Raskaana olevilla naisilla on suurempi todennäköisyys saada komplikaatioita synnytyksen ja keisarinleikkauksen aikana kuin emättimen kautta synnyttäessä, ja uusi tutkimus tarjoaa uutta näyttöä siitä, että iäkkäämmät äidit ovat eniten vaarassa.
Sisarileikkausten eli keisarileikkausten määrä on noussut kehittyneissä maissa yli 20 prosenttiin synnytyksistä, vaikka Maailman terveysjärjestö WHO suosittelee tätä leikkausta vain noin 10-15 prosenttiin tapauksista, joissa äidin tai vauvan terveys on vaarassa. Vaikka keisarinleikkaus voi olla hengenpelastava toimenpide, siihen liittyy riskejä, kuten infektioita, liiallista verenvuotoa, lisääntymiselinten vaurioita ja veritulppia.
Tässä tutkimuksessa tutkijat halusivat saada selkeämmän kuvan siitä, kuinka usein komplikaatioita saattaa aiheutua leikkauksesta ja kuinka usein taustalla olevista lääketieteellisistä ongelmista, jotka ovat saattaneet aiheuttaa sen, että äidit ovat joutuneet kyseisiin leikkauksiin. Tätä varten he tutkivat tietoja 1 444 naisesta, joilla oli synnytyksen jälkeen vakavia komplikaatioita, jotka eivät liittyneet ennestään olemassa oleviin terveysongelmiin. He tarkastelivat myös vertailuryhmää, joka koostui 3 464 naisesta, joilla ei ollut komplikaatioita.
Tutkijat raportoivat CMAJ-lehdessä, että keisarinleikkauksen läpikäyneillä naisilla oli 80 prosenttia suurempi todennäköisyys saada komplikaatioita kuin vaginaalisesti synnyttäneillä naisilla. Ja yli 35-vuotiailla naisilla, joille tehtiin keisarileikkaus, oli lähes kolme kertaa suurempi todennäköisyys saada vakavia komplikaatioita.
”Kaiken kaikkiaan synnytys on turvallinen”, tutkimuksen vanhempi kirjoittaja tohtori Catherine Deneux-Tharaux INSERM:stä Pariisista sanoi sähköpostitse. ”Kuitenkin vähemmistössä tapauksista äidille voi syntyä vakavia komplikaatioita synnytyksen aikana tai pian sen jälkeen. Näin tapahtuu noin 1,5 prosentissa synnytyksistä, ja pääasiallinen syy on suuri verenvuoto.”
Naisten ikääntyessä kohdun lihakset menettävät kykyään supistua tehokkaasti, ja tämä voi vaikuttaa siihen, että vanhemmilla naisilla esiintyy keisarileikkauksen jälkeen runsasta verenvuotoa, Deneux-Tharaux sanoi.
”Synnytyksen jälkeisen verenvuodon fysiologiseen pysähtymiseen liittyy kohdun supistuminen; se saattaa olla heikentynyt vanhemmilla naisilla”, Deneux-Tharaux sanoi.”
Yli 85 prosenttiin komplikaatioista liittyi synnytyksen jälkeistä verenvuotoa.”
Rauhanluonteisia komplikaatioita sairastaneista naisista noin 36 prosenttia synnytti keisarileikkauksella, kun taas komplikaatioita vaille jääneistä äideistä vastaava osuus oli 18 prosenttia.
Kaikenikäisillä naisilla oli kohonnut komplikaatioriski keisarileikkauksissa, jotka tehtiin sen jälkeen, kun äidit olivat alkaneet synnyttää, päätös, joka tehdään usein naisille tai heidän vauvoilleen aiheutuvien lääketieteellisten ongelmien vuoksi.
Alle 25-vuotiailla äideillä, joille tehtiin keisarileikkaus sen jälkeen, kun synnytys oli käynnistynyt, oli 60 prosenttia suurempi todennäköisyys saada komplikaatioita, kuin emättimen kautta synnyttäneillä äideillä.
35-vuotiailla tai sitä vanhemmilla raskaana olevilla naisilla, joille tehtiin keisarinleikkaus synnytyksen käynnistyttyä, oli neljä kertaa todennäköisempi komplikaatioiden riski kuin yli 35-vuotiailla äideillä, jotka synnyttivät emättimellisesti.
Koska keisarinleikkaus oli suunniteltu ennen synnytyksen käynnistymistä, vain tutkimuksen vanhimmilla naisilla oli kuitenkin kohonnut komplikaatioriski. Yli 35-vuotiailla äideillä, joille tehtiin keisarileikkaus ilman, että synnytys oli ensin käynnistynyt, oli viisi kertaa suurempi todennäköisyys saada vakavia komplikaatioita kuin emättimen kautta synnyttäneillä äideillä.
Tutkimus ei ollut kontrolloitu koe, jonka tarkoituksena oli todistaa, voiko keisarileikkaus aiheuttaa komplikaatioita tai miten se voi aiheuttaa komplikaatioita, tai määritellä, miten näiden leikkausten ajoitus suhteessa synnytyksen käynnistymiseen voi vaikuttaa riskiin. Tutkijat myöntävät myös, että he eivät voineet ottaa huomioon kaikkia olosuhteita, joissa jo olemassa oleva ongelma tai komplikaatio saattoi olla syynä keisarinleikkauksen tekemiseen.
Tulosten pitäisi silti antaa naisille jälleen yksi syy olla varovaisia keisarinleikkauksen suunnittelussa, elleivät he ole varmoja siitä, että se on välttämätön, sanoo Vancouverissa sijaitsevan Brittiläisen Kolumbian yliopiston tutkija Laura Schummers, joka ei osallistunut tutkimukseen.
”Keisarinleikkauksen riskit kasautuvat naisen elämän aikana, ja ensimmäinen keisarinleikkaus lisää riskejä seuraavissa raskauksissa, lisää toisen keisarinleikkauksen todennäköisyyttä ja lisää komplikaatioita toisessa keisarinleikkauksessa”, Schummers sanoi sähköpostitse. ”Koska yhä useammat naiset lykkäävät synnytystä 35-vuotiaiksi tai sitä vanhemmiksi, tämä tutkimus korostaa harkitun keisarinleikkauspäätöksenteon merkitystä erityisesti tämän ikäryhmän naisille, jotka saattavat saada lisää raskauksia.”