Anxiété et allaitement

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Les informations fournies sont tirées de diverses sources de référence. Elles sont fournies à titre indicatif. Aucune responsabilité ne peut être prise par l’auteur ou le Réseau d’allaitement maternel pour la manière dont les informations sont utilisées. Les décisions cliniques restent de la responsabilité des médecins et des praticiens de l’allaitement. Les données présentées ici sont destinées à fournir des informations immédiates mais ne peuvent remplacer l’apport des professionnels.

Il y a de nombreuses raisons pour lesquelles nous devenons anxieux à un moment ou à un autre de notre vie. L’anxiété est une émotion normale et saine qui permet de nous indiquer que quelque chose dans notre environnement peut être menaçant, soit physiquement ou émotionnellement pour nous-mêmes ou les personnes qui nous sont chères. Le fait de se sentir anxieux face à ces situations nous encourage à agir pour nous mettre en sécurité. Sans cela, nous ne serions pas capables de reconnaître un danger ou de nous mettre en sécurité. Il n’est nécessaire de demander de l’aide que si vous trouvez que vos sentiments deviennent incontrôlables. Dites à vos proches ce que vous ressentez, un câlin et une occasion d’exprimer votre frustration et vos inquiétudes peuvent être tout ce dont vous avez besoin.

Parfois cependant, nous interprétons mal les situations et commençons à croire qu’elles sont menaçantes alors qu’elles ne le sont pas. Cela peut être affecté par :

les informations qui nous sont données par les autres,
la confiance que nous avons pour faire face à une situation,
nos expériences du passé.

Si on nous a dit que quelque chose sera difficile ou bouleversant, ou si nous avons fait l’expérience de lutter dans une situation dans le passé, nous sommes plus susceptibles d’être anxieux à propos de cette situation à nouveau maintenant.

Il est important de savoir que 1 personne sur 10 connaîtra un trouble anxieux important à un moment donné de sa vie, bien que cela augmente pendant la grossesse et l’année qui suit l’accouchement. Cela ne signifie pas que vous avez besoin de médicaments, ni que vous êtes une mauvaise mère ou une ratée. Vous pouvez bénéficier d’un accès aux services d’amélioration de l’accès aux thérapies psychologiques (IAPT). Vous vous sentirez peut-être mieux en sachant que ce que vous ressentez est parfaitement normal et commun à de nombreuses mères. Nous espérons que ces informations vous donnent des options pour décider ce qui vous convient.

La parentalité est une période où toutes les expériences sont nouvelles. On nous donne beaucoup d’informations (souvent contradictoires) et de conseils. On a l’impression qu’il y a une pression pour que tout soit » bien » à chaque fois – pour que notre enfant soit en bonne santé et pour être vu comme une » bonne » mère. Ajoutez au mélange le fait que nous sommes généralement privées de sommeil, épuisées et que nous avons des difficultés à nous concentrer, et il est très compréhensible que l’anxiété soit fréquente chez les mères, en particulier celles qui ont de jeunes bébés.

Cette fiche d’information n’est pas conçue pour donner une réponse définitive qui fera immédiatement disparaître l’anxiété – nous aimerions qu’elle le puisse. L’anxiété est beaucoup plus compliquée et les solutions seront individuelles à chacun d’entre nous. Nous espérons qu’elle fournira des informations sur ce qu’est l’anxiété et sur la façon dont nous pouvons la gérer. Il essaiera également de normaliser l’anxiété et d’examiner ce qu’est une réaction normale à une situation donnée et dans quels cas il faut chercher de l’aide. Il est important de reconnaître que l’anxiété peut commencer pendant la grossesse et qu’elle peut se manifester parallèlement à d’autres affections telles que la dépression et les troubles obsessionnels compulsifs (TOC), ce qui peut la rendre moins facile à reconnaître par vous et vos professionnels de santé.

