DEAR MAYO CLINIC : Ma fille a eu ses premières règles à 15 ans. C’était il y a six mois, et elle n’a pas eu de règles depuis. Dois-je l’emmener voir un professionnel de la santé ou est-ce typique ?
REPONSE : Lorsqu’elles commencent, les règles des adolescentes sont souvent irrégulières. Il n’est pas rare de passer plusieurs mois sans règles au cours de la première ou des deux premières années où l’on commence à avoir des cycles menstruels. Dans le cas de votre fille, un écart de six mois à ce stade ne nécessite probablement pas d’évaluation. Cependant, si elle passe encore trois à six mois sans autre période, prenez un rendez-vous pour qu’elle consulte son fournisseur de soins de santé.
Pendant un cycle menstruel, un des ovaires libère un ovule dans un processus appelé ovulation. Dans le même temps, les changements hormonaux préparent l’utérus à la grossesse. Lorsque l’ovulation a lieu et que l’ovule n’est pas fécondé, la muqueuse de l’utérus se détache par le vagin. C’est la période des menstruations. L’âge moyen pour le début des règles est de 12 ans. Mais elles peuvent commencer dès 8 ans ou aussi tard que 16 ans, et être considérées comme étant dans la fourchette normale.
Pendant les premières années après le début des menstruations, les cycles longs et irréguliers sont courants et ne sont pas source d’inquiétude. L’imprévisibilité pendant cette période est due à ce que l’on appelle les cycles anovulatoires. Cela signifie que le corps n’a pas d’ovulation mensuelle. Chez les adolescentes, cela se produit souvent parce que leur corps ne s’est pas encore habitué à des cycles menstruels réguliers. Avec le temps, les cycles devraient devenir plus courts et plus prévisibles.
Si une fille a ses premières règles puis n’en a pas d’autres pendant environ un an, une évaluation est appropriée. Pour voir si une condition médicale sous-jacente peut être responsable de l’absence de règles, un fournisseur de soins de santé peut recommander des analyses de sang ou des examens d’imagerie, comme une échographie abdominale. Il peut également procéder à un examen pelvien.
Une condition qu’un fournisseur de soins de santé peut vérifier est appelée syndrome des ovaires polykystiques. Des règles irrégulières sont un symptôme commun de ce trouble du système endocrinien qui entraîne des ovaires avec de nombreux kystes, ou sacs remplis de liquide. D’autres symptômes notables peuvent inclure une croissance excessive des cheveux et une prise de poids.
Chez certains athlètes d’élite, comme les gymnastes, les coureurs et les danseurs, les règles peuvent s’arrêter en raison d’un niveau élevé d’activité physique couplé à un apport calorique inadéquat. Si cela pourrait être le cas pour votre fille, il faut en tenir compte non seulement en raison de l’arrêt des cycles menstruels, mais aussi parce que cela pourrait affecter sa santé osseuse et d’autres aspects d’un développement sain.
De plus, ne soyez pas surpris si le fournisseur de soins de santé de votre fille recommande un test de grossesse – même si elle dit qu’elle n’a pas été sexuellement active. Chez les femmes qui ont des règles régulières puis n’en ont plus pendant une longue période, la grossesse est la cause la plus fréquente. Faire un test de grossesse garantit une évaluation complète.
Qu’elle soit sexuellement active ou non, ce serait le bon moment pour encourager votre fille à être honnête et franche avec son prestataire de soins de santé sur des sujets tels que le sexe, les menstruations, le contrôle des naissances et d’autres questions potentiellement sensibles. Insistez sur le fait que cela peut l’aider à obtenir les meilleurs soins de santé possibles. Elle doit également savoir que les prestataires de soins de santé ne sont autorisés à partager avec d’autres les informations discutées lors d’un rendez-vous que si la patiente dit qu’elle va se faire du mal ou en faire à quelqu’un d’autre. Toutes les autres informations sont confidentielles, y compris le traitement des infections sexuellement transmissibles et la grossesse.
À ce moment-là, rassurez votre fille en lui disant que ce qu’elle vit avec un décalage entre ses règles est normal. Dans la plupart des cas, les filles ont une deuxième période dans l’année qui suit la première. Favorisez une communication ouverte et bienveillante, afin que votre fille se sente à l’aise pour parler avec vous de cet important sujet de santé. – Dr Nusheen Ameenuddin, Médecine communautaire pour enfants et adolescents, Clinique Mayo, Rochester, Minnesota
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