Des chercheurs de la Collaboration Cochrane ont effectué une revue de l’effet de l’acide folique ou de l’acide folinique pour les personnes prenant du méthotrexate pour la polyarthrite rhumatoïde. Après avoir recherché toutes les études pertinentes, six études comprenant jusqu’à 624 personnes ont été incluses dans l’examen. Leurs conclusions sont résumées ci-dessous.
Chez les personnes atteintes de polyarthrite rhumatoïde qui prennent du méthotrexate (MTX) :
– La prise d’acide folique ou folinique améliore probablement certains effets secondaires du MTX comme les nausées et les douleurs abdominales
– La prise d’acide folique ou folinique réduit probablement le risque de développer des tests sanguins hépatiques anormaux
– La prise d’acide folique ou folinique aide probablement les personnes à poursuivre leur traitement par MTX
-. La prise d’acide folique ou folinique peut améliorer certains effets secondaires du MTX tels que les plaies buccales
– Nous ne sommes pas en mesure de déterminer si la prise d’acide folique ou folinique avec le MTX prévient ou non la neutropénie (problèmes de production de globules blancs)
– La prise d’acide folique ou folinique avec le MTX n’a probablement aucun effet sur la capacité du MTX à traiter la polyarthrite rhumatoïde.
Qu’est-ce que l’acide folique et les acides foliniques et pourquoi les gens les prennent avec le MTX ?
L’acide folique et l’acide folinique sont des formes de la vitamine B9. Le corps humain a besoin de folate pour remplir de nombreuses fonctions, notamment la division cellulaire, la croissance et la production de nouveaux globules rouges. L’acide folinique est chimiquement différent de l’acide folique, mais les deux agissent de manière similaire. Si une personne n’a pas assez d’acide folique ou d’acide folinique, on parle de carence en folates. Le MTX (un médicament couramment prescrit pour traiter la polyarthrite rhumatoïde) agit en bloquant certains des effets de l’acide folique. Une carence en folates peut entraîner des effets secondaires tels que des plaies dans la bouche, des problèmes d’estomac tels que des nausées ou des douleurs abdominales, des problèmes de foie ou des problèmes de production de cellules sanguines. Ces effets secondaires sont parfois suffisamment graves pour que les personnes arrêtent de prendre du MTX (arrêt du traitement).
Meilleure estimation de ce qui arrive aux personnes qui prennent de l’acide folique ou de l’acide folinique pendant leur traitement par MTX
Problèmes d’estomac tels que nausées, vomissements ou douleurs abdominales:
– 9 personnes de moins sur 100 ont eu des problèmes d’estomac tels que des nausées jusqu’à 6 à 12 mois après avoir commencé à prendre de l’acide folique ou de l’acide folinique avec leur MTX (9.0% d’amélioration absolue);
– 35 personnes sur 100 ont eu des problèmes d’estomac tels que des nausées lorsqu’elles ont pris du MTX seul pour leur polyarthrite rhumatoïde;
– 26 personnes sur 100 ont eu des problèmes d’estomac tels que des nausées lorsqu’elles ont pris de l’acide folique ou de l’acide folinique avec leur MTX.
Problèmes hépatiques (mesurés par des tests sanguins hépatiques anormaux) :
– 16 personnes de moins sur 100 ont eu des problèmes hépatiques jusqu’à 6 à 12 mois après avoir commencé l’acide folique ou l’acide folinique avec leur MTX (16.0% d’amélioration absolue);
– 21 personnes sur 100 ont eu des tests sanguins hépatiques anormaux lorsqu’elles ont pris du MTX seul pour leur polyarthrite rhumatoïde;
– 5 personnes sur 100 ont eu des tests sanguins hépatiques anormaux lorsqu’elles ont pris de l’acide folique ou de l’acide folinique avec leur MTX.
Capacité à poursuivre le traitement par MTX :
– 15 personnes de moins sur 100 ayant pris de l’acide folique ou de l’acide folinique ont abandonné les études pour une raison quelconque (15.2 % d’amélioration absolue);
– 25 personnes sur 100 qui ont pris un placebo (faux acide folique ou acide folinique) avec leur MTX ont abandonné les études pour une raison quelconque;
– 10 personnes sur 100 qui ont pris de l’acide folique ou de l’acide folinique avec leur MTX ont abandonné les études pour une raison quelconque.
Les plaies ou ulcères buccaux :
– 6 personnes de moins sur 100 qui ont pris de l’acide folique ou de l’acide folinique avec leur MTX ont développé des plaies buccales (6.2 % d’amélioration absolue) ;
– 22 personnes sur 100 qui ont pris un placebo (faux acide folique) avec leur MTX ont développé des plaies ou des ulcères buccaux ;
– 16 personnes sur 100 qui ont pris de l’acide folique ou de l’acide folinique avec leur MTX ont développé des plaies ou des ulcères buccaux.