L’anxiété est un sentiment de crainte ou de peur face à une situation réelle ou imaginaire. Elle se caractérise souvent par une inquiétude excessive et une focalisation sur des pensées et des situations qui vous effraient ou vous contrarient et s’accompagne de toute une série de sensations physiques. On constate souvent des changements dans trois domaines : nos pensées, nos sensations physiques et nos comportements. Vous trouverez ci-dessous une liste des symptômes que vous pouvez ressentir dans ces domaines.

Sensations physiques

Rythme cardiaque
Changements dans la respiration (sensation d’essoufflement, rétention du souffle ou respiration rapide)
Douleur ou oppression dans la poitrine
Aiguilles ou picotements dans les bras et les jambes
Battements
Maladies (parfois, bien que rarement, être également malade)
Maladies d’estomac et besoin d’aller aux toilettes fréquemment ou d’urgence.
Jambes flageolantes
D’avoir des vertiges et d’avoir la tête qui tourne
D’avoir l’impression que les choses ne sont pas réelles/comme dans un rêve (dépersonnalisation)
Difficile de se concentrer
Maux de tête
Tensions musculaires, en particulier dans le cou, les épaules et la mâchoire
Irritabilité
Sommeil perturbé, difficultés à s’endormir ou réveils fréquents
Sentiment d’épuisement

Pensées

Se faire du souci de manière excessive, à propos d’une ou de plusieurs choses
Sentir que les autres vous regardent ou vous jugent
Penser que vous serez incapable de faire face à une situation
Penser que vous n’êtes pas assez bon d’une certaine manière
Faire un focus sur expériences mauvaises ou bouleversantes de votre passé Se sentir incapable de lâcher prise ou d’arrêter de penser à quelque chose
S’inquiéter que quelque chose ne va pas ou ira mal dans le futur
Pensées désagréables sur de mauvaises choses qui se produisent et qui nous passent par la tête.

Souvent, ces pensées semblent très incontrôlables et nous pouvons avoir du mal à nous concentrer sur la vie quotidienne normale parce que notre tête est remplie de ces pensées. Nous pouvons également constater que peu importe combien nous pensons à ces problèmes, ils ne s’améliorent pas et s’aggravent souvent. Lorsque quelqu’un vous demande ce qui vous préoccupe, vous pouvez répondre « tout et rien ». Ce n’est pas grave, c’est la façon dont vous sentez que vous gérez vos pensées qui est importante.

Comportements

Réduction des activités normales
Se sentir incapable d’affronter les conversations avec les gens
Éviter les endroits bondés
Vérifier sans cesse les choses, nos enfants, les informations, les serrures, les interrupteurs, etc.
Éviter de penser ou de faire des choses qui nous rendent anxieux
Se replier sur soi

Au départ, prendre du temps de repos peut être utile pour nous permettre de nous reposer et de passer du temps avec notre bébé. Cependant, à long terme, en réduisant les activités agréables, nous n’avons pas grand-chose d’autre pour nous distraire ou équilibrer les pensées négatives.

Qu’est-ce qui cause l’anxiété ?

L’anxiété est normale et fait partie intégrante de notre biologie que nous partageons avec tous les animaux. Elle provient de notre réaction de combat ou de fuite qui est conçue pour nous garder en sécurité. Lorsque nous étions des femmes des cavernes, si nous rencontrions un tigre à dents de sabre, pour nous protéger, nous devions soit le combattre, soit nous enfuir. Pour ce faire, notre cerveau réagit très rapidement pour nous donner les meilleures chances de nous échapper ou de gagner en préparant notre corps à l’action par la libération d’adrénaline. Cela provoque plusieurs changements immédiats :

Notre cœur bat plus vite pour aider à pomper le sang dans tout le corps
Notre rythme respiratoire augmente pour donner de l’oxygène à nos muscles
Nous avons des picotements dans les bras, jambes et l’estomac (papillons) car notre sang est détourné de notre estomac, où il n’est pas nécessaire, pour aller dans nos bras et nos jambes à la place
Notre estomac n’est pas essentiel pour se battre, nous pouvons donc nous sentir malades ou avoir besoin d’aller aux toilettes

