Si vous avez entendu une chose sur les symptômes des calculs rénaux, c’est probablement la partie douleur atroce. Les rumeurs sont, malheureusement, vraies : De tous les signes des calculs rénaux, le type particulier d’agonie qu’ils peuvent causer est généralement le plus clair. Il est donc bon de se familiariser avec la façon dont se manifeste cette douleur exquise, ainsi qu’avec les quelques autres symptômes des calculs rénaux que vous pouvez ressentir. Nous espérons que les informations suivantes sur les signes de calculs rénaux vous intéresseront, mais qu’elles ne vous seront jamais personnellement utiles.
Qu’est-ce qu’un calcul rénal ?
« Les calculs rénaux sont de petits dépôts durs de sels minéraux et acides qui se forment sur la surface interne des reins », explique Roger Sur, M.D., directeur du Comprehensive Kidney Stone Center de l’UC San Diego Health, déclare à SELF.
Comme leur nom l’indique, les calculs rénaux ressemblent à de petits cailloux dont la couleur (généralement jaune ou brune), la texture (lisse ou dentelée) et la taille (d’un grain de sable à un petit pois) peuvent varier, selon l’Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales (NIDDK). Dans de rares scénarios cauchemardesques, ils peuvent même atteindre la taille d’une balle de golf (sans mots).
Les calculs rénaux sont constitués de minéraux que l’on trouve normalement dans l’urine, comme le calcium, l’oxalate et le phosphore, qui ne causent pas de problèmes à faible niveau, explique le NIDDK. Lorsque ces minéraux commencent à s’accumuler et à se cristalliser, ils peuvent commencer à se coller ensemble – souvent lorsque l’urine devient plus concentrée, explique la Mayo Clinic, ce qui peut se produire en raison de choses comme la déshydratation.
Symptômes des calculs rénaux
Nouvelles fantastiques, vous tous : Il est en fait tout à fait possible d’avoir un calcul rénal et de ne même pas le savoir. En fait, c’est souvent le cas avec les petits calculs rénaux, qui peuvent passer inaperçus hors du corps, dit Sur. « Beaucoup d’entre eux ne sont jamais découverts, ou nous les trouvons accidentellement lorsque nous cherchons d’autres choses », explique à SELF le docteur James Simon, néphrologue à la Cleveland Clinic.
Bien sûr, les symptômes des calculs rénaux peuvent aussi être assez misérables. Si vous ressentez l’un de ces signes de calculs rénaux, vous voudrez consulter un médecin dès que possible pour vous aider à comprendre ce à quoi vous avez affaire et comment obtenir de l’aide.
1. Une douleur aiguë sur le côté et sous les côtes
A propos de cette fameuse douleur. Elle commence généralement lorsque le calcul se déloge du rein et pénètre dans l’uretère, le petit tube entre les reins et la vessie. Si le calcul est assez gros pour boucher l’uretère, il peut faire refluer l’urine dans le rein, provoquant un gonflement et une immense douleur à l’endroit du rein touché, explique Simon.
« La douleur va être vive, sévère et souvent d’apparition soudaine », précise Simon. Elle est classiquement ressentie dans la zone du flanc – au bas de la cage thoracique, sur le côté et dans le dos. D’une manière générale, « plus le calcul est gros, plus il est difficile à évacuer et plus il est douloureux », dit Simon. « Mais même les petits calculs peuvent faire mal. »
Si la douleur est si forte que vous ne pouvez pas rester assis ou vous mettre à l’aise, c’est le signe qu’il faut consulter les urgences, dit Simon.
2. Une douleur qui va et vient
Il n’est pas non plus inhabituel que la douleur arrive par vagues ou fluctue en intensité, selon la Mayo Clinic. « Elle peut aller et venir, s’aggraver un peu et s’améliorer un peu au fur et à mesure que les muscles de l’uretère essaient de pousser le calcul vers l’avant », explique Simon. Cela pourrait vous faire penser ou espérer que vous avez juste éprouvé un blip de douleur aléatoire et mystérieux – pour que la douleur revienne et confirme que quelque chose de potentiellement grave se passe.
