Contexte/objectif : Le clamp de Gomco est utilisé le plus souvent pour les circoncisions néonatales aux États-Unis avec des taux de complication rapportés aussi bas que 0,2%. Cependant, la circoncision est souvent retardée au-delà de la période néonatale en raison de la maladie, des préoccupations des parents ou des préjugés des médecins, les patients se présentant pour une circoncision élective dans les premières années de leur vie. Chez les nouveau-nés et les nourrissons, la circoncision de Gomco « sans sang » est rentable, peut être réalisée avec une anesthésie minimale et donne de bons résultats cosmétiques. Cependant, l’âge optimal pour effectuer cette procédure reste controversé. Nous avons examiné l’expérience d’un urologue pédiatrique avec la circoncision de Gomco chez les nouveau-nés et les nourrissons afin de déterminer l’âge optimal auquel cette procédure devrait être effectuée.
Méthodes : Cent trente patients ont subi une circoncision de Gomco par 1 urologue pédiatrique entre 1996 et 1998. Quatre-vingt-dix-huit patients ont subi une circoncision de Gomco en tant que nouveau-nés ou pendant la petite enfance à un âge moyen de 17 jours (intervalle, 4 à 30 jours). Trente-deux patients ont subi une circoncision après la petite enfance, à un âge moyen de 6,5 mois (de 90 jours à 8,5 mois). Tous les patients âgés de moins d’un mois ont été circoncis alors qu’ils étaient complètement éveillés, en utilisant un bloc du nerf pénien dorsal. Les patients âgés de plus de 3 mois ont été circoncis sous anesthésie générale. La circoncision de Gomco a été réalisée à l’aide de cloches de 1,1 à 2,1 cm. Les patients ont été évalués en ce qui concerne les résultats.
Résultats : Aucun des 98 patients du groupe des nourrissons précoces n’a présenté de complications postcirconcision. Sur les 32 patients du groupe plus âgé, 12 (30 %) ont eu des saignements postopératoires nécessitant une réparation par suture ou une fulguration. Les bords de la peau se sont séparés chez 2 patients, 1 de moins d’un mois et 1 du groupe plus âgé. Aucun des deux patients n’a nécessité d’intervention supplémentaire et les deux ont guéri spontanément. Il n’y avait pas de corrélation entre la taille du clamp et le développement de complications.
Conclusion : Bien que sûre et efficace pour la circoncision dans la période néonatale et dans la petite enfance, l’utilisation du clamp de Gomco pour la circoncision au-delà de la petite enfance (3 mois d’âge) présente une morbidité substantielle, et des méthodes alternatives de circoncision devraient être recherchées.