Nos muscles se tendent, prêts à agir
Nous nous sentons à bout de nerfs car nos sens sont en alerte pour le danger
Nous ressentons l’envie de nous échapper ou de quitter une situation

Dans notre vie moderne, nous rencontrons rarement des tigres à dents de sabre, mais la même réaction peut toujours être déclenchée si une situation ou une pensée nous semble menaçante. Notre corps est incapable de différencier si quelque chose que nous pensons simplement est réel ou non. Même si vous ne faites que penser à une situation anxiogène, à ce qui peut ou ne peut pas se produire, ou que vous vous inquiétez que quelque chose puisse ne pas aller, cela provoquera toutes les mêmes réactions physiques qu’une menace physique.

Anxiété et parentalité

Les parents sont anxieux de faire de leur mieux pour leur enfant et, par conséquent, un certain niveau d’anxiété est à prévoir. Non seulement nous nous inquiétons pour nos enfants, mais nous pouvons également être confrontés à des changements massifs dans nos vies ; des changements dans notre rôle au sein d’une famille, une plus grande responsabilité, moins de temps pour nous-mêmes, moins d’argent, moins de temps avec nos partenaires et nos amis. La liste est infinie, mais voici quelques inquiétudes courantes que vous pouvez ressentir :

Mon enfant mange-t-il assez ?
Mon enfant prend-il du poids ?
Je nourris trop fréquemment/assez fréquemment ?
Le caca du bébé est-il de la bonne couleur ?
Sont-ils en sécurité là où ils dorment ?
Mon bébé fera-t-il une sieste aujourd’hui ?

L’allaitement et l’anxiété

Tout le monde aime donner des conseils sur la meilleure façon de s’occuper de nos enfants, c’est particulièrement vrai lorsqu’il s’agit de l’alimentation. Au cours des 100 dernières années, l’allaitement est devenu moins courant qu’il ne l’était et les informations sur ce qui est normal se sont perdues au fil du temps. Au lieu de cela, nous sommes inondés de conseils qui sont souvent irréalistes et liés à d’anciennes pratiques d’éducation des enfants que nous ne considérons plus comme utiles ou fondées sur des preuves.

Les conseils peuvent inclure des idées selon lesquelles chaque bébé devrait faire ses nuits à partir de x semaines, qu’il ne devrait être nourri que toutes les y heures, que s’il pleure ou est grognon, c’est qu’il a faim, que les mamans ne peuvent pas produire assez de lait pour nourrir un gros bébé et un million d’autres opinions auxquelles vous serez exposé chaque jour.

Avec l’allaitement, il n’est pas aussi facile de voir exactement combien de lait un bébé a consommé. Nous pouvons remettre en question notre capacité à nourrir suffisamment le bébé – surtout si un professionnel de la santé remet en question la prise de poids du bébé ou son horaire d’alimentation. Les inquiétudes concernant l’allaitement ou le manque de soutien perçu peuvent ajouter à l’anxiété.

Le lait maternel est complètement absorbé, de sorte que les bébés allaités seront plus susceptibles de se réveiller fréquemment pendant la nuit et plus longtemps. Ce n’est pas une mauvaise chose pour les bébés, qui se nourrissent efficacement et naturellement, mais cela peut conduire à un sommeil plus perturbé pour les parents. Le fait de se sentir plus fatigué peut entraîner des niveaux d’anxiété plus élevés, car nous avons du mal à penser clairement lorsque nous sommes fatigués. Peu de bébés dorment toute la nuit pendant la première année, mais la pression qui est donnée par la société pour qu’ils le fassent peut à nouveau conduire à l’anxiété et au doute de soi.

Nous pouvons recevoir des conseils très contradictoires ou incorrects sur ce qui est normal à partir d’une variété de sources. Notre société a également des connaissances limitées sur les pratiques d’allaitement saines, nous pouvons donc être plus susceptibles de rencontrer des opinions mal informées de la part des autres, ce qui peut nous faire sentir incertains de ce que nous faisons. Vous pouvez avoir l’impression que vos souhaits d’allaiter ou d’abandonner l’allaitement ne sont pas écoutés ou respectés. Cela peut ajouter à votre sentiment de perte de contrôle.

