiothérapie en fonction de la cause de la pleurésie. L’inflammation proprement dite est généralement traitée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) en vente libre. Selon la cause ou la gravité, l’équipe soignante peut utiliser des corticostéroïdes pour réduire le gonflement et la douleur de la plèvre.
AINS
Les AINS en vente libre comme l’aspirine, l’ibuprofène ou le naproxène suffisent à soulager le gonflement et la douleur de la pleurésie pendant que l’affection sous-jacente se résorbe. Les AINS agissent en bloquant la production de prostaglandines par l’organisme, substances qui provoquent gonflement, fièvre et douleur. Comme les AINS altèrent également la capacité de l’organisme à former des caillots sanguins, les patients atteints de pleurésie qui prennent des anticoagulants ou qui ont des problèmes de saignement seront mis sous acétaminophène en vente libre ou sous célécoxib sur ordonnance, un AINS qui n’interfère pas avec la coagulation sanguine.
Corticostéroïdes
Lorsque la pleurite est particulièrement sévère ou causée par certaines conditions, comme le lupus ou la tuberculose, un médecin pourrait utiliser une courte cure de corticostéroïdes, comme la prednisone, la dexaméthasone ou la méthylprednisolone, pour réduire le gonflement et le temps de résolution de l’épanchement pleural.
Quel est le meilleur médicament pour la pleurésie ?
La pleurésie émerge en raison d’une condition sous-jacente, donc un médicament sera prescrit qui aide à résoudre cette condition. La douleur et le gonflement de la pleurésie peuvent être soulagés de manière adéquate par des AINS en vente libre, mais différentes personnes répondront différemment à ces analgésiques. Il n’y a donc pas de « meilleur » médicament pour soulager la douleur de la pleurésie, mais seulement le médicament qui soulage les symptômes avec le moins d’effets secondaires possible.
| Meilleurs médicaments pour la pleurésie | ||||
|---|---|---|---|---|
| Nom du médicament | Classe de médicaments | Circuit d’administration | Standard. Posologie | Effets secondaires fréquents |
| Aspirine | NSAID | Oral | 325 mg à 650 mg toutes les quatre à six heures au besoin pour la douleur | Compression de l’estomac, brûlures d’estomac, saignement |
| Motrin (ibuprofène) | NSAID | Oral | 400 mg en comprimés toutes les quatre heures au besoin pour la douleur | Nausea, saignement, douleur à l’estomac |
| Tylenol (acétaminophène) | Analgésique | Oral | 325 mg à 650 mg toutes les six heures au besoin pour la douleur | Nausea, douleur à l’estomac, perte d’appétit |
| Celebrex (celecoxib) | AINS sur ordonnance | Oral | 200 mg deux fois par jour au besoin pour la douleur | Douleurs abdominales, diarrhée, maux d’estomac |
| Prednisone | Corticostéroïde | Oral | Dose en fonction de la gravité et de la réponse du patient | Changements d’humeur, rétention d’eau, augmentation de la pression artérielle |
Plusieurs des posologies standard ci-dessus proviennent de la U.US Food and Drug Administration (FDA) et des National Institutes of Health (NIH). La posologie est déterminée par votre médecin en fonction de votre état de santé, de votre réponse au traitement, de votre âge et de votre poids. D’autres effets secondaires possibles existent. Cette liste n’est pas exhaustive.
Quels sont les effets secondaires courants des médicaments contre la pleurésie ?
Tous les médicaments peuvent avoir des effets secondaires, et différentes classes de médicaments ont des effets secondaires différents. Cependant, il ne s’agit pas d’une liste complète, et vous devriez consulter votre professionnel de la santé pour connaître les effets secondaires possibles et les interactions médicamenteuses en fonction de votre situation spécifique.
