Quand consulter votre médecin, si votre douleur à l’épaule post-vaccin ne se calme pas.
D’emblée, il faut dire que se faire vacciner contre la grippe n’est jamais une mauvaise idée. Des versions du vaccin existent depuis plus de 70 ans, selon les Centers for Disease Control and Prevention – et cette année seulement, les fabricants de vaccins contre la grippe prévoient de fournir jusqu’à 169 millions de doses de vaccin.
Basiquement, le vaccin contre la grippe est sûr, fiable, et ses avantages l’emportent largement sur les petits risques qui peuvent être associés au vaccin. Donc, tant que vous êtes âgé de plus de six mois, faites-le.
Cela dit, il est important d’être au moins conscient des risques qui peuvent accompagner le vaccin contre la grippe. En général, ces risques ne sont que temporaires et comprennent la douleur, l’enflure et la rougeur autour du site d’injection – comme pour toute piqûre – qui peuvent apparaître 24 à 48 heures après la piqûre.
Mais – et n’oubliez pas que c’est rare – si un vaccin contre la grippe n’est pas correctement administré, il peut entraîner un type de blessure à l’épaule peu commun et sous-diagnostiqué, communément appelé blessure à l’épaule liée à l’administration du vaccin, ou SIRVA. Ici, des experts expliquent ce qu’est le SIRVA, ce qu’il ressent et ce que vous (et votre médecin) pouvez faire pour l’éviter.
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Qu’est-ce que le SIRVA exactement
Ken Donohue, MD, un chirurgien orthopédique de Yale Medicine et spécialiste de l’épaule, explique à Health que le SIRVA est une condition extrêmement rare dans laquelle la douleur et la perte de fonction dans l’épaule se produisent après une vaccination – généralement dans les 48 heures suivant l’administration d’une injection chez les personnes qui n’avaient aucun problème d’épaule avant l’injection. Elle peut entraîner une douleur, une faiblesse, une raideur ou une inflammation nerveuse (névrite brachiale) de l’épaule. Dans de très rares cas, elle peut entraîner une lésion nerveuse.
C’est rare ? « J’en ai vu très peu de cas chez mes patients en tant que spécialiste orthopédique de l’épaule », soutient le Dr Donohue. Et parce qu’il est si rare, il y a peu d’informations disponibles à ce sujet.
Selon un rapport de cas de 2012 publié dans le Journal of the American Board of Family Medicine, « le concept selon lequel les effets indésirables, spécifiquement ceux qui impliquent l’épaule, sont très rares. » Au moment de la rédaction du rapport, les chercheurs ont noté qu’il n’existait qu' »un seul » article sur ce concept. Sept ans plus tard, la recherche est toujours incroyablement limitée.
Bien que toute sorte de vaccination puisse conduire à un SIRVA, les chercheurs ont constaté que la majorité était le résultat du vaccin contre la grippe. Selon le rapport, presque tous ceux qui ont signalé une telle blessure, l’ont développée dans les 24 heures.
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Alors, pourquoi le SIRVA se produit-il ?
Le Dr Donohue explique que les médecins et les infirmières sont correctement formés au « landmarking », ou à la détermination de l’endroit où un vaccin doit être administré dans le bras et à l’utilisation de la longueur d’aiguille appropriée. « Lorsqu’une aiguille est injectée trop profondément, le muscle deltoïde peut être pénétré et les structures de l’épaule peuvent être endommagées, comme la coiffe des rotateurs ou la capsule articulaire », explique-t-il. Dans de très rares cas, les nerfs axillaires ou radiaux du bras supérieur pourraient être blessés.
Selon le rapport de cas de 2012, « le SIRVA est dû à un effet inflammatoire de l’administration du vaccin dans la bourse sous-deltoïde », ou un sac rempli de liquide situé sous le muscle deltoïde dans l’articulation de l’épaule.
Une étude de 2018, publiée dans le Canadian Pharmacists Journal, a précisé qu’elle « se produit lorsqu’une injection est administrée trop haut dans le bras, et que le vaccin est délivré à la capsule de l’épaule au lieu du muscle deltoïde. »
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Quels sont les symptômes du SIRVA-et comment se traite-t-il ?
Si la douleur musculaire sourde après une injection de vaccin est courante, elle disparaît généralement d’elle-même au bout de quelques jours. Avec le SIRVA, en revanche, une personne commencera généralement à ressentir une douleur dans les 48 heures suivant la vaccination, et ne s’améliorera pas.
« Chez les patients qui subissent le SIRVA, des mois peuvent passer et les patients se plaignent toujours d’une douleur croissante, d’une faiblesse et d’une mobilité réduite dans le bras injecté. Des actions simples comme lever le bras pour se brosser les dents peuvent provoquer des douleurs », a déclaré Kelly Grindrod, professeur à l’école de pharmacie de Waterloo et l’un des auteurs de l’étude de 2018.
Les personnes qui ressentent ces symptômes devraient en parler à leur médecin. « Il est important que nous apprenions à reconnaître ces signes de SIRVA afin d’accéder à un traitement approprié », souligne Mme Grindrod.
Pour diagnostiquer le SIRVA, une échographie est nécessaire, qui peut également déterminer le niveau et le type de dommages. Les médicaments oraux réduisant l’inflammation et les injections de corticostéroïdes dans l’épaule sont des traitements courants pour le SIRVA, et en plus, la physiothérapie peut être recommandée.
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Le SIRVA peut-il être prévenu ?
Plus important encore, les prestataires de soins de santé qui administrent les vaccins doivent utiliser des techniques de repérage de vaccination appropriées, selon le Dr Grindrod. Cependant, si c’est vous qui vous faites vacciner, vous pouvez prendre quelques précautions.
« Il est important de laisser les personnes qui administrent les vaccins voir toute l’épaule, afin qu’elles puissent référencer les points de repère nécessaires à une injection correcte », explique le Dr Donohue. « Portez une chemise sans manches ou une chemise qui peut être retirée afin de révéler l’épaule entière. Le fait de retrousser la manche peut empêcher la personne qui administre le vaccin de voir tous les repères nécessaires à une administration appropriée. »
Mais encore une fois, juste pour faire bonne mesure, gardez à l’esprit que le SIRVA est extrêmement rare, et n’est certainement pas une raison pour éviter de se faire vacciner contre la grippe. « Je ne saurais trop insister sur le fait que les risques associés au fait de ne pas être vacciné dépassent de loin la possibilité de SIRVA », déclare le Dr Donohue. « Mon conseil est de continuer à vous faire vacciner comme vous le feriez normalement, mais de parler à votre médecin de soins primaires de toute préoccupation que vous pourriez avoir. »
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