Que puis-je faire pour gérer mon anxiété ?

Il y a plusieurs choses simples que nous pouvons faire pour équilibrer notre vie et gérer l’anxiété. L’accent devrait être mis sur la réduction de la concentration sur les pensées inquiétantes et sur l’essai de recentrer l’attention sur les activités de la vie qui se produisent en ce moment, plutôt que sur ce qui peut se produire dans le futur.

Gérer ou approcher un problème si vous le pouvez – si vous ne pouvez rien faire ou si cela ne s’est pas encore produit – laissez-le aller. Le guide de l’anxiété d’Exeter (Exeter Worry Guide), dont le lien se trouve ci-dessous, peut vous donner des moyens de le faire. Les techniques de pleine conscience peuvent également vous aider et vous trouverez des liens vers des sites Internet utiles dans la section suivante.
Parlez à des gens – d’autres mamans dans des situations similaires pour avoir une idée de ce qui est normal. Cela peut se faire via des groupes de bébés, des lignes d’assistance, des groupes Facebook ou des forums en ligne. Cependant, il se peut que l’ambiance d’un forum soit négative et que vous vous sentiez encore plus mal. Si cela se produit, trouvez un endroit qui vous aide à vous sentir positive. Continuez à parler à ceux qui vous aiment et faites-leur savoir comment vous vous sentez.
Continuez à faire des activités agréables. Celles-ci devront peut-être être adaptées à la vie avec un bébé mais essayez de faire quelque chose d’agréable tous les jours, par exemple des groupes de bébés, des promenades, jouer avec votre bébé ou nager. Si vous pouvez faire garder votre enfant par quelqu’un, vous apprécierez peut-être d’avoir du temps libre pendant une demi-heure pour aller courir, prendre un bain, vous peindre les ongles, lire un livre ou même aller aux toilettes toute seule.
Sortez de chez vous – allez dans les magasins acheter du lait, faites le tour du pâté de maisons, allez faire un tour en voiture.
Les regards fixés sur les mêmes quatre murs ne vous aideront pas à vous distraire et vos pensées tourneront en rond. Sortir, ne serait-ce que 15 minutes par jour, peut vous aider à vous vider la tête et peut aussi aider votre bébé à dormir.
Focalisez-vous sur les points positifs chaque jour – essayez d’écrire une chose positive dans un journal quotidien ou essayez 100 jours de bonheur sur Facebook. Si quelqu’un vous demande comment vont les choses, essayez de penser d’abord aux points positifs avant les problèmes. Faites également une liste de toutes les choses que vous faites bien plutôt que de celles où vous pourriez avoir des difficultés.
Respirez et ignorez ceux qui donnent des conseils qui ne vous mettent pas à l’aise – ils donnent leur opinion et non des faits. Leur bébé peut être très différent du vôtre, ce qu’ils ont fait était leur choix, mais vous n’avez pas à vous conformer aux idées des autres.
Arrêtez de googler ! Les recherches sur internet ont leur place, mais vous pouvez aussi vous rendre fou en regardant des conseils contradictoires, imprécis et catastrophiques. Allez vers des sources fiables et une fois que vous avez trouvé une réponse, arrêtez de vérifier plus loin – vous ne ferez que commencer à douter de vous-même et vous resterez concentré sur les pensées inquiétantes plutôt que sur les solutions.

Quand pourriez-vous chercher de l’aide ?

Comme nous l’avons dit, un certain niveau d’anxiété est normal dans la parentalité, cependant si vous trouvez que vous êtes anxieux la plupart du temps, plusieurs jours par semaine pendant plus de 2-3 semaines, alors cela peut être des signes que l’anxiété devient plus un problème pour vous. Si l’anxiété a un impact sur votre capacité à mener une vie normale, vous souhaiterez peut-être demander de l’aide à votre médecin ou à d’autres services bénévoles. Votre visiteur de santé et votre médecin généraliste devraient tous deux vérifier votre santé mentale à chaque rendez-vous et même si vous n’avez pas encore l’impression d’avoir besoin d’aide, si vous commencez à vous sentir anxieux ou faible, vous pouvez toujours en discuter avec eux afin qu’ils sachent qu’ils doivent vérifier votre état à l’avenir.