Les AINS en vente libre sont sûrs et ont peu d’effets secondaires. Cependant, les AINS bloquent la capacité du corps à former des caillots sanguins, de sorte que leurs effets secondaires les plus graves sont les saignements et les ecchymoses, en particulier dans le système digestif. Le célécoxib, un AINS qui n’interfère pas avec la coagulation sanguine, et l’acétaminophène sont souvent prescrits ou conseillés aux patients qui ont des problèmes de saignement ou qui prennent des anticoagulants.
Les stéroïdes sont rapidement efficaces pour réduire la douleur et le gonflement de la pleurésie, mais ils ont des effets secondaires désagréables et fréquemment expérimentés, notamment des changements d’humeur et de comportement, de l’agressivité, une pression artérielle élevée, une augmentation de l’appétit et une prise de poids. En raison de leurs effets secondaires, ils sont utilisés à la plus petite dose possible pour la durée la plus courte possible pour la pleurésie.
Quel est le meilleur remède maison pour la pleurésie ?
Pour la plupart, le meilleur remède maison pour la pleurésie est de s’asseoir et de laisser la condition sous-jacente guérir. Cependant, il y a quelques choses que les gens peuvent faire pour traverser cette attente avec moins de douleur et d’inconfort.
Prendre les médicaments prescrits
Le seul « remède » pour la pleurésie est de résoudre la condition sous-jacente. Votre médecin vous prescrira des médicaments qui aideront à régler cette condition, alors prenez ces médicaments fidèlement selon les directives.
Utiliser des médicaments en vente libre pour soulager les symptômes
N’hésitez pas à traiter cette douleur avec des médicaments en vente libre afin de pouvoir respirer adéquatement.
Respirer profondément
La pleurésie amène les gens à prendre des respirations courtes pour éviter la douleur. Il est important de prendre périodiquement des respirations profondes pour éviter que le poumon inférieur ne s’affaisse, une condition appelée atélectasie. Un poumon inférieur qui laisse échapper de l’air dans l’espace pleural ne fait qu’aggraver la douleur et constitue une menace sérieuse pour la santé. Une bonne règle de base est de prendre deux ou trois respirations profondes toutes les dix minutes pour remplir complètement les poumons – même si cela fait très mal.
Arrêter de fumer
Fumer est une mauvaise idée dans le meilleur des cas. Dès que vous avez des problèmes pulmonaires et des difficultés à respirer, il est temps de laisser le tabac se reposer. Les fumeurs du foyer doivent le sortir jusqu’à ce que vous vous sentiez mieux.
Reposez-vous
Votre travail consiste à trouver la position la plus confortable pour respirer et à vous y engager. Cependant, n’en faites pas trop. Rappelez-vous que le fait de bouger aide à évacuer le liquide de la cavité pleurale.
Questions fréquemment posées sur la pleurésie
Comment traiter la pleurésie à la maison ?
La pleurésie interfère avec la respiration en rendant l’inspiration et l’expiration douloureuses, mais la respiration est peut-être le travail le plus important que chaque personne doit faire. Les meilleurs traitements à domicile maximisent donc la capacité d’une personne à respirer. Prenez des médicaments contre la douleur pour la réduire. Respirez profondément toutes les dix minutes environ pour remplir complètement les poumons. Trouvez une position de repos qui vous permette de respirer. Arrêtez de fumer.
Quelle est la gravité de la pleurésie ?
La pleurésie émerge en raison d’une condition sous-jacente qui pourrait être bénigne ou une menace sérieuse. La pleurésie et la douleur pleurétique qui l’accompagne rendent la respiration difficile, et le manque d’oxygène est un risque constant. Il est très important de gérer la douleur et de respirer profondément pour maintenir la santé des poumons pendant que la pleurésie se résorbe.
Combien de temps dure la pleurésie ?
La pleurésie se résorbe généralement en quelques jours à deux semaines selon l’affection sous-jacente.
Combien de temps faut-il pour se remettre d’une pleurésie ?
La pleurésie est un symptôme d’une affection sous-jacente, comme une infection, un cancer ou un caillot sanguin. Comme les autres symptômes, elle s’estompe généralement en quelques jours ou quelques semaines. Cependant, le rétablissement de l’affection sous-jacente peut prendre plus de temps.
