Les inhibiteurs de la pompe à protons (IPP) et les bloqueurs des récepteurs de l’histamine-2 (H2) sont couramment utilisés pour réduire la production d’acide gastrique. Pour voir si ces médicaments augmentent le risque de développer des calculs rénaux, Pietro Manuel Ferraro, MD, MS, PhD (Fondazione Policlinico Universitario A. Gemelli — Université catholique du Sacré-Cœur, à Rome, en Italie) et ses collègues ont examiné les informations concernant 187 330 participants à l’étude de suivi des professionnels de la santé (HPFS) et à l’étude sur la santé des infirmières (NHS) I et II qui n’avaient initialement pas de calculs rénaux.
Au cours d’un suivi allant jusqu’à 12 ans pour les IPP et 26 ans pour les bloqueurs H2, 3245 calculs rénaux symptomatiques se sont développés. Après ajustement d’un certain nombre de facteurs tels que l’âge, la race, l’indice de masse corporelle, l’activité physique, le tabagisme, les comorbidités, l’utilisation de médicaments et la consommation de nutriments, l’utilisation d’IPP était associée à un risque accru de 12 % de développer un calcul rénal, et l’utilisation de bloqueurs H2 à un risque accru de 13 %. Dans un sous-groupe de participants, l’utilisation des IPP était associée à une excrétion urinaire plus faible de calcium, d’oxalate, de citrate et de magnésium, qui sont des composants des calculs rénaux.
« L’utilisation des IPP et des bloqueurs H2 est associée à une légère augmentation du risque de calculs rénaux incidents. D’autres études sont nécessaires pour confirmer nos résultats et pour déterminer si l’excès de risque est lié à un type particulier de calculs rénaux, tels que ceux constitués d’oxalate de calcium », a déclaré le Dr Ferraro.
Dans une deuxième étude, Yan Xie, MPH (VA Saint Louis Health Care System) et ses collègues ont examiné les hypothèses actuelles selon lesquelles la maladie rénale chronique qui peut survenir après l’utilisation des IPP est secondaire à une récupération incomplète d’une lésion rénale aiguë (AKI). Lorsque les chercheurs ont analysé les informations de la base de données nationale du Department of Veterans Affairs sur 152 157 utilisateurs d’IPP ou de bloqueurs H2, l’utilisation d’IPP était associée à un risque plus élevé de 30 % de développer une IRC ou un critère combiné d’insuffisance rénale ou de déclin de plus de 50 % du débit de filtration glomérulaire estimé (une mesure de la fonction rénale) par rapport à l’utilisation de bloqueurs H2 en l’absence d’IRA.
« Se fier à l’AKI comme marqueur d’événements rénaux indésirables potentiels chez les personnes traitées par IPP n’est pas suffisant », a déclaré Xie. « Faire preuve de vigilance dans l’utilisation des IPP — même en l’absence d’AKI — et porter une attention particulière à la fonction rénale chez les utilisateurs d’IPP peut être une approche raisonnable. »