3. Douleur dans l’estomac ou l’aine
La douleur autour du rein peut irradier dans la région abdominale ou l’aine, dit Simon. Cela s’explique par le fait que la douleur peut changer de localisation au fur et à mesure qu’elle se déplace dans les voies urinaires, selon la Mayo Clinic. Cela peut sembler déroutant que votre douleur se déplace, mais ce n’est pas un symptôme de calcul rénal inhabituel.
4. Nausées et vomissements
« Certaines personnes ont une douleur si intense qu’elles commencent à vomir », dit Simon. Quels que soient les autres signes de calculs rénaux auxquels vous êtes confronté, c’est un signal clair que quelque chose de très sérieux se passe dans votre corps. (Et, naturellement, cela peut rendre la douleur et les autres symptômes des calculs rénaux encore plus lamentables.)
5. Fièvre et frissons
Ceci indique que vous pouvez également avoir une infection en cours, selon la Mayo Clinic. Certains calculs peuvent se former à la suite d’une infection des voies urinaires, note la Mayo Clinic. Lorsqu’une infection urinaire s’est propagée au rein (la partie supérieure des voies urinaires), la fièvre est un symptôme courant.
6. Pisse trouble ou nauséabonde
Ce sont aussi des signes classiques d’une infection rénale, selon le NIDDK, donc ils peuvent aussi se présenter avec vos calculs rénaux selon ce qui se passe exactement.
7. urine rouge, rose ou brune
C’est un signe de sang dans l’urine, grâce au passage d’un calcul entaillant les vaisseaux sanguins dans les tissus le long de vos voies urinaires, explique Simon. (Mais souvent, la quantité de sang est si minuscule qu’elle ne serait détectée que par une analyse d’urine pour examiner votre pipi, ajoute Simon.)
8. Uriner fréquemment et/ou ne faire que de petites quantités de pipi à la fois
Ces sensations urinaires commencent souvent lorsque le calcul bloque l’écoulement de l’urine ou se trouve dans la vessie et l’irrite, explique Simon. Cela peut rendre confus le fait de savoir exactement à quoi vous avez affaire puisque ces problèmes peuvent aussi être des signes d’autres conditions de santé comme les infections urinaires.
Causes des calculs rénaux
La cause probable de votre calcul rénal dépend du type que vous avez. Dans certains cas, il existe une cause spécifique et directe, comme le fait d’avoir une certaine condition médicale ou un blocage des voies urinaires. Mais bien souvent, il est difficile de dire pourquoi certaines personnes ont des calculs rénaux.
« Bien souvent, nous ne connaissons pas la cause exacte », dit Simon. On pense qu’il s’agit généralement d’un mélange de prédisposition génétique, de problèmes médicaux et de facteurs alimentaires. Par exemple, le fait d’avoir des antécédents familiaux ou personnels de calculs rénaux et de ne pas boire suffisamment d’eau peut être un facteur de risque de calculs rénaux, selon le NIDDK. Il pourrait également s’agir d’une combinaison de plusieurs facteurs de risque possibles, comme une inflammation intestinale chronique, divers problèmes rénaux ou des infections urinaires récurrentes.
Cela dit, il existe quatre principaux types de calculs rénaux, catégorisés en fonction de la substance dont ils sont constitués et de la raison pour laquelle ils se forment. Voici les quatre types de calculs rénaux et certaines de leurs causes immédiates.
1. Les calculs de calcium
Ce sont de loin le type le plus courant, représentant jusqu’à 75 % des calculs rénaux, selon la Bibliothèque nationale de médecine des États-Unis. Normalement, le calcium supplémentaire que vos os et vos muscles n’utilisent pas est acheminé vers les reins pour être éliminé par l’urine. Lorsque le calcium commence à s’accumuler et à se lier à d’autres déchets dans le rein, il peut former une petite pierre, explique le NIDDK.
Parfois, cela se produit simplement pour des raisons que nous ne connaissons pas, et parfois cela se produit en raison d’une condition médicale qui provoque un excès de calcium dans l’urine (comme l’hypercalciurie et l’hyperoxalurie) ou dans le sang (comme l’hyperparathyroïdie), selon le NIDDK.
2. Les calculs d’acide urique
Ceux-ci peuvent se former lorsque votre urine contient un excès d’acide. Cela est parfois dû à la consommation de protéines particulières comme le poisson, les crustacés et la viande (en particulier les abats), selon le NIDDK, ou à une déshydratation, selon la Mayo Clinic. La goutte peut également augmenter le risque de calculs d’acide urique, ainsi que certains facteurs génétiques, selon la Mayo Clinic.