Quelle aide est disponible ?

Votre médecin généraliste peut suggérer une période de deux semaines d’attente vigilante pour voir si votre humeur s’améliore d’elle-même. C’est normalement le premier plan d’action si l’anxiété ou la mauvaise humeur est légère. Il vous suggérera normalement quelques guides d’auto-assistance similaires à ceux qui se trouvent au bas de cette page, puis vous fixera un rendez-vous de révision dans deux semaines.

Si vous et votre médecin généraliste décidez que vous avez besoin d’un soutien, ils peuvent vous proposer de vous orienter vers un service de thérapie par la parole ou discuter de l’utilité d’un médicament.

Les services de thérapie par la parole basés au sein des équipes de santé mentale sont très différents de ce qu’ils étaient il y a 20 ans. Ils sont conçus pour soutenir les personnes au sein de la communauté avec des problèmes de santé mentale communs tels que l’anxiété, la dépression et les attaques de panique. On vous proposera une évaluation au cours de laquelle vous pourrez discuter des difficultés que vous avez rencontrées et de vos objectifs. Ensuite, un traitement pourra vous être proposé, le plus courant étant le conseil ou la thérapie cognitivo-comportementale (TCC). L’accompagnement psychologique vous permet d’examiner des problèmes plus souvent issus de votre passé qui peuvent vous affecter aujourd’hui, ou des problèmes liés aux relations avec d’autres personnes. La thérapie cognitivo-comportementale se présente sous plusieurs formes, la plupart du temps en face à face, mais elle peut être proposée par téléphone ou en groupe. La TCC examine les cycles de pensées, de sentiments et de comportements qui peuvent vous bloquer. Elle vise à vous aider à comprendre ce qui se passe et peut offrir des étapes pratiques pour réévaluer si ces pensées sont réalistes et changer les comportements non utiles.

La TCC dispose actuellement de la plus grande base de preuves pour traiter l’anxiété et est largement disponible au sein du NHS cependant il existe d’autres options de thérapie disponibles dans certaines équipes telles que la thérapie cognitive analytique (CAT), la thérapie interpersonnelle et la pleine conscience.

Médicaments sûrs dans l’allaitement

Si vous et votre médecin décidez que les médicaments prescrits sont la meilleure voie pour vous, il existe plusieurs options que vous pouvez prendre et continuer à allaiter. Elles comprennent, sans ordre particulier:

Les antidépresseurs ISRS, par exemple la sertraline, le citalopram, la fluoxétine, la paroxétine, ont tous une activité anti-anxiété. Ils mettent 4 à 6 semaines pour exercer tous leurs effets bénéfiques.
Antidépresseurs tricycliques par exemple amitriptyline, imipramine.
Les bêtabloquants par exemple le propranolol agissent pour réduire la fréquence cardiaque et ralentir le corps et agissent très rapidement. Ils peuvent être pris régulièrement ou en cas de besoin. Ils ne peuvent pas être pris si vous souffrez d’asthme.
Les benzodiazépines par exemple le diazépam, le lorazépam, l’alprazolam agissent très rapidement pour réduire l’anxiété mais ne peuvent pas être prises à long terme car elles créent une dépendance et peuvent également s’accumuler chez le bébé allaité, entraînant une somnolence et une mauvaise alimentation.

