Abstract
Une enquête a été menée sur 12 050 écoliers noirs, âgés de 2 à 18 ans, dans les townships du sud-ouest de Johannesburg (Soweto), et la prévalence des clics systoliques de non-éjection et des souffles systoliques tardifs a été déterminée. L’un ou les deux résultats auscultatoires ont été détectés chez 168 enfants, ce qui donne un taux de prévalence de 13-99 pour 1000 dans la population scolaire. Il y avait une prépondérance féminine de 1-9:1 et une forte augmentation linéaire de la prévalence avec l’âge, avec un taux maximal de 29-41 pour 1000 chez les enfants de 17 ans. Un clic de non-éjection était le seul résultat auscultatoire anormal chez 123 enfants (73%) et un souffle systolique mitral chez 8 (5%), alors que chez 37 (22%) ces deux résultats étaient présents. Parmi ces 37 enfants, le souffle était systolique tardif chez 32 d’entre eux et systolique précoce chez 5. L’auscultation dans différentes postures était importante pour la détection des clics de non-éjection et des souffles systoliques mitraux. L’expérience dans la détection de ces résultats auscultatoires a influencé la fréquence à laquelle ils ont été entendus. Des anomalies électrocardiographiques compatibles avec celles décrites précédemment dans le syndrome du feuillet mitral bombé étaient présentes chez 11 des 158 enfants. L’étiologie de ces résultats auscultatoires dans cette communauté reste inconnue. Dans la même enquête, un taux de prévalence élevé de cardiopathie rhumatismale a été enregistré et l’épidémiologie des clics de non-éjection et de ces souffles systoliques mitraux était similaire à celle de la cardiopathie rhumatismale. Bien que le syndrome spécifique des folioles mitrales fuyantes soit presque certainement à l’origine de certains de ces résultats auscultatoires, il est possible qu’une proportion significative de ces patients soit atteinte d’une cardiopathie rhumatismale précoce. Une élucidation plus approfondie de ce problème est nécessaire.