3. Calculs de struvite
Ceux-ci sont ceux qui ont tendance à se développer après qu’une personne a une infection urinaire, et peuvent apparaître rapidement, selon le NIDDK. Ils peuvent également devenir gros assez soudainement, auquel cas vos symptômes de calculs rénaux peuvent vous prendre totalement au dépourvu.
4. Calculs de cystine
Les calculs de cystine sont dus à une maladie génétique appelée cystinurie qui entraîne une fuite de l’acide aminé cystine hors des reins et dans l’urine, explique le NIDDK.
Comment les calculs rénaux sont diagnostiqués
Il existe plusieurs outils que les médecins peuvent utiliser pour diagnostiquer les calculs rénaux, selon le NIDDK. Après vous avoir parlé de vos symptômes et effectué un examen physique, votre médecin peut également prescrire ces tests :
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Urinalyse : Il s’agit d’une analyse de votre urine qui peut montrer si votre urine contient des niveaux élevés de minéraux qui forment des calculs rénaux. Une analyse d’urine peut également indiquer si votre urine contient du sang, des bactéries ou des globules blancs (les deux derniers pouvant indiquer que vous avez une infection urinaire).
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Tests sanguins : Votre médecin peut vouloir prélever un échantillon de votre sang pour rechercher des niveaux élevés de certains minéraux qui peuvent entraîner des calculs rénaux.
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Rayon X abdominal : Il s’agit d’une image de votre région abdominale qui peut potentiellement montrer l’emplacement des calculs rénaux dans vos voies urinaires. Une mise en garde importante, cependant : Tous les calculs rénaux ne peuvent pas être vus à la radiographie.
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Tomographie par ordinateur (CT) : La tomodensitométrie utilise une combinaison de rayons X et de technologie informatique pour créer des images de vos voies urinaires. Dans certains cas, on peut vous faire une injection de produit de contraste, un colorant ou une autre substance qui rend certaines choses à l’intérieur de votre corps plus faciles à voir pendant les tests d’imagerie.
Traitement des calculs rénaux
Votre diagnostic aidera à déterminer votre plan de traitement, qui dépend vraiment du type de calcul, de la cause, de l’emplacement et des symptômes que vous ressentez, dit Simon.
Il est souvent possible d’éliminer les petits calculs avec du temps, une hydratation adéquate et des analgésiques en vente libre pour engourdir la sensation, selon la clinique Mayo. Votre médecin peut également vous prescrire un alpha-bloquant, qui aide à détendre l’uretère pour vous permettre d’évacuer le calcul plus facilement.
Les calculs plus gros qui provoquent des douleurs débilitantes et/ou bloquent vos voies urinaires peuvent nécessiter un traitement plus intensif, selon le NIDDK. Cela peut inclure des médicaments contre la douleur et des fluides IV pour gérer la douleur et la déshydratation (due aux vomissements), ainsi qu’une procédure pour briser ou retirer le calcul. Par exemple, les médecins peuvent utiliser des ondes sonores pour briser les calculs ou une procédure chirurgicale pour les retirer, explique la Mayo Clinic.
Comment prévenir les calculs rénaux
Ce que vous pouvez faire pour prévenir de futurs calculs rénaux dépend du type de pierre et de vos antécédents médicaux, vous voudrez donc parler à votre médecin de vos options, dit Simon. Les stratégies de prévention peuvent consister à boire beaucoup d’eau, à faire des ajustements alimentaires (comme réduire la consommation de sel ou de protéines animales), ou à prendre divers médicaments pour aider à modérer les niveaux de certains minéraux dans votre urine, explique la clinique Mayo.
Rapports supplémentaires de Claire Gillespie.
Sources :
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Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Définition & Faits concernant les calculs rénaux
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Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Symptômes & Causes des calculs rénaux
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Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Diagnostic des calculs rénaux
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Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Traitement des calculs rénaux
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Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales, Alimentation, Régime alimentaire, & Nutrition pour les calculs rénaux
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Clinique Mayo, Calculs rénaux : Symptômes & Causes
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Clinique Mayo, Calculs rénaux : Diagnostic & Traitement
-
U.S. National Library of Medicine, Kidney Stones
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