La première chose dont s’inquiètent la plupart des mères à qui l’on prescrit des médicaments contre l’anxiété est de savoir si ces médicaments vont nuire au bébé à court ou à long terme. Elles craignent également d’être de « mauvaises » mères parce qu’elles ont besoin de prendre des médicaments, mais elles ne savent pas comment s’en passer. Elles s’inquiètent de l’utilisation à long terme, de la dépendance, du sevrage, du développement du bébé, de la possibilité que le lait maternisé soit une meilleure option que le lait maternel contenant même une petite quantité de médicament. Elles consultent Google à toute vitesse pour trouver des informations qui confirment leurs inquiétudes, mais souvent elles ne font pas confiance aux sites qui soutiennent la sécurité. Elles peuvent demander l’avis de nombreuses personnes, ce qui peut être encore plus anxiogène selon l’expérience de ces personnes en matière d’allaitement et de médicaments. Elles craignent souvent que le simple fait d’admettre qu’elles sont anxieuses puisse conduire à la prise en charge de leur bébé et à leur étiquetage en tant que mère inapte. Cela ne se produira pas mais peut malheureusement entraîner des retards dans la recherche d’un traitement.

Où puis-je obtenir un soutien et des informations supplémentaires ?

Sites web d’information :

Anxiety UK www.anxietyuk.org.uk
Panda www.pandasfoundation.org.uk
IND www.mind.org.uk
Birth Trauma www.birthtraumaassociation.org.uk/
Guides d’auto-assistance Centre for Clinical Interventions www.cci.health.wa.gov.au/resources/consumers.cfm
Mindfulness et autre matériel d’auto-assistance www.getselfhelp.co.uk
Guide de gestion des soucis d’Exeter https://cedar.exeter.ac.uk/media/universityofexeter/schoolofpsychology/cedar/documents/Worry _website_version_colour.pdf
Guides de santé mentale de Northumbria www.ntw.nhs.uk/pic/selfhelp/

Que faire si j’ai besoin d’une aide d’urgence ?

Bien qu’on en parle rarement, lorsque les gens se sentent très anxieux ou déprimés pendant de longues périodes, ils peuvent avoir l’impression d’être incapables de faire face et ils peuvent avoir des pensées de suicide ou d’automutilation. L’intensité de ces pensées peut varier considérablement, certaines personnes ont des pensées fugaces du type « je ne veux pas être ici », d’autres peuvent commencer à imaginer des pensées plus profondes et des plans sur ce qu’elles pourraient faire. La plupart du temps, le fait d’avoir ces pensées ne signifie pas que vous avez l’intention de les mettre en pratique. Cela peut faire partie de la manière dont notre cerveau imagine une échappatoire possible, et nous avons souvent de nombreux facteurs de protection qui nous empêcheraient de passer à l’acte, comme nos enfants, notre partenaire, notre famille, nos amis, notre foi ou notre espoir en l’avenir. Normalement, une fois que notre humeur s’améliore, les pensées d’autodestruction diminuent et disparaissent. Cependant, elles peuvent être très pénibles à vivre et il peut être utile d’en parler à d’autres personnes si vous vous en sentez capable. Bien qu’ils puissent être contrariés d’entendre que vous vous sentez si faible, les amis et la famille peuvent souvent vous aider à gérer ces sentiments lorsqu’ils surviennent et vous aider à ne pas vous sentir si seul. Vous pouvez également en parler à votre médecin généraliste ou à votre visiteur de santé et ils pourront décider avec vous du soutien qui vous serait utile.

Si vous avez un jour l’impression de penser plus sérieusement à vous faire du mal ou d’être incapable de vous garder en sécurité, il est important que vous en parliez à votre médecin généraliste ou à un autre professionnel de santé dès que possible. Les médecins, sages-femmes et visiteurs de santé savent qu’il s’agit de symptômes de dépression et d’anxiété. Ils doivent vous aider à obtenir de l’aide et un traitement approprié.

Si vous avez besoin d’une aide immédiate, vous pouvez vous rendre dans n’importe quel service d’accident et d’urgence ou dans des cliniques d’accueil pour vous aider. Les pensées suicidaires ou d’automutilation sont également considérées comme une priorité et seraient comptées comme une raison pour un rendez-vous d’urgence avec un médecin généraliste. Vous pouvez également appeler NHS direct au 111 ou en cas d’urgence le 999.

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Ces informations ont été compilées par Beth Chapman psychothérapeute cognitivo-comportementale et Wendy Jones pharmacienne.

Arquidia Mantina