Työntekijöiden korvausetuuksien lakisääteinen odotusaika on seitsemän kalenteripäivää. NYSIF:n on aloitettava maksut 18 päivän kuluessa työkyvyttömyyden alkamisesta. Myöhemmät etuudet maksetaan kahden viikon välein.
Korvausta ei makseta, jos vahingoittuneen työntekijän menetetty aika on enintään yksi viikko. Etuuksia maksetaan työkyvyttömyyspäivästä alkaen, jos vahingoittuneen työntekijän menetetty aika on yli kaksi viikkoa.
Korvausmäärät
Korvaus perustuu ansioihin, jotka on määritetty palkkakirjanpidon perusteella tapaturmapäivää edeltävien 52 viikon ajalta. Tapauksen hoitaja voi vahvistaa väliaikaisen korvausasteen, kunnes työnantaja täyttää ja toimittaa tapauksen hoitajalle lomakkeen C-240 ”Employer’s Statement of Wage Earnings Preceding Date of Accident”. Väliaikaista korvausta tarkistetaan tämän jälkeen takautuvasti.
Vahinkoa kärsineellä työntekijällä on oikeus korvaukseen, joka vastaa kahta kolmasosaa New Yorkin osavaltion keskimääräisestä viikkopalkasta (AWW) tapaturmapäivää välittömästi edeltävältä 52 viikon jaksolta. Määrään sovelletaan säädettyjä enimmäismääriä ja työkyvyttömyyden astetta.
Miksi etuuksia ei ehkä makseta
Jos menetetty aika ei ylitä 14 päivää, ensimmäistä viikkoa ei makseta. Korvaus voidaan jättää maksamatta, kun menetetty aika ylittää seitsemän päivää, jos:
- NYSIF ei ole saanut lääketieteellistä näyttöä syy-yhteydestä työkyvyttömyyteen, joka ylittää seitsemän päivää
- Työnantaja maksaa täyttä palkkaa
- Kuolemantapauksissa NYSIF odottaa näyttöä huollettavista, jotka ovat oikeutettuja etuuksiin
- NYSIF kiistää korvausvaatimuksen vakuutuksenottajan puolesta
Lähetetään kaikki lääketieteelliset tiedot korvauksenhakijalta tapauskohtaiselle hallinnoijalle etuuksien harkintaa varten. Ota yhteyttä tapauspäällikköön, jos sinulla on kysyttävää korvausten maksamisesta.
Käsittelyt ja kiistanalaiset korvausvaatimukset
Jos uskot, että korvausvaatimus on kyseenalainen, ilmoita siitä välittömästi NYSIF:lle. Jos NYSIF kiistää korvausvaatimuksen, sen on kiistettävä vaatimus seuraavasti:
- viimeistään 18. päivänä työkyvyttömyystapahtumasta tai
- 10 päivän kuluessa siitä, kun työnantaja on saanut tiedon väitetystä tapaturmasta, tai
- 10 päivän kuluessa siitä, kun kuljetusyritys on vastaanottanut ilmoituksen, riippuen siitä, kumpi määräajoista on suurempi.
Riitautusilmoituksen jättäminen 25 päivän kuluessa indeksointi-ilmoituksen saamisesta säilyttää vain oikeutemme nostaa esiin kysymykset tapaturmasta, työstä johtuvasta ja työsuhteen aikana sattuneesta tapaturmasta ja työnantajan ja työntekijän välisestä suhteesta.
Kun korvausvaatimus on riitautettu, korvauksenhakija voi olla oikeutettu etuuksiin.
Esiintyminen kuulemistilaisuuksissa
Työnantajan on ratkaisevan tärkeää saapua kuulemistilaisuuteen, jos NYSIF sitä pyytää. Työnantajan on saavuttava kuulemistilaisuuteen, jos tuomari määrää hänet todistamaan.
Miksi korvausvaatimus voidaan riitauttaa
Työsuhteen kulku – Tapaturma tai ammattitauti ei ole aiheutunut työsuhteen aikana ja sen aikana Ilmoitus – Vaatimuksen esittäjä ei ole ilmoittanut tapaturmasta työnantajalle 30 päivän kuluessa Syy-yhteys – Tapaturma ei ole aiheuttanut aiheutunutta vammaa Vakuutusturvan kattavuus – NYSIF:n vakuutusturvan kattavuus ei ole kattanut työnantajan vakuutusturvaa työnantajalle tapaturman tapahtuessa Työnantaja – työntekijä -suhde: Vaatimuksen esittäjä ei ole työnantajan työntekijä, hän on itsenäinen urakoitsija tai hän ei ole koskaan työskennellyt työnantajan palveluksessa Oikea-aikaisuus – Vaatimuksen esittäjä ei ole tehnyt ilmoitusta vammasta tai sairaudesta kahden vuoden kuluessa tapaturmasta Toimivalta – Vamma tai sairaus ei kuulunut New Yorkin osavaltion lainkäyttövaltaan Prima facie – Vaatimuksen esittäjä ei ole toimittanut lääketieteellistä näyttöä, joka osoittaisi syy-yhteyden.
Palaa alkuun