Virittäydy tähän kuukausittaiseen verkkokoodauspalstaan, jota AHIMA:n koodausasiantuntijat ohjaavat, ja opi lisää haastavista alueista ja dokumentointimahdollisuuksista ICD-10-CM/PCS:ssä.
Chrystel Barron, RHIT, CCS, CHTS-TR
On tärkeää tietää ero veren hyytymistä estävien lääkkeiden ja verihiutaleiden muodostumista ehkäisevien lääkkeiden välillä, kun annat Z-koodin pitkäaikaiselle lääkekäytölle. Molemmat lääketyypit liittyvät läheisesti toisiinsa tavassa, jolla ne manipuloivat veren hyytymismekanismin eri kanavia, mikä voi tehdä tästä sekavan tehtävän. Antikoagulantit, joista käytetään yleisemmin nimitystä ”verenohennuslääkkeet”, toimivat estämällä hyytymistekijöitä. Trombosyyttien estäjät toimivat estämällä entsyymejä, jotka saavat verihiutaleet paakkuuntumaan yhteen.
Kumpikin antikoagulantti ja trombosyyttien estäjä luokitellaan teknisesti antitromboottisiksi lääkkeiksi, ja tästä sekaannus johtuu.1 Katso esimerkiksi koodin Z79.02, Antitromboottisten lääkkeiden/antitrombosyyttien pitkäaikainen (nykyinen) käyttö, kuvausta. Vaikka tämä koodi sisältää antitromboottiset lääkkeet, tiedämme, että antikoagulanttien pitkäaikaista käyttöä ei pitäisi luokitella kohtaan Z79.02, koska sopivampi koodi on Z79.01, Antikoagulanttien pitkäaikainen (nykyinen) käyttö. Koodi Z79.02 olisi annettava niille trombosyyttilääkkeille, jotka luokitellaan edelleen verihiutaleiden estolääkkeiksi. Myös aspiriinia voidaan käyttää verihiutaleiden muodostumisen estolääkkeenä, mutta aspiriinin pitkäaikaiselle käytölle on olemassa tarkempi koodi: Z79.82, aspiriinin pitkäaikainen (nykyinen) käyttö. Koodausasiantuntijoiden on tärkeää tarkistaa kaikki ICD-10-CM-koodikirjan kooditaulukon vastaavalla alueella olevat koodit sen määrittämiseksi, onko käytettävissä sopivampi koodi.
Muistakaa, että Centers for Medicare and Medicaid Servicesin virallisissa koodaus- ja raportointiohjeissa todetaan, että luokkaan Z79 kuuluvia koodeja voidaan antaa, jos potilas saa lääkitystä pidemmän aikaa ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä tai kroonisen sairauden tai pitkäkestoista hoitoa vaativan sairauden hoitona.
Alla olevassa taulukossa on esitetty yleisimmät antikoagulantit ja trombosyytit sekä oikea pitkäaikaisen lääkekäytön koodi, joka osoitettaisiin.
Huomautus
- Hirsh, Jack. ”Antitromboottinen hoito”. 50 vuotta hematologiassa: Research That Revolutionized Patient Care. pp. 28-31. http://www.hematology.org/About-ASH/50-Years.aspx.
Chrystel Barron ([email protected]) on Cleveland Clinic Health Systemin koodauskoulutuksen kouluttaja.