Comment vous sentez-vous lorsque vous avez une pleurésie ?
La pleurésie fait mal. L’inspiration et l’expiration provoquent une douleur aiguë dans la poitrine. Les gens décrivent la douleur comme une douleur sourde, une brûlure, un coup de poignard ou une sensation de « prise » lorsqu’ils respirent. Certains des nerfs reliés à la couche externe de la plèvre sont également reliés à l’épaule et au cou, de sorte que cette douleur aiguë peut également irradier vers l’épaule et le cou. La toux, les éternuements, la respiration profonde et les mouvements de la zone thoracique peuvent provoquer une douleur encore plus intense.
La pleurésie est-elle contagieuse ?
La pleurésie est une affection, elle n’est donc pas contagieuse. Cependant, si elle survient à cause d’une infection, cette infection pourrait être contagieuse.
Doit-on se rendre aux urgences pour une pleurésie ?
La pleurésie peut se développer rapidement en quelques minutes (pleurésie hyperaiguë), quelques heures (pleurésie aiguë), quelques jours ou quelques semaines. Toute apparition rapide de douleurs thoraciques ou de difficultés respiratoires nécessite un traitement médical d’urgence immédiat. Ce que vous pensez être une pleurésie peut être une douleur due à des problèmes cardiaques ou apparaître en raison d’un problème grave, tel qu’un poumon affaissé. Si la douleur thoracique ou les problèmes respiratoires apparaissent lentement, vous devez consulter un professionnel de la santé, mais la situation n’est pas aussi urgente.
Quelles herbes sont bonnes pour la pleurésie ?
Les praticiens de la médecine traditionnelle et alternative conseillent des herbes comme la racine de pleurésie, le capsicum et l’ail pour soulager la douleur et le gonflement de la pleurésie. Certaines, comme la racine de pleurésie, sont utilisées depuis des siècles pour soigner la pleurite. Aucune, cependant, n’a été définitivement démontrée pour soulager les symptômes de la pleurésie.
Quels antibiotiques traitent la pleurésie ?
La pleurésie elle-même n’est pas traitée avec des antibiotiques. S’il y a une infection pulmonaire ou pleurale sous-jacente à l’origine de la pleurésie, alors cette infection sera traitée avec les antibiotiques appropriés.
Qu’est-ce qui provoque une poussée de pleurésie ?
Les causes les plus fréquentes de pleurésie sont les infections virales ou bactériennes, mais la pleurésie peut également survenir en raison d’un caillot de sang dans les poumons (embolie pulmonaire), d’un cancer, d’un gonflement du pancréas, de maladies auto-immunes ou d’un poumon affaissé (pneumothorax). Certains médicaments, comme l’hydralazine, peuvent provoquer des réactions inflammatoires qui incluent la pleurésie.
Peut-on mourir d’une pleurésie ?
La pleurésie ne tue pas les gens. La pleurésie est causée par des conditions, telles que des infections, qui vont de bénignes à dangereuses pour la vie. La plupart des cas de pleurésie se résorbent sans menace pour la santé de la personne.
La pleurésie peut-elle disparaître d’elle-même ?
La pleurésie, ou inflammation des membranes pleurales, survient à la suite d’une affection sous-jacente, généralement une infection bactérienne ou virale. La pleurésie se résorbera avec l’affection sous-jacente.
Où se situe la douleur lorsque vous avez une pleurésie ?
La pleurésie produit une douleur aiguë dans la poitrine et, parfois, dans les épaules ou le cou chaque fois qu’une personne inspire, expire, parle, tousse, éternue ou tourne la région de sa poitrine. Il existe des affections cardiaques graves, comme la péricardite (gonflement des tissus entourant le cœur), qui provoquent des douleurs très similaires aux mêmes endroits. Cependant, la douleur pleurétique disparaît si la personne retient sa respiration. Les douleurs thoraciques dues à des problèmes cardiaques ne disparaissent pas.